Kecacatan septum ventrikel (VSD) merujuk kepada lubang di septum jantung. Kira-kira satu pertiga daripada semua kongenital jantung kecacatan adalah kecacatan septum ventrikel. Ini menjadikan VSD kongenital yang paling biasa jantung kecacatan.
Apakah kecacatan septum ventrikel?
Kecacatan septum ventrikel adalah kecacatan jantung kongenital (kongenital). Oleh itu, VSD adalah salah satu kecacatan jantung. Septum jantung antara dua ventrikel mempunyai lubang sehingga ventrikel kanan dan kiri disambungkan. Gejala bergantung pada saiz kecacatan. Kecacatan yang lebih kecil sering ditutup dengan sendirinya dalam dua tahun pertama kehidupan. Kecacatan yang lebih besar mungkin memerlukan pembedahan.
Punca
Penyebab kecacatan septum ventrikel tidak diketahui. Terdapat kecacatan pada septum jantung (septum ventrikel). Kecacatan itu boleh didapati di pelbagai tempat. Selalunya, ia dijumpai tepat di bawah injap aorta. Yang kurang biasa, terdapat kecacatan otot atau perimembran. Darah dari jantung kiri dipam ke sistemik peredaran, sementara darah dari jantung kanan memasuki paru-paru. Sejak darah tekanan di peredaran pulmonari jauh lebih rendah daripada yang lain kapal badan, jantung kiri mesti mengepam pada tekanan yang lebih besar. Oleh itu, terdapat juga tekanan yang lebih besar ventrikel kiri daripada di ventrikel kanan. Oksigen-rich darah dengan demikian melepasi dari kiri ke ventrikel kanan melalui kecacatan septum ventrikel. Terdapat apa-apa shunt kiri-kanan. Oleh itu, VSD juga tergolong dalam viti shunt.
Gejala, keluhan, dan tanda
Akibat dari shunt ini bergantung pada ukuran VSD. Sekiranya kecacatannya kecil, akan ada sedikit gejala. Sebilangan besar kecacatan ini hanya ditemui secara kebetulan. Walau bagaimanapun, dalam kecacatan septum ventrikel bersaiz sederhana dan besar, sebahagian besar darah arteri mengalir kembali ke jantung kanan. Ini kemudian mengepam darah kembali ke paru-paru. Isipadu darah tambahan meningkat tekanan darah dalam kapal paru-paru. Pulmonari tekanan darah tinggi berkembang. Hati kanan harus mengepam agar ini meningkat tekanan darah dan oleh itu membesar. Pembesaran ini disebut jantung kanan hipertrofi. Yang kapal paru-paru tidak dapat mengatasi tekanan yang besar, sehingga mereka mengeras dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, pengerasan ini hanya menjadikan keadaan lebih teruk. Tekanan darah di paru-paru terus meningkat dan jantung kanan membesar. Pada satu ketika, jantung kanan mengepam dengan kuat sehingga berlaku pembalikan shunt. Sejak itu, darah mengalir melalui kecacatan septum ventrikel dari ventrikel kanan kepada ventrikel kiri bukannya dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan. Darah dari ventrikel kanan berasal dari sistemik peredaran dan rendah oksigen. Oleh itu badan dibekalkan dengan oksigen-darah lemah. Akibatnya, pesakit kulit mengambil sedikit warna biru. Kesesakan darah di paru-paru juga boleh menyebabkan edema pulmonari. dalam edema pulmonari, cecair terkumpul di alveoli. Akibatnya adalah sesak nafas dan batuk. Kanak-kanak dengan VSD sering menunjukkan peningkatan bernafas. Mereka tidak minum dengan baik dan berkembang jarang. Kanak-kanak dengan VSD selalunya sangat kurus.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Pada auskultasi jantung, bisikan jet tekan dapat didengar di ruang interkostal ketiga hingga keempat. Namun, apabila saiz kecacatan septum ventrikel meningkat, gumaman ini menjadi lebih senyap. Sekiranya kecacatannya besar, murmur aliran diastolik mungkin berlaku akibat peningkatan tekanan darah di peredaran pulmonari. Bunyi jantung kedua kemudian terbelah. ECG biasanya tidak ketara dalam kecacatan kecil. Pada kecacatan septum ventrikel yang lebih besar, terdapat tanda-tanda ventrikel kiri hipertrofi atau hipertrofi ventrikel kanan dilihat. Dada radiografi tidak ketara dalam kecacatan kecil. Jika tidak, tanda-tanda edema pulmonari dilihat. Echocardiography digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Pada pesakit yang lebih tua, kateterisasi jantung juga dilakukan untuk menjelaskan keadaan ketahanan di dalam paru-paru.
Komplikasi
Kerana kecacatan septum ventrikel adalah kecacatan jantung, terutamanya mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap jangka hayat orang yang terjejas dan dapat mengurangkannya. Walau bagaimanapun, ini biasanya hanya berlaku sekiranya keadaan tidak dirawat. Orang yang terjejas terutamanya menderita sangat tekanan darah tinggi, sehingga a serangan jantung boleh berlaku.Permanen keletihan atau keletihan juga boleh berlaku dan memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terkena. Kecacatan septum ventrikel tidak sembuh sendiri dan gejala bertambah buruk dari masa ke masa. Oleh kerana badan tidak mendapat bekalan oksigen biasa, orang yang terkena bencana juga tidak dapat melakukan sukan atau aktiviti berat. Terutama pada kanak-kanak, ini boleh membawa untuk pembangunan yang tertangguh atau sangat terhad. Ramai pesakit juga mengalami sesak nafas atau batuk yang teruk. Ini keadaan dirawat dengan bantuan ubat-ubatan dan dengan campur tangan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, ini dapat melegakan gejala. Namun, mereka yang terjejas bergantung pada pemeriksaan berkala oleh doktor dalam kehidupan mereka untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya kecacatan septum ventrikel, pesakit bergantung pada rawatan oleh doktor. Oleh kerana ini adalah keluhan jantung yang serius, doktor harus berunding walaupun pada gejala dan tanda pertama penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut atau, dalam kes yang paling teruk, kematian orang yang terkena. Sebagai peraturan, dalam kes kecacatan septum ventrikel, doktor harus berunding jika jantung berdegup dengan kuat walaupun semasa latihan rendah. Semasa senaman tinggi atau semasa melakukan aktiviti sukan, orang yang terkena bencana biasanya merasakan denyutan nadi yang tinggi dan juga degupan jantung yang tinggi. Ramai pesakit juga mengalami sesak nafas atau kuat batuk. Sekiranya gejala ini berlaku dalam jangka masa yang lebih lama dan tidak hilang lagi dengan sendirinya, pemeriksaan dan rawatan oleh doktor perlu dilakukan dalam apa jua keadaan. Penyakit ini boleh diperiksa dan dirawat oleh pakar kardiologi. Oleh kerana ia adalah penyakit keturunan, kaunseling genetik harus dilakukan sekiranya pesakit ingin mempunyai anak untuk mengelakkan penyakit ini berulang. Adakah ini akan mengakibatkan penurunan jangka hayat tidak dapat diramalkan secara universal.
Rawatan dan terapi
Pada satu pertiga daripada semua bayi dengan VSD, kecacatan itu akan ditutup sendiri dalam dua tahun pertama kehidupan. Dalam 20 peratus daripada semua bayi, sekurang-kurangnya ia menyusut. Kecacatan yang lebih besar membawa maut pada sepersepuluh bayi yang terkena pada tahun pertama kehidupan. Kanak-kanak mati akibat bronkus berulang dan paru-paru jangkitan atau dari kiri akut kegagalan jantung. Kerana pesakit dengan kecacatan septum ventrikel utama sering mengalami kegagalan untuk berkembang maju, mereka sering memerlukan pembedahan pada masa bayi. Jika tidak, kita sebenarnya menunggu untuk melihat apakah kecacatan itu tidak akan ditutup sendiri. VSD dapat dikendalikan dengan menggunakan tiga prosedur yang berbeza:
- Dalam kaedah transatrial, akses adalah melalui Atrium kanan dari hati.
- Akses transventrikular adalah melalui ventrikel kanan jantung
- Dan dalam kaedah transarterial, laluan akses adalah melalui paru arteri atau aorta.
Kecacatan itu kemudian ditutup dengan jahitan atau tambalan. Biasanya, jahitan dielakkan kerana parut yang dihasilkan boleh menyebabkan aritmia jantung kemudian. Semasa operasi, pesakit disambungkan ke mesin paru-paru jantung. Dalam kecacatan septum ventrikel yang tidak rumit, satu peratus kanak-kanak mati. Kematian jauh lebih tinggi pada bayi dengan kegagalan jantung. Komplikasi berlaku pada tiga hingga lima peratus kes. Komplikasi yang paling serius adalah gangguan konduksi. Ini berlaku ketika pengujaan elektrik yang bertanggungjawab untuk pengecutan otot jantung tidak dihantar dari atrium ke ventrikel.
pencegahan
Kecacatan septum ventrikel sukar dicegah. Walau bagaimanapun, alkohol and rokok adalah utama faktor-faktor risiko untuk perkembangan bayi yang belum lahir dan harus dielakkan dengan segala perbelanjaan.
Susulan
Sekiranya kecacatan septum ventrikel telah ditutup secara pembedahan, rawatan susulan diperlukan. Ini pada mulanya berlaku di Unit Rawatan Rapi hospital. Semasa proses ini, pesakit dipantau dengan teliti. Kerana ada kateter pada satu kaki, ia tidak boleh dipindahkan secara bebas pada mulanya. Di samping itu, latihan fizikal yang intensif mesti dielakkan pada minggu pertama selepas operasi. Semasa pesakit berada di hospital dan sebelum keluar, kedudukan penyekat diperiksa, biasanya melalui transesofagus echocardiography (TEE). Prosedur ini dapat digunakan untuk menentukan sama ada okluder yang terpasang di tempat duduk dengan betul dan adakah kerosakan juga ditutup dengan betul. Pada beberapa pesakit, terdapat risiko pembekuan darah terbentuk pada penyekat. Ini dapat dikesan dengan bantuan peperiksaan TEE. Sekiranya terdapat bekuan, ia biasanya berjaya dilarutkan oleh pentadbiran ubat yang sesuai. Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan lebih lanjut, pesakit mengambil ubat seperti clopidogrel and aspirin selama tiga hingga enam bulan. Selepas tiga hingga enam bulan, ada lagi pemeriksaan. Biasanya, tidak ada ubat lain untuk mencegah a darah beku perlu ditadbir pada waktu itu. Ubat lain yang pesakit terima semasa rawatan susulan kecacatan septum ventrikel adalah antibiotik. Tujuan mereka adalah untuk mencegah jangkitan kardiovaskular. Sekiranya terdapat kemungkinan kelainan, doktor harus dimaklumkan dengan segera.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Kecacatan septum ventrikel kecil dapat ditutup secara spontan selepas kelahiran. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah untuk ibu bapa mengawasi anak dengan teliti dan bekerjasama rapat dengan pakar kardiologi. Kecacatan yang lebih besar mesti ditutup secara pembedahan. Selepas pembedahan, kanak-kanak itu memerlukan rehat dan rehat di tempat tidur. Ibu bapa mesti berunding dengan pakar pediatrik dan mengikut arahannya. Dalam kebanyakan kes, perlu juga untuk menyesuaikan anak diet. Penurunan berat badan mesti diimbangi dengan memberikan minuman yang kaya serat. Sekiranya perlu, anak akan memerlukan yang istimewa tambahan. Secara amnya, anak harus dijaga dengan cukup terhidrat. Kanak-kanak dengan kecacatan septum ventrikel tidak boleh melakukan diri mereka sendiri. Rehat sangat penting pada hari-hari pertama dan minggu-minggu selepas pembedahan jantung. Senaman ringan dibenarkan selepas itu berunding dengan doktor. The langkah-langkah diambil sekiranya berlaku kecacatan septum ventrikel bergantung pada ukuran kecacatan dan kaedah rawatan. Pakar pediatrik akan menentukan yang sesuai langkah-langkah dan membantu ibu bapa anak semasa rawatan dan susulan. Endokarditis profilaksis biasanya mesti diikuti selama 12 hingga 16 bulan.
