Arthroscopy daripada sendi pinggul menjadi semakin penting dalam ortopedik, selepas endoskopi lutut, bahu dan buku lali sendi telah lama menjadi standard. Dalam banyak kes, ini dapat mengelakkan atau sekurang-kurangnya menangguhkan penyisipan sendi buatan.
Apa itu arthroscopy pinggul?
Semasa pinggul arthroscopy, instrumen mini khas dimasukkan ke dalam sendi pinggul melalui sayatan kecil untuk mengenal pasti dan membetulkan punca osteoartritis dalam masa. Pinggul arthroscopy merupakan endoskopi daripada sendi pinggul dan merupakan salah satu teknik pembedahan lubang kunci yang minimum invasif. Semasa arthroscopy pinggul, instrumen mini khas dimasukkan ke dalam sendi pinggul melalui sayatan kecil agar dapat mengesan dan membetulkan penyebab osteoartritis pada waktunya, sebelum sendi menjadi kaku. Oleh itu arthroscopy pinggul adalah prosedur profilaksis untuk pemeliharaan sendi pinggul dan menawarkan kelebihan sebagai pemeriksaan serentak dan terapi prosedur. Supaya dapat berhenti osteoartritis, diagnosis awal adalah penting, kerana hanya jika kehausan belum berkembang, ia bahkan boleh dianggap sebagai prosedur pembedahan.
Fungsi, kesan dan matlamat
Arthroscopy pinggul biasanya dilakukan untuk kecederaan dan keausan pada pinggul apabila kaedah rawatan konservatif tidak membantu dan kaedah diagnostik lain seperti sinar-X, MRI dan CT tidak cukup meyakinkan. Seorang pengamal yang berpengalaman biasanya dapat mengesan perubahan tulang yang berkaitan dengan memakai pada Sinar X yang mencubit sendi pinggul dan memakainya melalui lelasan. Perangkap ini disebut sebagai gangguan dalam jargon perubatan. Terdapat dua bentuk pelanggaran pinggul:
Dalam pincer atau gigitan, femoral kepala duduk di bahagian dalam asetabulum dan secara kerap memberi kesan pada pinggiran asetabular ketika badan bergerak. Akibatnya, rawan mengambil kerosakan dan sendi hanya boleh digerakkan dengan kesakitan. Dalam halangan cam atau camshaft, femoral kepala, yang biasanya menyempit ke leher femur, mempunyai tonjolan yang memukul dan mencederakan asetabulum semasa pergerakan sengit. Kedua-dua bentuk ini berjaya dirawat dengan arthroscopy pinggul dan mengembalikan fungsi pada sendi. Arthroscopy pinggul selalu dilakukan sebagai prosedur pesakit dalam dan biasanya di bawah anestesia am, kerana kaki mesti diperpanjang sekitar 1 - 2 cm untuk pemeriksaan ini agar dapat melihat pandangan sendi yang mencukupi. Pesakit diletakkan di atas meja perpanjangan dan pemeriksaan dilakukan dalam kedudukan lateral atau terlentang. Arthroscope khas dimasukkan ke dalam sendi melalui sayatan kecil, sementara video mendokumentasikan semua langkah pembedahan. Instrumen arthroscopy tambahan boleh dimasukkan melalui sayatan kecil lain untuk penyingkiran tisu dan penyingkiran tulang, jika diperlukan. Pesakit mesti tinggal di hospital selama 2 hingga 3 hari selepas prosedur kerana kaki dan pinggul mesti diletakkan dengan lembut. Berat penuh pada kaki hanya dibenarkan selepas lebih kurang 2 minggu lagi. Menemani fisioterapi dapat meningkatkan mobiliti selepas prosedur. Oleh kerana arthroscopy pinggul adalah prosedur yang kompleks secara teknikal dan memerlukan tenaga terlatih, hanya beberapa pusat perubatan yang mempunyai spesialisasi dalam arthroscopy pinggul. Ia sangat sesuai untuk orang-orang atletik yang tidak memakai dan lusuh. Tujuan arthroscopy pinggul adalah untuk mengembalikan keseluruhan gerakan ke sendi, dengan itu mengelakkan keperluan untuk sendi pinggul tiruan. Ini adalah prosedur yang baik untuk menghentikan perubahan degeneratif pada sendi pinggul, tetapi ini hanya berjaya dengan diagnosis dan rawatan awal.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Walaupun arthroscopy pinggul menjadi semakin penting dalam beberapa tahun kebelakangan ini bersamaan dengan arthroplasty yang telah lama wujud, dan prosedur pembedahan minimal invasif umumnya dianggap lebih lembut, risiko dan faedah teknik pembedahan ini mesti ditimbang dengan teliti. Dalam euforia mengelakkan daripada sendi pinggul tiruan, pesakit sering melakukan arthroplasty pinggul tanpa pengetahuan yang mencukupi mengenai risiko dan kesan sampingan. Khususnya, daya tarikan pada kaki yang diperlukan untuk mengekspos pandangan sendi membawa risiko yang tidak boleh dipandang rendah, kerana boleh merosakkan sarafBeberapa pesakit mengalami kebas sementara paha selepas pinggul endoskopi, yang lain mengalami lumpuh atau mati rasa kaki yang berterusan, dan bahkan terdapat kes patah daripada leher femur. Ramai pesakit ditinggalkan dengan gejala. Arthroscopy pinggul hanya dilakukan selama beberapa tahun, dan terdapat kekurangan kajian jangka panjang untuk menentukan sama ada ia benar-benar mampu memperbaiki osteoartritis dalam jangka panjang dan mengelakkan keperluan untuk sendi pinggul tiruan. Dalam pengalaman jangka panjang arthroscopy pada sendi lutut, belum ada bukti yang menunjukkan bahawa prosedur tersebut menghasilkan peningkatan yang tetap. Dan penting untuk diingat bahawa sendi lutut jauh lebih mudah diakses semasa arthroscopy daripada sendi pinggul. Oleh itu, doktor harus memeriksa dengan teliti untuk mana pesakit arthroscopy benar-benar mencapai peningkatan dan juga menjelaskan risiko kepada mereka. Hanya masuk akal dalam kes-kes yang luar biasa di mana mungkin untuk menilai secara terperinci terlebih dahulu mana aduan dapat diperbaiki. Dalam kes arthrosis yang selalu menyebabkan kesakitan semasa pergerakan, sendi pinggul buatan masih merupakan pilihan yang lebih masuk akal. Ringkasnya, apabila risiko dan faedah ditimbang, arthroscopy pinggul dapat menjadi alternatif yang nyata bagi pesakit dengan keluhan pinggul yang mana terapi konservatif tidak cukup membantu, tetapi pada orang yang belum memakai pakaian lanjut.
