Sasaran Terapi
- Peningkatan simptomologi
- Mengelakkan komplikasi
Cadangan terapi
- Kemasukan ke hospital:
- Apabila sebab tertentu sangat mungkin (mis., batuk kering, penyakit reumatik sistemik, dan neoplasma).
- Apabila terdapat penanda prognosis yang buruk (contohnya, subakut, efusi perikardial besar (efusi perikardial), tamponade perikardial, ukuran demam> 38 ° C, miokarditis bersamaan ("miokarditis yang menyertainya"), imunosupresi, trauma, dan antikoagulan oral (antikoagulan) )
- Akut perikarditis: asas terapi bersama asid asetilsalisilat (ASA) atau ibuprofen) [ditambah perencat pam proton /asid gastrik penyekat], digabungkan dengan rendah-dos kolkisin.
- Berulang (berulang) perikarditis (kadar berulang selepas kejadian awal kira-kira 30%): pendekatan yang sama seperti untuk perikarditis akut, tetapi perbezaan dalam dos dan tempoh terapi; kolkisin mengurangkan risiko berulang (risiko berulang) secara berulang perikarditis oleh separuh; pengurangan risiko sindrom postpericardiotomy selepas pembedahan jantung dari 30% hingga 20%.
- Tempoh terapi harus bergantung pada PRK kepekatan; setelah normalisasi CRP, pengurangan terapi secara beransur-ansur harus dipertimbangkan.
- In kolkisin-terapi-perikarditis refraktori pada pesakit dengan pergantungan glukokortikoid, intravena imunoglobulin (IVIG; hyperimmunoglobulin (2 g / kg bw, i. V, lebih dari 3-5 bulan), anakinra (antagonis reseptor interleukin-1), dan azathioprine (imunosupresan, analog purin yang dimetabolisme dalam tubuh menjadi 6-mercaptopurine dan methylnitroimidazole ) harus dipertimbangkan
- Sekiranya gejala berulang semasa pengurangan terapi, dos glukokortikoid tidak boleh ditingkatkan untuk merawat gejala ini, tetapi asid asetilsalisilat dos hendaklah dinaikkan secara maksimum. Selanjutnya, kolkisin dan analgesik (kesakitan pereda) juga harus diresepkan untuk mengawal kesakitan.
- Efusi perikardial: prednisolon (terapi glukokortikoid); semasa terapi prednisolone, 1,000 mg kalsium/ hari dan vitamin D 800 hingga 1,000 IU / hari harus diambil sebagai tambahan.
- Sindrom postpericardiotomy sebagai bentuk perikarditis khas (setelah berlaku pembedahan jantung dengan pembukaan perikardium): NSAID (Anti-radang bukan steroid dadah): asid asetilsalisilat secara awal dos 750-1,000 mg tiga kali sehari atau sebagai alternatif pentadbiran sebanyak 600-800 mg ibuprofen tiga kali sehari; pengurangan mingguan selama tempoh terapi 3 hingga 4 minggu; dalam kursus terapi tahan api: Colchicine dan glukokortikoid.
- Bergantung pada etiologi mungkin juga memerlukan antibiosis (terapi antibiotik), virostasis (antivirus) atau terapi mikotik (antikulat).
- Sekiranya perlu, interferon α pada perikarditis yang berkaitan dengan virus.
Catatan lebih lanjut
- Dalam pakej plasebo- Percubaan fasa III yang terkawal pada pesakit simptomatik dengan perikarditis berulang, rilonacept terbukti berkesan. Ia mengurangkan risiko berulang perikarditis sebanyak 96% berbanding plasebo (nisbah bahaya: 0.04, p <0.0001). Kaedah tindakan rilonacept (dikenali sebagai perangkap IL-1): protein fusi yang menyekat pemberian isyarat interleukin-1 (IL-1). Dos: 160 mg disuntikkan secara subkutan sekali seminggu.
