Pundi kencing Neurogenik: Terapi

pesakit dengan pundi kencing neurogenik disfungsi memerlukan jangka masa panjang pemantauan untuk mengelakkan komplikasi (lihat Penyakit Berurutan).

Langkah Am

  • If pundi kencing pengosongan tidak mungkin dilakukan pada tahap yang mencukupi, kateterisasi sekali-sekala atau kateterisasi kediaman suprapubik mesti dilakukan.
  • Overaktiviti detrusor (englak terlalu aktif detrusor; akibat kerosakan pada sistem saraf disebabkan oleh penyakit, kemalangan atau kecacatan kongenital; contohnya kerana penyakit degeneratif pusat seperti Penyakit Parkinson, multiple sclerosis (CIK); demensia sindrom): Pundi kencing latihan, iaitu, pesakit mesti belajar untuk menunda keinginan untuk membuang air kecil semakin banyak sehingga jumlah dan frekuensi mikurisasi normal (isi padu air kencing dan kekerapan membuang air kecil).
  • Dissynergia Detrusor-sphincter (DSD; pundi kencing disfungsi yang dicirikan oleh gangguan interaksi struktur anatomi yang terlibat dalam pengosongan pundi kencing; klasik kerana saraf tunjang kecederaan atau juga pada pesakit dengan atrofi pelbagai sistem, multiple sclerosis (MS)): Kateterisasi sekali pakai dengan menggunakan kateter steril untuk kateterisasi kendiri atau kateterisasi oleh orang lain.
  • Detrusor hypocontractile (contohnya, disebabkan oleh polyneuropathy (20-40%), prolaps cakera (5-18%), sklerosis berganda (MS; hingga 20%); iatrogenik selepas pembedahan (terutamanya selepas histerektomi / pembuangan rahim dan reseksi rektum / separa penyingkiran rektum (rektum) meninggalkan alat sfinkter)): Kateterisasi sekali pakai
  • Hypoactive sfinkter (kehilangan kontraksi refleks spinkter apabila tekanan perut meningkat; mis., Kerana lesi periferal): Latihan lantai panggul
  • Nocturia (buang air kecil pada waktu malam): lihat di bawah nocturia / lebih jauh terapi/ langkah am.

Prosedur terapi pembedahan dan bukan pembedahan

  • Rangsangan akar sacral kronik S3 - untuk detrusor hypocontractileCatatan: Untuk memastikan keberkesanan prosedur ini, tindak balas positif dalam fasa ujian dari beberapa hari hingga beberapa minggu diperlukan.
  • Intravesikal Toksin Botulinum suntikan (Sinonim: Suntikan Intravesical Botox) - untuk overaktiviti detrusor dan dissynergia sfingter detrusor Nota: Suntikan Botulinum toxin A (suntikan BoNT-A) ke dalam detrusor mengakibatkan kemerosotan pundi kencing kimia, iaitu, penghapusan hubungan antara saraf dan pundi kencing. Oleh itu, adalah perlu bagi pesakit untuk melakukan kateterisasi diri yang bersih, kerana pengosongan pundi kencing secara sukarela tidak mencukupi atau bahkan mustahil.
  • Intravesikal electrotherapy - untuk detrusor hypocontractile.
  • Rangsangan saraf tibial perkutaneus / transkutan - untuk dyssynergia detrusor-sphincter.

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan perubatan secara berkala

Kaedah rawatan pelengkap