Pembuangan Perut (Reseksi Gastrik, Gastrektomi)

Gastrektomi adalah prosedur pembedahan untuk menghilangkan sepenuhnya perut. Sekiranya hanya sebahagian daripada perut dikeluarkan, ia disebut sebagai reseksi gastrik atau reseksi gastrik separa.

Petunjuk (bidang permohonan)

Reseksi gastrik (penyingkiran perut separa) atau gastrektomi (penyingkiran perut) dilakukan untuk:

  • Karsinoma gastrik * (barah perut) - dalam kes ini, gastrektomi total dengan limfadenektomi (penyingkiran kelenjar getah bening) dilakukan; hanya dalam kes diagnosis awal karsinoma gastrik, reseksi separa mungkin dilakukan
  • Ulser gastrik (ulser gastrik) - dalam kes ini, reseksi gastrik separa biasanya dilakukan; kaedah ini dilakukan hanya dalam kes ulser tahan terapi

* Matlamat pembedahan terapi adalah penyingkiran tumor lengkap sebagai reseksi R0 (penghapusan tumor dalam tisu yang sihat; dalam histopatologi, tidak ada tisu tumor yang dapat dikesan di margin reseksi). Jarak keselamatan yang diperlukan adalah 5 cm pada karsinoma usus dan 8 cm dalam jenis resapan di situ. Cukup penting dalam penyembuhan terapi karsinoma gastrik awal adalah mungkin limfa metastasis nod.

Prosedur pembedahan

Selepas penyingkiran perut atau bahagian perut, esofagus (paip makanan) dijahit ke bahagian perut yang tersisa atau duodenum (duodenum) untuk membolehkan laluan makanan berterusan.

Seseorang dapat membezakan beberapa prosedur pembedahan - bergantung pada petunjuknya:

  • Reseksi antrum - penyingkiran bahagian terakhir perut sebelum peralihan ke duodenum (duodenum).
  • Reseksi Billroth I - penyingkiran sebahagian perut; anastomosis seterusnya (sambungan) antara sisa gastrik dan duodenum (duodenum).
  • Reseksi Billroth II - penyingkiran sebahagian perut; anastomosis seterusnya (sambungan) antara sisa gastrik dan jejunum (usus kosong); bahagian hulu usus berakhir secara membuta tuli dan disambungkan ke bahagian jejunum yang mengalir
  • Reseksi Roux-Y - prosedur pembinaan semula selepas gastrektomi; anastomosis (sambungan) antara sisa gastrik dan jejunum (usus kosong); duodenum (duodenum; secara hulu secara fisiologi) juga disambungkan ke jejunum (disebut anastomosis hujung-ke-sisi)
  • Gastrektomi total - penyingkiran perut total.

Kemungkinan komplikasi

  • Pendarahan
  • Jangkitan
  • Gangguan penyembuhan luka
  • Hernia sementara - hernia dinding perut di kawasan parut pembedahan.
  • Ketidakcukupan jahitan - ketidakupayaan jahitan untuk menyesuaikan tisu.
  • Sindrom dumping (sindrom postgastrectomy).
  • Stenosis anastomotik - penyempitan jahitan penyambung.
  • Anastomosis ulser - pembentukan ulser di kawasan jahitan penghubung.
  • Thromboembolisme - oklusi paru-paru arteri oleh darah bekuan.
  • Pneumonia (radang paru-paru)
  • Malnutrisi (kekurangan zat makanan)
  • Alkali refluks esofagitis - esofagitis tanpa asid perut atau pepsin memainkan peranan.
  • Anemia kekurangan zat besi - anemia kerana kekurangan zat besi.

Kematian perioperatif (kadar kematian semasa pembedahan) untuk reseksi standard jauh di bawah 5% di pusat yang berpengalaman.