Melanoma Malignan: Gejala, Aduan, Tanda

Gejala dan aduan berikut mungkin menunjukkan melanoma malignan (MM):

Gejala terkemuka

  • Mol pigmen yang berubah (peraturan ABCD (E)):
    • Asimetri
    • Sempadan tidak teratur
    • Warna tidak teratur (Warna)
    • Diameter> 5 mm
    • Sublimiti> 1 mm

Gejala yang berkaitan

  • Pendarahan
  • pertumbuhan pesat
  • Ulserasi (ulserasi)
  • Penggabungan

Penyetempatan

  • Di Eropah, perubahan berlaku terutamanya pada dada, belakang atau hujung kaki.
  • Yang paling kerap berlaku pada lelaki dan wanita adalah batang tubuh dan lengan; pada wanita, semakin meningkat pada kaki dan juga pinggul
  • 5 penyetempatan yang paling biasa di melanoma.
    • Pipi 7%
    • Kembali 24%
    • Bahagian hadapan batang tubuh 14%
    • Lengan atas 17%
    • Kaki bawah 7%
  • Penyetempatan khusus seks melanoma (menyenaraikan jantina lebih terjejas dalam setiap kes).
    • Tetapi
      • Kembali 29.65
      • Bahagian hadapan batang tubuh 16.25%
      • Capillitium (kulit kepala berbulu) 4.94%.
      • Telinga 3.1%
      • Preaurikular ("di depan telinga") 3.6%
    • Wanita
      • Rendah kaki 12.83
      • Pipi 10.91%
      • Paha 8.03%
      • Kaki 7.07%
      • Lutut 2.28%
  • Melanoma mukosa (melanoma mukosa): lebih baik berlaku di kepala and leher wilayah (55%) sebagai tambahan kepada anorektal (24%) atau kawasan genital (21%); puncak kejadian pada dekad ke-5 hingga ke-8 kehidupan; kejadian (kekerapan kes baru): 0.04 kes setiap 100,000 penduduk setahun (AS).
  • Mata (konjunktiva (konjunktiva) / Uvea (mata medial kulit).
  • Vulvar melanoma: Selepas vulvar kanser (barah vulva; barah organ kelamin luaran wanita), tumor vulva kedua yang paling biasa (<1% daripada semua melanoma malignan); amelanotik, iaitu, melanoma yang tidak berpigmen juga mungkin
  • Melanoma subungual: lihat penjelasan di bawah "tanda amaran (bendera merah)" (1-2% dari semua melanoma malignan).

Bentuk melanoma lain

  • Melanoma amelanotik: bentuk pigmen miskin atau bebas pigmen melanoma malignan diperhatikan terutamanya pada orang dengan kulit taip I; jarang berlaku, merangkumi 2-8% daripada semua melanoma malignan.
  • Lentigo-maligna melanoma: biasanya disatukan secara tidak teratur, coklat hingga coklat-hitam, berwarna berubah-ubah plak (Di atas kulit peningkatan tahap, penyebaran bahan "seperti plat" pada kulit); pada mulanya sebagai lentigo maligna sebagai lesi rata, coklat, tambal sulam; penyetempatan: kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari (muka, tetapi juga lengan bawah dan belakang tangan); lama sebelum ini membawa masa [dermoskopi (mikroskopi cahaya yang dipantulkan): invasif lentigo maligna melanoma menunjukkan sarang pigmen tidak teratur dan rehat retikular].

Tanda amaran (bendera merah)

  • Umur:
    • Kanak-kanak: melanoma sering berlaku secara tidak biasa pada kanak-kanak, iaitu, ia tidak menunjukkan ciri khas seperti pada orang dewasa; misdiagnosis tipikal termasuk nevus jinak (tahi lalat jinak), kutil, pustule ("pustule"), atau lesi vaskular atau jerawatiform ("lesi kulit" yang berkaitan dengan vaskular atau jerawat)
        • Nodul simetri yang berkembang pesat; mungkin gelap, tetapi juga pigmen-miskin hingga kemerahan; mungkin mempunyai permukaan yang erosif (menyerupai granuloma pyogenicum) → memikirkan: Melanoma
        • Luka kulit yang telah berubah atau berdarah pada masa lalu atau mengalami ulserasi ("ulserasi") → fikirkan: Melanoma
    • Pesakit tua + luka berpigmen → fikirkan: Melanoma; selalu diperlukan penjelasan diagnostik pembezaan dan sekiranya berlaku ketidakpastian a biopsi (pengambilan sampel tisu) mesti dilakukan.
  • Kecurigaan mycosis kuku (kulat kuku) dengan pendarahan → fikirkan: melanoma subungual ("di bawah kuku").
  • Melanonychia striata longitudinalis (melanonychia longitudinal; pigmentasi kuku striat longitudinal); ciri dermatoskopi (→ fikir: melanoma subungual / melanoma kuku):
    • Warna kelabu atau hitam
    • Pigmentasi kuku berbutir coklat tidak teratur dengan pigmentasi periungual (tanda Hutchinson I = sangat mencurigakan) dengan atau tanpa distrofi kuku; Pendarahan subungual DD.
    • Sebarkan sekurang-kurangnya dua pertiga kuku.
    • Kemunculan secara tiba-tiba di plat kuku yang sebelumnya tidak kelihatan
    • Mencurigakan terutama pada ibu jari, telunjuk jari atau kaki besar.
    • Tanda-tanda tambahan distrofi kuku
    • Umur: biasanya> 60 tahun

    Catatan: Melanoma subungual hingga 25% amelanotic (bentuk pigmen miskin atau bebas pigmen melanoma malignan): melanoma subungual amelanotik. Persembahan klinikal:

    • Pertumbuhan yang sedikit menyakitkan dan kemerahan dengan plat kuku yang hancur atau terlepas.
    • Ketiadaan pukulan memanjang wajib piring kuku.
  • Trauma, ketuat atau kalus plantar ("di kawasan telapak kaki") → fikirkan: melanoma plantar.

Dalam ungual dan acral ("kepunyaan hujung kaki") lesi selalu memikirkan 3 T:

  • Tinea (kulat)
  • Trauma (kecederaan)
  • Tumor

Catatan: Sekiranya dalam 1-2 bulan lesi tidak sembuh dalam terapi, pemeriksaan histologi (tisu halus) selalu diperlukan! Catatan lebih lanjut

  • Menurut satu kajian, pesakit dengan kurang dari 20 nevi mempunyai tumor dengan ketebalan kira-kira 2.3 mm berbeza dengan kumpulan mereka yang paling banyak nevi dengan tumor hanya ketebalan hanya 0.1 mm.