Terapi mengikut jenis dan tahap tumor
Terapi karsinoma paru-paru sel kecil
Kerana pertumbuhannya yang pesat, metastasis yang biasanya sudah ada pada diagnosis, dan kerana tindak balas yang baik terhadap kemoterapi, ia adalah rawatan lini pertama untuk karsinoma bronkus sel kecil. Sekiranya tumor terhad kepada satu lobus paru-paru ("Penyakit terhad"), serentak radioterapi atau pembedahan terapi (reseksi tumor kuratif) boleh dianggap sebagai pilihan pelengkap. Tahap T1-2 N0-1 M0
Pada tahap yang masih terhad ini, pembedahan primer (lobektomi (pembedahan membuang lobus paru-parureseksi tumor kuratif dengan limfadenektomi mediastinal /limfa penyingkiran nod) dapat dilakukan, walaupun tidak disarankan secara rutin. Ini harus diikuti oleh adjuvant kemoterapi. Begitu juga, selepas operasi radioterapi disyorkan.Dalam kes pengampunan lengkap: penyinaran kranial profilaksis Peringkat T2-4 N2-3 M0.
Sekiranya tumor sudah lebih maju, kemoterapi dimulakan sejurus selepas diagnosis. Ini diikuti oleh radioterapi.
Tahap T1-4 N1-3 M1
Kemoterapi adalah rawatan lini pertama, dan penyinaran serentak terapi boleh juga diberikan sebagai menambah.
Terapi karsinoma bronkus sel bukan kecil
Berikut ini adalah lebih jauh terapi berdasarkan pentas: Tahap T1-2 N0 M0.
Pembedahan kuratif (lobektomi (pembedahan membuang lobus paru-parupenyingkiran tumor dengan limfadenektomi mediastinal) boleh dilakukan pada tahap ini. Sekiranya tumor tidak dapat dikendalikan, radioterapi mungkin dilakukan.
Tahap T1-3 N0-1 M0
Sekiranya tumor dapat dikendalikan, pembedahan dilakukan diikuti dengan terapi radiasi. Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan, radioterapi dilakukan dengan segera.
Tahap T1-3 N1-2 M0
Sekiranya tumor tidak dapat dikendalikan, radiasi / kemoterapi dilakukan.
Sekiranya hanya satu limfa stesen nod terjejas, pembedahan dilakukan diikuti dengan radioterapi.
Sekiranya beberapa limfa stesen nod sudah terjejas, radiasi / kemoterapi dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan terapi pembedahan dengan terapi radiasi berikutnya.
Tahap T4 N0-3 M0
Pembedahan mungkin dilakukan bersamaan dengan radioterapi berikutnya.
Walau bagaimanapun, jika kelenjar getah bening metastasis sudah ada, radioterapi sering menjadi pilihan rawatan; pembedahan primer hanya mungkin dilakukan pada sekitar 25-30% pesakit dalam kes ini.
Pada peringkat N2 yang maju, kemoterapi atau radiasi / kemoterapi yang diikuti dengan pembedahan terbukti berkesan.
Tahap T1-4 N1-3 M1
Sekiranya metastasis sudah ada, terapi berikut boleh dipertimbangkan:
- Kemoterapi
- Radioterapi paliatif dan bisphosphonates.
- Pembedahan metastasis individu
- Penyingkiran metastasis endoskopi
Penilaian kebolehoperasian berfungsi dengan kapasiti mutlak satu saat
| Kapasiti mutlak satu saat [l], pra operasi | Kebolehoperasian |
| > 2,5 | Cukup untuk pneumektomi (penyingkiran satu lobus paru-paru) |
| 1,75 | Cukup untuk lobektomi (penyingkiran satu cuping paru-paru) |
| 1,5 | Cukup untuk reseksi segmental (penyingkiran paru-paru separa) |
| <0,8 | Tidak boleh dikendalikan |
