Karsinoma Sel Basal: Terapi Pembedahan

Matlamat terapi

  • Eksisi lengkap secara histologi (tisu halus) (pembuangan pembedahan).
  • Pembinaan semula fungsi dan estetika yang mencukupi.
  • Mengelakkan berulang (berulang penyakit).

Terapi pembedahan

Pembedahan terapi of karsinoma sel basal (BCC).

BCC superfisial BZK pepejal BCC dengan risiko berulang berulang (sclerodermiform, micronodular, metatypical, infiltrative; recurrent tumor, tumor> 1 (-15 mm) cm) BCC dengan masalah penyetempatan (kelopak mata, hidung, bibir, telinga)
Eksisi konvensional (atau pemotongan cukur mendatar / pencukuran cukur)
  • Tumor dengan diameter <2 cm → eksisi dengan margin keselamatan 3-4 mm.
  • Tumor berdiameter cm 2 cm → eksisi dengan margin keselamatan 5 mm, kawalan margin sayatan histologi.
  • Tumor
  • Tumor berdiameter → 1 cm → eksisi dengan margin keselamatan 5 mm: pembedahan terkawal mikrograf.

Urutan pertama (terapi pilihan pertama)

  • Eksisi (pembedahan luka kulit), dengan kawalan histologi reseksi lengkap pada tisu yang sihat, dilakukan dengan:
    • Pembedahan histografi / mikrografik Mohs (MKC, "Mohs" pembedahan) - pemotongan tumor terkecil (dengan ukuran <1 cm) pada tisu yang sihat, seperti yang dilakukan di tempat seperti tangan, kaki, pergelangan kaki, tibia, puting, atau alat kelamin (di mana risiko berulang sangat tinggi); namun, bukan untuk tumor di batang dan ekstremitas, di mana manfaat klinikal pembedahan mikrograf Mohs tidak melebihi potensi risiko kaedah ini
    • Pembedahan konvensional (margin keselamatan: 0.3-0.5 (-1) cm).

Catatan lebih lanjut

  • Catatan: Satu daripada empat pesakit dengan BCC biopsi pada subjek yang sihat masih terdapat sisa-sisa BCC yang dikesan pada pengecualian berikutnya, iaitu penemuan margin negatif di BCC biopsi nampaknya tidak banyak maklumat. Nilai ramalan negatif margin bebas tumor di biopsi hanya 76%.
  • Mengenai perilaku berulang mereka (kambuh tumor).
    • Tumor tergolong berisiko rendah berdiameter <2 cm: margin keselamatan 3-4 mm.
    • Karsinoma sel basal berisiko rendah atau kecil yang lebih besar: margin keselamatan 5 mm.
  • Sekiranya reseksi tidak lengkap - maka semua pilihan pembedahan untuk pasca eksisi atau reseksi mesti dirasakan, sejauh ini memungkinkan tahap tumor dan umum keadaan pesakit. Ini berlaku khususnya untuk semua karsinoma sel basal dari jenis infiltratif dan sklerodermiform. Selanjutnya, ini berlaku untuk penyusupan struktur yang lebih dalam yang tidak terbatas pada kulit sahaja.
  • Dalam BZK metastasis maju (lfBZK) atau metastatik, konsep rawatan harus ditentukan oleh papan tumor interdisipliner.