Sinonim
- Ubat pembiakan
- Persenyawaan in vitro
Pengenalan
Sekiranya semua terapi cuba untuk mendorong mengandung telah gagal (lihat: Keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak, prosedur perubatan pembiakan, juga disebut inseminasi buatan, diterapkan.
Inseminasi homolog
Prosedur inseminasi buatan ini digunakan untuk sebilangan orang sperma penyebab berkaitan lelaki kemandulan (lihat di atas). Ini termasuk jumlah ejakulasi yang tidak mencukupi (parvisemia), tidak mencukupi sperma kepekatan dalam ejakulasi (oligozoospermia) dan pergerakan sperma yang tidak normal (asthenozoospermia). The sperma pasangan diangkut terus ke dalam wanita uterus.
Sejak wanita itu serviks dipintas sebagai kemungkinan halangan untuk melewati, prosedur ini juga digunakan dalam kes serviks kemandulan (lihat di atas). Sperma boleh digunakan secara langsung selepas penyediaan atau dibekukan untuk jangka masa yang lebih lama. Sekiranya lelaki itu akan menjalani operasi atau radiasi alat kelamin, misalnya dalam ruang lingkup a kanser operasi (mis prostat kanser), pasangan dapat memelihara sperma terlebih dahulu dengan membekukannya.
Inseminasi Heterologi
Dalam inseminasi buatan ini, berbeza dengan inseminasi homolog, sperma berasal dari penderma yang tidak diketahui. Ia digunakan apabila kualiti atau kuantiti sperma pasangan tidak mencukupi untuk inseminasi homolog.
Persenyawaan in vitro (IVF)
Diterjemahkan, prosedur ini disebut "persenyawaan dalam tabung uji", kerana berbeza dengan inseminasi, persenyawaan in vitro berlaku di luar rahim. Prosedur ini biasanya merangkumi empat langkah:
- Langkah pertama adalah rangsangan hormon ovari. Hormon GnRH, yang bertindak pada kelenjar pituitari (hipofisis), menyebabkan pematangan segerak oosit dalam sampulnya (folikel) di ovari.
- Di samping itu, hormon v (hormon perangsang folikel) diberikan, yang mendorong pematangan folikel.
Jika ultrasound kawalan menunjukkan ukuran folikel yang mencukupi, ovulasi dipicu oleh hormon HCG (human chorionic gonadotropin). Sekiranya wanita itu menolak pra-rawatan hormon, langkah ini dapat dihilangkan. Namun, ada risiko sel telur matang yang tidak cukup dapat diperoleh pada langkah berikut, yang dapat menurunkan kadar keberhasilan dengan cepat.
- Langkah seterusnya adalah folikel tusuk.
Kandungan beberapa folikel, iaitu oosit, disedut oleh laparoskopi atau di bawah faraj ultrasound bimbingan.
- Langkah terakhir adalah penanaman in vitro. Sperma lelaki yang disiapkan ditambahkan ke telur dalam medium kultur. Setelah kira-kira 17 jam, pemeriksaan mikroskopik dilakukan untuk menentukan sama ada persenyawaan telah berlaku di medium kultur.
Maksimum tiga telur yang disenyawakan kemudian dikembangkan menjadi embrio dan dipindahkan ke wanita tersebut uterus selepas dua hari lagi. Selebihnya telur yang disenyawakan dapat dibekukan dan digunakan dalam usaha lain. Selepas pemindahan, wanita itu diberi mengandung-mengekalkan hormon (HCG atau progesteronuntuk menolong embrio implan di uterus.
Inseminasi buatan digunakan apabila keadaan inseminasi (lihat di atas) tidak mencukupi atau inseminasi sebelumnya tidak berjaya.
Di pihak lelaki, ini sekali lagi berlaku dengan gangguan sperma, di pihak wanita, jika pertemuan sperma dan sel telur dicegah, misalnya oleh halangan anatomi atau lekatan tiub fallopi. Bergantung pada usia pesakit, mengandung dapat dicapai dengan prosedur ini pada satu dari sepuluh hingga satu dari empat wanita. Seperti semua rangsangan hormon ovari, terdapat juga risiko sindrom hiperstimulasi (lihat di bawah).
Dalam prosedur inseminasi buatan ini, dua langkah pertama (rangsangan hormon ovari, folikel tusuk) sama dengan IVF. Namun, pada langkah terakhir, sperma individu dari pasangan, yang dapat diperoleh secara langsung dari buah zakar or epididimis, dimasukkan terus ke dalam telur wanita dengan menggunakan pipet kaca. Inilah sebabnya mengapa prosedur ini sesuai walaupun terdapat gangguan sperma lelaki atau ejakulasi yang teruk, yang menjadikan semua kaedah perubatan pembiakan lain tidak berjaya. Ini juga termasuk ketiadaan sperma sepenuhnya dalam gangguan ejakulasi (azoospermia) atau ejakulasi.
