Sasaran terapi
- Pemulihan atau penyembuhan pesakit
Cadangan terapi
- Jangkitan dengan S. aureus yang mudah terdedah kepada oxacillin: tahan penisilin penisilin (contohnya, flucloxacillin) serta cephalosporins generasi pertama dan penisilin yang dilindungi oleh perencat (agen pilihan). untuk tempoh terapi, lihat "Maklumat Tambahan"
- MRE (patogen tahan pelbagai ubat): pengasingan pesakit (bilik tunggal; penjaga mulut pembedahan; prosedur kerja mengikut manual kawalan jangkitan) [pengkritik bilik terpencil menunjukkan bahawa unit pengasingan sering meningkatkan kadar bakteremia kerana pencemaran kotak sarung tangan → dengan sarung tangan sekali pakai, patogen disalurkan melalui suntikan intravena].
- Dalam jangkitan yang rumit, pertimbangkan dengan ahli mikrobiologi / ahli infektiologi.
- Terapi untuk MRSA:
- Strain haMRSA (untuk "berkaitan dengan penjagaan kesihatan"): cadangan antibiotik adalah linezolid dan quinupristin / dalfopristin. Gabungan kotrimoksazol dan rifampisin or clindamycin and rifampisin.
- Strain caMRSA ("diperoleh komuniti"; ini adalah MRSA berlaku di luar hospital): Antibiotik simpanan adalah linezolid. Furuncles bersendirian yang lebih kecil juga harus menerima rawatan antibiotik sistemik untuk caMRSA.
- Sanitasi: Untuk dekolonisasi haMRSA dan caMRSA; tempoh langkah-langkah kebersihan: 5 hari.
- Vestibula hidung: 3 x setiap hari mupirocin salap hidung.
- Tekak: berkumur 3 x setiap hari dengan 0.1% chlorhexidine penyelesaian atau oktenidin penyelesaian.
- Kulit and rambut: 1 x tgl: pembasmian kuman, iaitu mandi atau penjagaan seluruh badan termasuk mencuci rambut dengan losyen pencuci pembasmi kuman yang sesuai (contohnya losyen pencuci Octenisan).
- Luka: 3 x setiap hari oktenidin, untuk luka yang lebih kecil (<3 cm2) juga mupirocin salap.
- Pembasmian permukaan mandi / tab mandi selepas setiap penggunaan.
- Untuk mengelakkan rekolonisasi semasa sanitasi:
- Penukaran linen tempat tidur, pakaian dan peralatan kebersihan diri setiap hari (tuala, kain lap).
- Barang-barang peribadi (misalnya, pisau cukur) harus dibasmi kuman atau diganti setelah digunakan. Pengabaian deodoran roll-on.
- Kawalan kejayaan sanitasi MRSA:
- Smear kawalan pertama selepas rehat rawatan sekurang-kurangnya 48 jam. (elakkan hasil negatif-palsu).
- In MRSA- smear negatif (kejayaan sanitasi awal): mengawal smear selepas 3-6 dan selepas 12 bulan.
- Farmakoterapi lain: lihat di bawah penyakit masing-masing.
Catatan lebih lanjut
- Ureidothiophene asid karboksilik, kelas sebatian baru berkesan terhadap HIV dan tahan methicillin Staphylococcus aureus (MRSA). Walau bagaimanapun, kajian dan pengembangan yang luas masih diperlukan sebelum aplikasi klinikal menjadi mungkin.
- Senarai pemeriksaan klinikal yang menetapkan pesakit dengan Staphylococcus aureus bacteremia kepada kumpulan yang berbeza dapat memendekkan antibiotik terapi beberapa hari, menurut satu kajian. Menurut senarai semak ini, dua kategori dibezakan berdasarkan tempoh demam, hasil kultur darah, dan penemuan ekokardiografi (untuk menyingkirkan endokarditis):
- Bujang positif budaya darah dengan koagulase-negatif staphylococcus tanpa gejala dan tanpa fokus jangkitan (mis. kateter) → antibiotik terapi untuk beberapa hari.
- Complicated Staphylococcus jangkitan aureus dengan penglibatan jantung injap atau fokus metastasis jangkitan → antibiotik terapi sekurang-kurangnya> 4 minggu.
akibatnya, pendekatan ini tidak menjejaskan keselamatan pesakit; pada masa yang sama, bagi pesakit dengan bakteremia yang tidak rumit, yang tempoh terapi dikurangkan hampir 2 hari; pesakit dalam kumpulan dengan koagulase-negatif yang tidak rumit staphylococcus malah mengalami penurunan tempoh terapi oleh 3 hari.
