Tumor Sel Gergasi (Osteoclastoma): Terapi Dadah

Sasaran terapi

• Pelepasan sakit
• Penstabilan bahagian tulang berisiko patah tulang
• Pembuangan tumor - lihat “Pembedahan Terapi".
• Healing

Cadangan terapi

• Analgesia mengikut skema pementasan WHO:
  • Analgesik bukan opioid (parasetamol, ejen barisan pertama).
  • Analgesik opioid berpotensi rendah (contohnya, tramadol) + analgesik bukan opioid.
  • Analgesik opioid berpotensi tinggi (contohnya, morfin) + analgesik bukan opioid.
• Denosumab, antibodi monoklonal, digunakan untuk merawat tumor sel raksasa tulang (osteoklastoma):
  • Cara tindakan denosumab: antiresorptif dengan mengikat RANK ligan → penghambatan aktiviti osteoklas → penurunan penyerapan tulang dan peningkatan tulang besar-besaran and kekuatan.
  • Kontra:
    • Pesakit yang mengalami luka yang tidak sembuh dari pembedahan pergigian atau pembedahan mulut.
    • Kad peringatan pesakit diperkenalkan untuk meningkatkan kesedaran pesakit mengenai risiko osteonekrosis rahang dan langkah berjaga-jaga yang diperlukan untuk mengurangkannya.
    • Pesakit dirawat dengan denosumab mesti diberikan kad peringatan pesakit dengan maklumat mengenai osteonekrosis rahang dan sisipan bungkusan.
  • Kesan sampingan: Limbah, otot dan kerangka kesakitan, risiko osteonekrosis rahang dan hipokalsemia.
  • Kaveat:
    • Osteonecrosis tulang rahang dan luaran terusan pendengaran semasa terapi bersama bisphosphonates and denosumab.
    • Dalam ujian klinikal pada pesakit dengan kanser lanjut, berlakunya peningkatan kejadian keganasan primer baru dengan denosumab dibandingkan dengan asid zoledronic.
• Selalunya, setelah pembedahan membuang sel sel gergasi untuk membunuh sel-sel tumor yang masih ada, bahan toksik kimia seperti fenol ditanamkan pentadbiran ke kawasan yang terjejas).