Gangguan Obsesif-Kompulsif: Terapi

Langkah-langkah am

  • Sejarah terperinci (pengambilan sejarah perubatan) dan pemeriksaan fizikal harus dilaksanakan. Selanjutnya, persembahan psikiatri harus dibuat untuk mengkaji / memulakan keparahan penyakit, ubat yang sesuai (dadahatau strategi psikoterapi, jika perlu.
  • Mengelakkan tekanan psikososial:
    • kebimbangan

Prosedur terapi yang mungkin

  • Rangsangan otak dalam (THS; sinonim: rangsangan otak dalam; Bahasa Inggeris: rangsangan otak dalam, DBS) di kawasan kapsul interna, inti yang terkumpul, dan inti subthalamicus mungkin berjaya. Pada masa akan datang, otak alat pacu jantung akan tersedia untuk konspirasi, yang dapat disesuaikan secara individu dengan aktiviti otak pesakit.
  • Elektrokonvulsif terapi (ECT; sinonim: terapi elektrokonvulsif); tidak boleh dilakukan kerana kekurangan keberkesanan untuk rawatan pesakit dengan refraktori gangguan obsesif-kompulsif [gred cadangan A].
  • Rangsangan arus terus transkranial (Engl. Rangsangan arus terus transkranial, tDCS) - prosedur tidak invasif, tidak menyakitkan, dan boleh dibalik sepenuhnya untuk elektrostimulasi otak; arus terus digunakan melalui elektrod yang melekat pada kulit kepala, mengubah kegembiraan kortikal dan aktiviti neuron; pengaruh penghambatan rangsangan katodal difikirkan untuk mendorong pengurangan simptom; tidak ada bukti yang cukup untuk memberikan kesimpulan yang jelas untuk penggunaan rutin.
  • Rangsangan magnetik transkranial (TMS); "Tidak invasif" otak teknik rangsangan; tidak boleh dilakukan kerana kekurangan keberkesanan untuk merawat pesakit dengan refraktori gangguan obsesif-kompulsif [gred cadangan A].

Psikoterapi

  • Prosedur / langkah psikososial mengikut garis panduan S3: terapi psikososial untuk teruk sakit mental [untuk teruk gangguan obsesif-kompulsif].
    • Pengurusan diri sebagai sebahagian daripada mengatasi penyakit; dalam konteks ini juga merujuk kepada titik hubungan pertolongan diri.
    • Campur tangan individu
      • Intervensi psychoeducational untuk meningkatkan pengetahuan mengenai penyakit ini.
      • Latihan kemahiran harian dan sosial
      • Terapi artistik
      • Terapi pekerjaan - kerja atau terapi pekerjaan.
      • Terapi pergerakan dan sukan
      • Campur tangan promosi kesihatan
    • Penjagaan psikiatri ambulatori (APP) sebagai pertolongan pada masa krisis untuk menetapkan sejarah diri dan penyakit dan untuk mempromosikan individu dan juga proses pemulihan.
  • Dalam gangguan obsesif-kompulsif, terapi tingkah laku kognitif (CBT) ditunjukkan dalam banyak kes. [Gred pengesyoran: A] Ini mungkin melibatkan peningkatan pendedahan kepada penyebab pencetus.
  • Terapi 4 hari Bergen (B4DT; empat hari berturut-turut, kumpulan enam pesakit, jumlah ahli terapi yang sama):
    • Hari 1: maklumat mengenai gangguan obsesif-kompulsif dan perjalanan pendedahan yang dirancang.
    • Hari 2 + 3: pendedahan intensif selama lapan hingga sepuluh jam dengan pencegahan tindak balas dalam serangkaian situasi yang hampir dengan kehidupan seharian.
    • Hari 4: pembelajaran pengalaman dari dua hari pendedahan diringkaskan; perbincangan bagaimana melaksanakan strategi yang dipelajari secara konsisten dalam kehidupan seharian.

    KEPUTUSAN: Selepas rawatan, 91.1 peratus menunjukkan tindak balas (peningkatan) yang berkaitan secara klinikal dan 72.2 peratus berada dalam keadaan remisi. Tiga bulan selepas B4DT, kadar tindak balas masih 84.4 peratus dan kadar remisi 67.7 persen.

  • Prediktor keberkesanan terapi tingkah laku kognitif untuk gangguan obsesif-kompulsif (diubahsuai dari):
    • Peramal positif (pemboleh ubah ramalan):
      • Tindakan kompulsif berada di latar depan
      • Simptomologi depresi rendah
      • Ketiadaan idea yang berlebihan
      • Integrasi psikososial yang baik, misalnya, perkongsian tegas
      • Pematuhan tinggi
    • Ramalan negatif:
      • Manifestasi awal gangguan pada zaman kanak-kanak ("permulaan awal").
      • Fikiran obsesif berada di latar depan / gejala simptomologi obsesif-kompulsif.
      • Simptomologi depresi teruk
      • Simptomologi kegelisahan yang teruk
      • Gangguan skizotip
      • Gangguan sempadan
      • Paksaan kolektif
      • Paksaan seksual / agama
      • Gangguan tic
      • Pemikiran ajaib yang diucapkan
      • Pengangguran
  • Maklumat terperinci mengenai psikosomatik (Termasuk Pengurusan Tekanan) boleh didapati dari kami.