Intracytoplasmic sperma suntikan (ICSI) adalah kaedah inseminasi buatan. Ia melibatkan suntikan tunggal sperma terus ke sitoplasma (ooplasma) telur menggunakan alat mikrokapilar. Prosedur ini selalu digabungkan dengan persenyawaan in vitro (IVF). Bayi ICSI pertama dilahirkan di Brussels pada 14 Januari 1992.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Persenyawaan yang gagal (persenyawaan in vitro yang gagal) misalnya kerana faktor lelaki (sperma penurunan kualiti), kecacatan zona pellucida (kecacatan gas kulit, iaitu, sampul telur), spermatozoa antibodi (antibodi terhadap sperma), dll.
- Sekiranya terdapat sekatan kualiti sperma yang tinggi (OAT III - oligo astheno teratozoospermia; cryptozoospermia - lihat spermiogram).
- Azoospermia oklusif (= ketiadaan sperma yang matang dan tidak matang dalam ejakulasi) - dalam kes sedemikian, spermatozoa (sperma) diperoleh, misalnya, oleh MESA (aspirasi sperma epididimis mikro) dari epididimis
- Azoospermia testis - sebagai contoh, kerana atrofi testis, Sindrom sel-sel-Sertoli, dan lain-lain - dalam kes seperti itu, spermatozoa diperoleh, misalnya, dengan langkah-langkah mikro bedah dari testis "TESE" (pengambilan sperma testis)
Sebelum rawatan
Suntikan sperma intracytoplasma mesti didahului dengan pemeriksaan lelaki oleh doktor dengan tajuk tambahan “andrologi". Ini termasuk sejarah diri, keluarga, dan pasangan termasuk sejarah seksual, a pemeriksaan fizikal, dan analisis ejakulasi (termasuk spermiogram). Sekiranya ditunjukkan, ini dilengkapi dengan sonografi skrotum dan, jika perlu, diagnostik hormon dan diagnostik genetik sitot atau molekul. Sekiranya penyakit kelamin (STD) dan jangkitan urogenital lain yang boleh membahayakan wanita atau kanak-kanak, ini mesti dirawat [Garis Panduan: Diagnosis dan terapi sebelum rawatan perubatan pembiakan dibantu (ART)].
Prosedur
Suntikan sperma intracytoplasmik melibatkan penyuntikan sperma tunggal (sel sperma) terus ke sitoplasma (ooplasma) telur menggunakan alat mikrokapilar. Prosedur ini selalu digabungkan dengan persenyawaan in vitro (IVF). Sebagai tambahan kepada prosedur ICSI, ada yang disebut prosedur PICSI (suntikan sperma intracytoplasmik fisiologi), di mana sperma yang diperlukan untuk suntikan intracytoplasmik dipilih mengikut kriteria biokimia dan bukan morfologi. Asid hyaluronik digunakan untuk pemilihan. Asid hyaluronik adalah komponen penting zona pellucida (kaca kulit; penutup pelindung di sekitar oosit). Spermatozoa matang mengikat zona pellucida melaluinya. Asid hyaluronik pemilihan menurunkan bahagian sperma dengan kerosakan DNA (kerosakan genetik) atau aneuploidi (berlakunya bilangan kromosom yang tidak normal dalam nukleus). Menurut kajian 2,752 pasangan, ketika membandingkan ICSI berbanding PICSI, kadar kelahiran anak yang sihat dan matang adalah sama, seperti perkiraan kelahiran prematur, tetapi kehamilan yang lebih sedikit berakhir pada kelahiran pramatang selepas PICSI daripada selepas ICSI (4% berbanding 7%) .KESIMPULAN: Kerana kadar kelahiran hidup menggunakan PICSI sebanding dengan prosedur ICSI, pengetahuan semasa menunjukkan bahawa penggunaan prosedur tidak digalakkan.
Kadar Kehamilan
- . mengandung kadar di Jerman pada tahun 2016 per embrio pemindahan adalah 33.8% selepas IVF dan 31.8% selepas ICSI.
- Prospek kejayaan memiliki anak lain dengan cara ini selepas kelahiran anak pertama dengan bantuan teknologi pembiakan dibantu (ART; di sini, suntikan sperma intracytoplasmik (ICSI) dan IVF) (nota: pada tiga perempat wanita, lebihan embrio beku dari kali pertama boleh digunakan) adalah seperti berikut:
- Dalam 43.4% kes, bahkan kitaran pertama rawatan, termasuk pemindahan embrio beku, mengakibatkan kelahiran anak
- Setelah maksimum tiga kitaran rawatan lengkap, kadar kelahiran hidup secara kumulatif dianggarkan secara konservatif pada 60.1% dan paling baik 81.4%.
- Kadar kelahiran hidup kumulatif setelah hingga enam kitaran berkisar antara 50% hingga 88%.
Catatan lebih lanjut
- Hasil kajian retrospektif lelaki yang didiagnosis dengan cryptozoospermia (<1 juta spermatozoa / mL) yang menjalani ICSI (spermatozoa ejakulasi berbanding spermatozoa yang diperolehi oleh aspirasi sperma testis (TESA) atau pengekstrakan sperma testis konvensional (TESE)):
- Kadar persenyawaan (kadar persenyawaan): 59.6% berbanding 60.6
- Embrio berkualiti: 36.8% berbanding 46.1%.
- Kadar implantasi: 30.7% berbanding 52.1
- Mengandung kadar: 33.3% berbanding 53.6
- Kadar kelahiran: 27.1% berbanding 44.6
- Kekurangan pengumpulan sperma oleh TESE / TESA: peningkatan kadar komplikasi kerana:
- Pendarahan
- Jangkitan
- Atrofi Testicular
- Kanak-kanak yang dikandung dengan bantuan suntikan sperma intracytoplasmik mengalami peningkatan kadar malformasi sekitar 57%. Walau bagaimanapun, ini tidak dikaitkan dengan teknik, tetapi pada kenyataan bahawa bentuk ini kemandulan adalah ungkapan kecenderungan genetik.
- Anak lelaki mengandung dengan suntikan sperma intracytoplasmik nampaknya mewarisi kemandulan bapa mereka. Ini menunjukkan hasil kajian spermiogram: Sperma ketumpatan dalam ejakulasi (7.7 berbanding kumpulan kawalan: 37.0 juta / ml), jumlah sperma (31.9 berbanding 86.8 juta) dan jumlah sperma bergerak (12.7 berbanding 38.6 juta).
- Lelaki yang menjalani rawatan kesuburan dengan teknik suntikan mikro ICSI (suntikan sperma intracytoplasmik) mempunyai risiko yang lebih tinggi prostat kanser (47% berbanding lelaki dalam kumpulan kawalan).
Sila ambil perhatian
Fizikal dan mental kesihatan lelaki dan wanita, serta gaya hidup sihat adalah prasyarat penting untuk rawatan kesuburan yang berjaya. Sebelum memulakan langkah-langkah terapi, anda harus - seboleh mungkin - mengurangkan individu anda faktor-faktor risiko! Oleh itu, sebelum memulakan sebarang langkah perubatan pembiakan (contohnya IUI, IVF, dan lain-lain), mempunyai kesihatan semak dan a analisis pemakanan dilakukan untuk mengoptimumkan kesuburan peribadi anda (kesuburan).
