Rosacea: Gejala, Rawatan, Penjagaan

Gambaran ringkas

Rawatan: ubat (salap, krim, losyen, antibiotik), rawatan laser, skleroterapi, terapi fotodinamik, pembedahan; mengelakkan pencetus biasa seperti sinaran UV, haba, makanan pedas, alkohol dan produk penjagaan kulit dan kosmetik tertentu
Punca dan faktor risiko: Kecenderungan genetik yang disyaki dalam interaksi dengan sistem imun, mikroorganisma, dsb.; sinaran UV yang kuat dan berpanjangan (berjemur, solarium), haba, mandi dan mandi air panas, kosmetik tertentu, losyen pencuci dengan pH beralkali (>7), ubat-ubatan tertentu, kopi dan teh, alkohol, nikotin, tekanan.
Diagnosis: diagnosis selepas pemeriksaan klinikal oleh doktor. Jika perlu, sampel tisu untuk mengecualikan penyakit yang serupa.

Apa itu Rosacea?

Rosacea (rosacea, dahulunya juga "mawar tembaga") adalah penyakit kulit radang kronik, tidak berjangkit (dermatosis). Ia secara klasik menjejaskan muka, kebanyakannya hidung dan pipi, selalunya juga dahi dan dagu. Kawasan bersebelahan seperti kulit kepala, leher atau décolleté juga menunjukkan gejala dalam kes yang jarang berlaku.

Sebagai peraturan, orang pada usia pertengahan hingga tua dipengaruhi oleh penyakit kulit ini, tetapi dalam kes luar biasa kanak-kanak juga terjejas. Mengikut pengetahuan semasa, kedua-dua jantina adalah sama terjejas.

Bagaimana rosacea dirawat?

Dengan mengelakkan faktor pencetus atau penggalak, penggunaan ubat khas dan penjagaan kosmetik yang betul, gejala rosacea selalunya boleh dikekalkan dalam had yang boleh diterima. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, rosacea biasanya bertambah teruk dalam episod.

Sebagai tambahan atau sebagai alternatif kepada rawatan dadah, kaedah terapeutik lain tersedia. Ini termasuk kauterisasi, terapi fotodinamik dan prosedur pembedahan.

Bagaimanakah rosacea boleh dirawat sendiri?

Langkah pertama dalam rawatan rosacea adalah untuk mengelakkan perkara yang menggalakkan perkembangan atau memburukkan gejala. Ini melibatkan terutamanya pemakanan dan faktor persekitaran yang terdedah kepada kulit, contohnya cahaya matahari yang terik atau turun naik suhu.

Dia akan memberitahu anda sama ada aplikasi itu berguna dan selamat dalam kes tertentu anda. Jika kulit anda bertindak balas dengan cara yang tidak diingini selepas rawatan, doktor juga akan dapat merawat sebarang akibat dan menunjukkan alternatif.

Pemakanan

Diet memainkan peranan penting dalam pembangunan dan rawatan rosacea, tetapi tidak ada diet rosacea khusus dan oleh itu tiada "makanan terlarang".

Persatuan Rosacea Amerika juga menyenaraikan hati, telur dan produk tenusu dan beberapa kekacang, antara lain, sebagai kemungkinan pencetus rosacea.

Oleh itu adalah disyorkan bahawa penghidap mengelakkan makanan ini sejauh mungkin. Menurut penemuan baru-baru ini, dalam beberapa kes, makanan dan perangsang yang kaya dengan sebatian nitrogen tertentu (amina) juga menggalakkan pembentukan rosacea. Contohnya ialah wain dan keju (terutamanya merah).

Sama ada dan bagaimana kulit anda bertindak balas terhadap makanan tertentu adalah sangat individu. Secara keseluruhannya, adalah berfaedah untuk secara sedar menonton makanan individu dari semasa ke semasa dan memerhati sama ada dan bagaimana gejala rosacea berubah akibatnya.

Faktor lain

Ia juga penting untuk anda mengelakkan pencetus tipikal lain bagi rosacea flare-up. Ini khususnya:

Sinaran UV yang kuat dan tahan lama (berjemur, solarium)
Panas, mandi air panas dan pancuran mandian, lawatan sauna
Kosmetik tertentu
Ubat-ubatan tertentu
tekanan

Perubahan hormon, seperti semasa kehamilan, juga boleh mencetuskan flare-up. Bercakap dengan doktor anda tentang perkara ini.

Pesakit Rosacea bertindak balas secara berbeza terhadap pelbagai kemungkinan pencetus. Oleh itu, perhatikan dengan teliti rangsangan yang mana kulit anda bertindak balas dan laraskan gaya hidup anda dengan sewajarnya.

Rawatan dengan ubat

Rawatan tempatan (topikal).

Dalam kes ini, ubat itu digunakan terus ke kawasan kulit yang terjejas sebagai salap, gel atau losyen. Bentuk pentadbiran mana yang paling berkesan dan paling baik diterima bergantung pada kes individu.

Rawatan luaran rosacea biasanya dijalankan dalam tempoh yang sangat lama (sebagai terapi penyelenggaraan topikal). Dua bahan aktif utama yang digunakan ialah:

Kesan sampingan jarang berlaku dan termasuk kerengsaan kulit, kulit kering, kemerahan kulit dan rasa terbakar atau pedih pada kawasan kulit yang dirawat.

Asid Azelaic: Asid semulajadi yang mempunyai ciri antibakteria dan anti-radang. Ia juga memberi kesan positif kepada sel-sel lapisan paling luar kulit (keratinosit), yang terlibat dalam keradangan dan penghantaran kesakitan. Sengatan ringan, sementara dan gatal-gatal telah digambarkan sebagai kesan sampingan.

Ivermectin: Makrolida yang mempunyai aktiviti anti-radang dan membantu melawan hama Demodex. Kesan sampingan termasuk kulit terbakar, kering dan gatal-gatal.
Permethrin: Berfungsi melawan hama demodex dan nodul (papula), serta kemerahan di sekitar kerengsaan kulit individu. Ia tidak membantu melawan kemerahan kekal, pustula, perubahan vaskular (telangiectasias), atau pertumbuhan (phyma) rosacea.
Retinoid: Agen anti-radang dan keratolitik (detasmen sel kornea daripada kornea). Kurangkan perubahan kulit radang dengan lebih baik, tetapi kurangkan kemerahan lebih teruk daripada metronidazole.

Ubat-ubatan yang disebutkan di atas bertindak terutamanya terhadap nodul dan lepuh. Walau bagaimanapun, mereka biasanya tidak membantu melawan kemerahan muka biasa. Sebaliknya, gel khas dengan bahan aktif brimonidine telah dibangunkan di Amerika Syarikat. Ia juga telah diluluskan di EU sejak 2014.

Dadah menyebabkan saluran darah di kulit muka mengecut. Ini menyebabkan kemerahan semakin pudar. Ia juga mempunyai kesan anti-radang ringan.

Kulit pesakit rosacea yang sangat sensitif kadangkala bertindak balas yang tidak baik terhadap rawatan topikal. Oleh itu, masuk akal untuk bersetuju dengan doktor persediaan yang digunakan dan dengan cara apa. Di samping itu, sebarang kesan sampingan dipantau dengan baik supaya langkah-langkah boleh diambil dalam masa yang sesuai jika perlu.

Rawatan sistemik

Dalam beberapa bentuk rosacea yang lebih ringan, rawatan tempatan adalah mencukupi. Jika tiada peningkatan dengan terapi tempatan atau jika perubahan kulit teruk, rawatan sistemik tambahan diperlukan.

Kebanyakan antibiotik digunakan untuk terapi rosacea sistemik, terutamanya dua kumpulan:

Tetracyclines: Ubat yang paling biasa digunakan dalam kumpulan agen ini dipanggil doxycycline dan minocycline. Ia adalah pilihan pertama dalam rawatan antibiotik kerana ia lebih baik diterima oleh perut dan usus daripada makrolid (lihat di bawah). Mereka terutamanya berkesan terhadap papula dan pustula, tetapi hampir tidak terhadap kemerahan atau perubahan vaskular.

Antibiotik sebenarnya digunakan untuk melawan bakteria. Dalam rawatan rosacea, bagaimanapun, mekanisme tindakan yang berbeza bagi bahan-bahan ini digunakan.

Selain antibiotik, bahan aktif yang biasanya digunakan untuk rawatan tempatan – contohnya, tablet yang mengandungi metronidazole – kadangkala digunakan untuk rawatan rosacea sistemik.

Sangat berhati-hati kerana penggunaan kapsul isotretinoin dalam sesetengah kes membawa kepada kesan sampingan yang kadangkala teruk, contohnya kerengsaan pada kulit dan membran mukus.

Penggunaan isotretinoin juga meningkatkan risiko kecacatan janin apabila digunakan semasa kehamilan. Oleh itu, penggunaannya tidak disyorkan pada wanita yang berpotensi melahirkan anak atau semasa mengandung.

Rawatan laser dan kauterisasi

Rawatan laser biasanya berkesan dalam menghapuskan dilatasi vaskular (telangiectasia), tetapi jarang berkesan untuk menghapuskan kemerahan yang meluas pada kulit. Untuk tujuan ini, kawasan kulit yang terjejas dirawat dengan pancaran cahaya bertenaga tinggi yang digabungkan. Rawatan laser juga boleh digunakan untuk membuang phyma.

Dilatations vaskular juga sclerosed dengan bantuan arus elektrik.

Terapi fotodinamik (PDT)

Kawasan ini kemudiannya disinari dengan cahaya dengan panjang gelombang tertentu. Ini mengubah struktur pemeka foto dan seterusnya memusnahkan struktur kulit yang rosak.

Kajian individu mencadangkan bahawa PDT merangsang sistem imun dan mempunyai kesan antimikrob, tetapi kajian yang lebih terperinci mengenai perkara ini masih belum selesai.

Terapi pembedahan

Rosacea juga boleh dirawat secara pembedahan, contohnya dengan dermabrasion (lelasan pada lapisan atas kulit) atau dermashaving (pembuangan lapisan demi lapisan penebalan kulit).

Kaedah ini digunakan terutamanya untuk phyma. Oleh itu, mereka diterangkan dengan lebih terperinci dalam artikel Rosacea: Rhinophyma.

Penjagaan

Penjagaan kulit yang betul

Ambil perhatian petua berikut mengenai penjagaan kulit:

Bersihkan kulit muka dengan air suam sahaja. Suhu air yang melampau dan perubahan suhu yang cepat menggalakkan kemerahan kulit secara tiba-tiba ("membilas").
Elakkan daripada mengelupas muka, kerana ia akan merengsakan kulit rosacea.
Elakkan air dengan tahap kekerasan yang tinggi.
Selepas mencuci, perlahan-lahan keringkan kulit muka dengan tuala dan bukannya gosok.
Gunakan sabun dan cuci losyen dengan pH sedikit berasid (<7).

Dari segi pembersihan muka, apa yang dipanggil wash syndets sangat sesuai untuk pesakit rosacea. Ini adalah bahan aktif pencuci buatan dengan nilai pH yang agak rendah (4.5 hingga 5.5), yang lebih lembut pada kulit berbanding sabun klasik.

Awas, matahari!

Elakkan pendedahan matahari langsung antara musim bunga dan musim luruh.
Elakkan daripada melawat solarium.
Gunakan produk pelindung matahari dengan faktor perlindungan matahari yang tinggi (50+) dan sapukannya beberapa kali sehari. Lebih suka pelindung matahari fizikal dengan titanium dioksida atau zink oksida (farmasi). Ini dianggap toleran kulit yang lebih baik daripada pelindung matahari kimia untuk rosacea.

Rosacea: krim, salap atau losyen?

Produk dengan kandungan air yang tinggi, iaitu krim dan losyen, sesuai untuk pesakit rosacea. Ini tidak membentuk filem berminyak pada kulit yang menutup liang-liang. Mereka membenarkan kulit bernafas tanpa mengeringkannya. Perkara yang sama berlaku untuk persediaan berdasarkan gliserin atau minyak silikon (cyclomethicone, dimethicone).

Produk dengan pewangi atau pewarna tambahan merengsakan kulit secara tidak perlu dan oleh itu tidak disyorkan untuk mereka yang terjejas.

Solek untuk rosacea

Pada dasarnya, solekan juga boleh digunakan dengan rosacea. Walau bagaimanapun, adalah yang terbaik untuk memastikan produk tersebut bebas daripada bahan-bahan yang merengsakan kulit seperti mentol, kapur barus, natrium lauril sulfat dan astringen. Ia juga dinasihatkan untuk menggunakan kosmetik yang tidak menyumbat kelenjar sebum, iaitu tidak komedogenik.

Penghidap Rosacea bertindak balas secara individu terhadap kosmetik. Jika anda perasan bahawa anda tidak boleh bertolak ansur dengan produk, disyorkan untuk berhenti menggunakannya serta-merta dan cuba alternatif.

Gejala

Gejala-gejala rosacea terutamanya pembilasan secara tiba-tiba dengan rasa panas ("flushing"), kemerahan kulit yang berterusan (erythema) dan pembesaran saluran darah yang boleh dilihat (telangiectasia).

Perubahan kulit yang lain mungkin termasuk kekeringan, perubahan kulit yang meluas, kadangkala timbul (plak), bengkak (edema) dan pertumbuhan tisu sebum dan tisu penghubung (phyma).

Pesakit mengadu terutamanya kulit tegang, terbakar, pedih atau rasa panas.

Dalam sesetengah kes, mata juga terlibat. Ini dimanifestasikan oleh saluran darah yang melebar di mata dan mata yang kerap kering dan meradang.

Tahap keterukan

Peringkat awal - diatesis rosacea: Lazim untuk permulaan rosacea adalah kemerahan kulit yang tiba-tiba dan sekejap ("membilas"). Bentuk ringan ini terutamanya menjejaskan kawasan pipi, hidung, dagu dan dahi. Jarang, rosacea juga muncul di kawasan lain seperti mata, kulit kepala, dada atau leher.
Keterukan II – Rosacea papulopustulosa: Pada peringkat ini, lepuh tambahan berwarna merah, kadang-kadang berisi nanah (pustul, bahasa sehari-hari: jerawat) dan nodul (papula) muncul sebagai gejala rosacea. Mereka kadang-kadang berterusan selama beberapa minggu. Kadang-kadang bengkak (limfedema) juga berkembang dalam tisu muka.

Oleh kerana simptom dan keparahannya berbeza-beza dari pesakit ke pesakit, mereka tidak boleh selalu ditetapkan dengan jelas kepada tahap keterukan. Oleh itu, sistem modular untuk menilai keterukan penyakit (Rosacea Consensus Panel, singkatannya ROSCO) semakin mendapat penerimaan di kalangan pakar.

Bentuk khas

Sebagai tambahan kepada rosacea klasik, terdapat beberapa bentuk khas, beberapa daripadanya berlaku sangat jarang:

Ophthalmo-Rosacea diperhatikan dalam kira-kira setiap pesakit rosacea kelima. Ia menjejaskan mata, sama ada sebagai tambahan kepada penyakit kulit klasik rosacea, atau sebahagiannya bebas daripadanya.

Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan perubahan kornea dan keradangan (keratitis), yang dalam kes yang melampau boleh menyebabkan kerosakan kekal dan buta. Oleh itu, Ophthalmo-Rosacea biasanya dipantau dengan teliti.

Rosacea gram-negatif berlaku apabila penyakit itu telah dirawat dengan antibiotik selama beberapa minggu tanpa kejayaan yang berkekalan. Kemudian, dalam keadaan tertentu, hanya patogen tertentu telah dimusnahkan. Yang lain, yang dipanggil bakteria gram-negatif, telah terselamat. Mereka membiak dan seterusnya menyebabkan tindak balas kulit selanjutnya.

Granulomatous (lupoid) rosacea dicirikan oleh penebalan kulit yang berselerak, merah kecoklatan pada kelopak mata, tulang zigomatik dan sekitar sudut mulut. Bahagian lain muka menjadi kemerahan seperti tipikal rosacea. Borang ini dianggap sukar untuk dirawat.

Rhinophyma

Rhinophyma adalah gejala rosacea, yang dalam beberapa kes berkembang dalam perjalanan penyakit yang teruk. Ia adalah percambahan tisu penghubung dan kelenjar sebum (phyme). Rhinophyma biasanya berlaku pada hidung. Hidung yang dipanggil "bulbous" atau "kentang" ini diperhatikan terutamanya pada lelaki yang lebih tua.

Baca lebih lanjut mengenai gejala rosacea ini dalam artikel Rhinophyma.

Sebab dan faktor risiko

Kira-kira 5% orang di seluruh dunia mengalami rosacea. Orang yang berumur lebih dari 30 tahun paling kerap terjejas, tetapi kanak-kanak juga mengalami rosacea dalam kes yang luar biasa.

Wanita terjejas sedikit lebih kerap daripada lelaki.

Bagaimanakah rosacea berkembang?

Gejala tipikal rosacea adalah berdasarkan pembesaran kekal saluran darah dan keradangan kronik kulit. Puncanya masih belum difahami sepenuhnya. Interaksi pengaruh yang berbeza disyaki, yang menjadikan penyelidikan terhadap peranan dan kepentingan faktor individu sukar.

Sistem imun semula jadi dan diperoleh juga memainkan peranan penting dalam perkembangan rosacea. Sel imun membiak, dirangsang oleh faktor pencetus, membebaskan bahan pro-radang seperti sitokin dan interferon, dan menarik sel imun lagi. Ini mengakibatkan proses keradangan yang berterusan.

Sistem saraf juga memainkan peranan, mengawal pelebaran dan pengecutan saluran darah. Saraf melebarkan saluran darah apabila ia panas dan menyempitkannya apabila ia sejuk.

Diandaikan bahawa mikroorganisma yang hidup pada kulit, seperti bakteria atau hama demodex, merangsang sel imun. Ini kemudiannya merembeskan bahan isyarat yang menggalakkan keradangan dan pertumbuhan vaskular atau pembentukan baru.

Menurut beberapa kajian, mikrobiom usus juga nampaknya mempunyai pengaruh dalam rosacea. Individu yang terjejas secara ketara lebih berkemungkinan mengalami pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil (SIBO).

Pemeriksaan dan diagnosis

Kursus penyakit dan prognosis

Rosacea biasanya kronik dan episodik - fasa dengan simptom yang lebih teruk bergantian dengan tempoh di mana gejala berkurangan atau sekurang-kurangnya bertambah baik.

Walaupun penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, ia boleh dikawal dengan baik dengan rawatan, penjagaan kulit dan gaya hidup yang betul. Kadang-kadang rosacea juga terhenti tanpa berkembang lebih jauh.