Terapi
Rawatan pesakit memerlukan kerjasama intensif antara pakar dalam pembedahan, perubatan dalaman, radioterapi dan kesakitan ahli terapi. Semasa terapi, klasifikasi TNM digunakan sebagai alat bantu pengambilan keputusan yang penting. Terdapat garis panduan terapi yang sesuai untuk setiap peringkat tumor.
Oleh itu, tiga tujuan rawatan dapat dijelaskan, yang dipertimbangkan bergantung pada tahapnya. Satu-satunya peluang penyembuhan bagi pesakit adalah membuang tumor secara radikal, iaitu untuk mengoperasikan tumor secara keseluruhan (R0-reseksi), yang hanya mungkin dilakukan pada sekitar 30% pesakit. Sejak perut kanser biasanya didiagnosis dan dengan itu dirawat pada peringkat akhir, jumlahnya perut penyingkiran (gastrektomi) mesti sering dilakukan, yang selalu disertai dengan penghapusan limfa nod.
Selalunya besar (omentum majus) dan jaring kecil (omentum minus) dan limpa (splen) juga dikeluarkan (diletak semula). Bergantung pada lokasi tumor, perbezaan dibuat antara teknik pembedahan yang berbeza. Di sini, pakar bedah mempunyai pelbagai pilihan untuk memulihkan kesinambungan saluran gastrointestinal dan membina semula hubungan antara yang tersisa perut dan usus seterusnya (anostomosis).
Pada beberapa pesakit, proses tumor sangat maju, sehingga pembedahan kuratif tidak lagi dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, terdapat banyak operasi yang berbeza yang dapat mengurangkan gejala (terapi paliatifFokus adalah pada teknik pembedahan yang memastikan perjalanan makanan. Diagnostik tisu Tumor perut yang dikeluarkan dinilai secara mikroskopik (histologi) setelah dikeluarkan.
Untuk tujuan ini, penyediaan tumor diukir di lokasi tertentu dan di tepi reseksi. Sayatan tipis wafer dibuat dari sampel ini, diwarnai dan dinilai di bawah mikroskop. Jenis tumor ditentukan, penyebarannya ke dinding perut dinilai dan mereka yang dihilangkan limfa nod diperiksa untuk jangkitan tumor.
Untuk menolak sepenuhnya limfa penglibatan simpul, ahli patologi mesti memeriksa sekurang-kurangnya 6 kelenjar limfa. Hanya setelah penemuan tisu dibuat, tumor dapat dijelaskan dengan jelas mengikut klasifikasi TNM.
- Karsinoma antrum Sekiranya terdapat tumor yang berada di kawasan keluar perut, sebahagian perut dapat dipelihara jika penyebaran tumor mengizinkannya.
Reseksi 2/3 atau 4/5 mesti dipertimbangkan. Sekiranya pertumbuhan tumor meresap, penyingkiran gastrik (gastrektomi) juga ditunjukkan.
- Tumor Corpus carcinoma yang terletak di korpus (bahagian utama) perut dirawat dengan penyingkiran perut yang radikal.
- Karsinoma jantung Tumor yang terletak di pintu masuk ke perut juga dikeluarkan oleh reseksi gastrik total. Esofagus bawah juga dikeluarkan.
Radioterapi digunakan untuk tumor jenis ini apabila tumor tidak dapat dikendalikan dan tidak bertindak balas kemoterapi.
Radioterapi tidak dapat menyembuhkan perut kanser. Sejak perut kanser biasanya merupakan adenokarsinoma (lihat di atas), ia biasanya tidak memberi tindak balas yang baik kemoterapi. Kemoterapi oleh itu digunakan, seperti dengan radioterapi, Seperti terapi paliatif apabila tidak ada kemungkinan pembedahan.
Kadang-kadang kemoterapi juga digunakan untuk mengurangkan ukuran tumor dan menjadikannya dapat dikendalikan (terapi neoadjuvant). Sekiranya laluan pemakanan melalui tumor sangat ketat, pemakanan pesakit mesti dijamin dengan cara bantuan. Untuk memastikan laluan makanan tetap terbuka, tiub plastik atau bingkai dawai tiub (stent) mesti sekali-sekala ditanam.
Prosedur pembedahan ini biasanya dapat dilakukan secara invasif secara minimum semasa gastroskopi. Terapi laser boleh digunakan sebagai alternatif tiub atau stent. Dalam prosedur ini, laser menguap bahagian-bahagian tumor yang menghalang perjalanan makanan, sehingga mengurangkan jumlah isipadu esofagus atau gastrik.
Malangnya, tumor sering tumbuh kembali dari lapisan yang mendasari, sehingga rawatan kadang-kadang harus diulang setelah 7-14 hari. Sekiranya pilihan terapi lain untuk memastikan saluran makanan tetap terbuka, tiub, tabung makan (PEG), boleh diletakkan terus melalui kulit ke dalam perut. Kaedah rawatan ini adalah prosedur pembedahan kecil.
Di bawah kawalan endoskopi, jarum berongga (kanula) pertama kali dimasukkan melalui kulit dan ke dalam perut, di mana tiub plastik dimasukkan sebagai sambungan kekal ke perut. PEG menawarkan banyak kelebihan untuk pesakit, berbeza dengan a tiub gastrik dimasukkan melalui hidung: Pesakit dapat memberi makan dirinya melalui tabung ini ("makanan angkasawan"). Berbanding dengan probe hidung, probe tersumbat dengan lebih mudah dan lebih banyak makanan dapat diberi makan sekaligus. Titik penting lain bagi pesakit, bagaimanapun, adalah estetika, kerana tiub hilang di bawah pakaian, tidak dapat dilihat oleh orang lain.
