Bagaimana rawatan patah tulang selangka?
Klavikula patah boleh dirawat secara konservatif atau pembedahan. Keputusan dibuat berdasarkan Sinar X gambar. Sebilangan besar fraktur klavikula dapat dirawat secara konservatif.
Ini termasuk klavikula yang tidak berpindah patah, di mana hanya terdapat sumbu aksial di kawasan klavikula, dan fraktur klavikula yang sedikit terlantar (sedikit tergelincir), apabila tidak ada pemendekan panjang klavikula yang signifikan. Fraktur klavikula yang berpindah lebih teruk secara teorinya dapat dirawat secara konservatif, tetapi ini sering mengakibatkan pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis) dan / atau tulang yang berlebihan kalus pembentukan. Pembentukan sendi palsu yang tersisa menyebabkan kekal kesakitan dalam patah kawasan, berlebihan kalus pembentukan dapat memampatkan saluran saraf vaskular berlari di bawah klavikula dan plumbum, misalnya, kepada gangguan peredaran darah dan deria lengan.
Dalam terapi konservatif a tulang selangka patah tulang, pembalut khas digunakan, yang melilit kedua bahu seperti ransel ("pembalut ransel"). Di bahagian belakang pesakit, pembalut ditarik rapat dan diikat sehingga bahu ditarik ke belakang. Dengan menarik bahu ke belakang, tulang selangka patah diatur (dikurangkan) dan ditahan.
Imobilisasi di kawasan patah berkurang kesakitan dan mempercepat penyembuhan patah tulang. Dalam keadaan apa pun, pembalut ransel tidak boleh dipakai dengan ketat sehingga kesesakan vena timbul di lengan atau ini menyebabkan gangguan pada deria dan pergerakan lengan. Orang dewasa memakai pembalut ransel selama sekurang-kurangnya 3-4 minggu bergantung pada jenis patah tulang, kanak-kanak berumur sehingga 6 tahun selama 2-3 minggu.
Panjang masa pembalut dipakai akhirnya ditentukan secara individu berdasarkan Sinar X mengikuti. Dengan pertolongan Sinar X gambar, penyembuhan patah tulang (penyatuan fraktur) dan kedudukan serpihan dapat dipantau. Sekiranya berlaku perpindahan serpihan fraktur klavikula (dislokasi sekunder) walaupun terdapat pembalut ransel, patah tulang masih perlu stabil.
Masalah dalam penilaian sinar-X fraktur klavikula adalah jurang patah tulang yang kadang-kadang dapat dilihat selama berbulan-bulan walaupun terdapat perkembangan fraktur tulang yang stabil secara klinikal. Atas sebab ini, penemuan pemeriksaan klinikal harus diambil kira semasa memutuskan tempoh pemakaian pembalut ransel. Weigel dan Nerlich (2004) mengesyorkan prosedur berikut: Sekiranya pesakit menggerakkan bahu tanpa rasa sakit dan tidak ada lagi rasa sakit akibat tekanan di kawasan patah tulang, dapat diandaikan bahawa patah tulang stabil semasa latihan (tidak stabil pada beban!
, walaupun ini tidak selari dengan penemuan radiologi. Masalah dengan pembalut ransel sering terjadi: semua masalah ini memberi kesan negatif terhadap kerjasama pesakit (kepatuhan) dan boleh membahayakan hasil terapi konservatif. Rawatan selanjutnya pada mulanya melibatkan pengetatan semula pembalut ransel pada minggu pertama.
Pemeriksaan sinar-X pertama harus dilakukan setelah kira-kira 1 minggu, kemudian bergantung pada jenis patah tulang dan risiko kemungkinan perpindahan patah tulang. Selambat-lambatnya apabila pembalut ransel dikeluarkan, pemeriksaan sinar-X baru harus dilakukan. Selepas 6-8 minggu, tulang selangka patah tulang seharusnya sembuh secara stabil.
- Terlalu longgar atau terlalu ketat
- Pelapik terlalu sedikit
- Keselesaan memakai rendah
- Mengendalikan tidak jelas kepada pesakit
Petunjuk untuk terapi pembedahan fraktur klavikula harus berhati-hati, kerana hasilnya biasanya baik dengan terapi konservatif yang dilakukan dengan betul dan risiko (lihat di bawah) terapi konservatif dapat dielakkan. Petunjuk untuk terapi pembedahan fraktur klavikula masih berlaku: Osteosintesis plat: Penyembuhan patah tulang belakang (fraktur klavikula) adalah prosedur standard untuk penstabilan pembedahan fraktur klavikula. Fraktur dicapai dengan sayatan kulit berlari membujur di atas klavikula atau secara menegak di atas zon patah tulang ("saber cut").
Zon patah disiapkan dengan cara yang lembut pada tulang dan tisu lembut dan disatukan dengan plat logam. Sekurang-kurangnya 3 skru harus dimasukkan di atas dan di bawah plat untuk menstabilkan keretakan dengan cukup. Operasi diakhiri dengan pemeriksaan sinar-X akhir, penyisipan tiub luka (saliran Redon) dan penutupan luka berlapis.
- Fraktur tulang selangka terbuka (jarang berlaku)
- Mengiringi kecederaan vaskular dan saraf
- Patah tulang yang sangat besar
- Mengancam pecahan kulit
- Kegagalan terapi konservatif
- Fraktur lateral (patah pada hujung luar klavikula, kerana potensi penyembuhan tulang sangat terhad dan batasan fungsional kekal dapat dijangkakan)
- (Sebab kosmetik)
Prevot nailing adalah prosedur yang agak baru untuk penstabilan pembedahan fraktur klavikula. Rongga tulang (saluran medula) klavikula dibuka melalui sayatan di dekat tulang payudara dan kuku dimasukkan melalui zon patah tertutup atau terbuka ke hujung klavikula. Kuku bertindak sebagai serpihan patah dalaman.
Hasil yang baik dengan kaedah pembedahan ini telah dilaporkan dalam literatur. Oleh kerana pelbagai pengeluar kini menawarkan kuku ini, nama TEN (paku elastik titanic) juga digunakan secara sinonim. Dengan kedua-dua prosedur pembedahan, fisioterapi berfungsi awal (fisioterapi) dapat ditindaklanjuti.
Pembalut beg galas tidak diperlukan. Lengan tidak boleh dimuat (disokong, diangkat, dll.) Selama 6-8 minggu, bergantung pada tindak lanjut sinar-X. Bahan osteosintesis yang dimasukkan (plat, skru atau paku) boleh dikeluarkan setelah kira-kira. 18-24 bulan (pinggan) atau 8-12 bulan (kuku).
