Kecederaan Otak Traumatik: Ujian Diagnostik

Kewajipan diagnostik alat perubatan.

  • Tomografi yang dikira tengkorak (CT kranial, CT kranial, atau cCT) -untuk menilai kecederaan kraniocerebral akut, dalam kes risiko tinggi (menengah) untuk kecederaan intrakranial (kecederaan otak):
    • GCS (Glasgow Koma Skala) <13, (GCS: 13-15); kanak-kanak: <14.
    • Kehilangan kesedaran> 5 min; (<5 min)
    • Amnesia (bentuk memori kemerosotan untuk kenangan temporal atau kandungan).
    • Muntah berganda apabila terdapat hubungan temporal yang rapat dengan pendedahan kepada keganasan
    • (Kelainan tingkah laku, berterusan muntah/sakit kepala).
    • Meningkatkan gangguan kesedaran
    • (fokus) defisit neurologi
    • Penyitaan
    • CSF yang disyaki fistula (hubungan antara sistem CSF dan dunia luar).
    • Bukti koagulopati (contohnya, rawatan antikoagulan, pendarahan tidak berterusan, penemuan makmal, dll.)
    • Tera yang disyaki (lekukan) /tengkorak asas patah; (linear tengkorak patah tulang).
    • (kecederaan kepala)
    • (mekanisme kemalangan teruk: perlanggaran sebagai pejalan kaki atau penunggang basikal dengan kenderaan bermotor; ketinggian jatuh> 5 langkah atau> 1 m).
    • (umur <1 tahun)

    Catatan: Pendarahan intrakranial mungkin ditangguhkan dengan antikoagulan; pesakit di DOAK terapi dengan tumpul otak kecederaan traumatik harus mempunyai CT kranial lain 12 jam selepas kemalangan.

  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) dari tengkorak (sinonim: MRI kranial; cMRI) -dalam pediatrik otak kecederaan traumatik (TBI) Catatan: Fraktur tengkorak berlaku dengan frekuensi antara 6% dan 30% pada kanak-kanak yang berusia di bawah dua tahun yang menderita TBI.
  • Sonografi calvaria (tengkorak tulang) dan struktur intrakranial (transfontanellar atau transkranial sonografi) -dalam kecederaan otak trauma bayi (TBI); pada mulanya digunakan untuk menilai bayi yang tidak menawarkan tanda-tanda klinikal pada masa pemeriksaan

Kanada Tomography yang dikira Ketua Peraturan (CCHR).

Peraturan CT Kanada untuk triase pesakit dengan trauma kepala minimum:

Risiko Kriteria
Berisiko tinggi untuk campur tangan bedah saraf
  1. Glasgow Koma Skor skala <15 pada dua jam.
  2. Kecurigaan terbuka atau kesan patah tulang tengkorak
  3. Tanda-tanda patah dasar tengkorak
  4. Muntah dua kali atau lebih
  5. Umur ≥ 65 tahun
Risiko pertengahan, dalam CT untuk otak kecederaan.
  1. Amnesia 30 minit atau lebih sebelum acara.
  2. Mekanisme kecederaan yang berbahaya (contohnya, perlanggaran dengan kenderaan bermotor, jatuh dari ketinggian ≥ 90 cm atau turun lebih dari lima penerbangan tangga

Nilai CCHR dijamin hanya untuk orang bawah umur kepala trauma. Secara definisi, ini adalah perkara yang tumpul kepala trauma yang berkaitan dengan Glasgow Koma Skala skor 13-15, kehilangan kesedaran (singkat), amnesia, atau disorientasi. Menurut kajian Münster pada pasien dengan TBI ringan, indikasi untuk cCT ditentukan menurut CCHR dan dibandingkan dengan hasil cCT. HASIL: Dengan kepekaan 98.9% dan kekhususan 46.6%, semua pesakit dengan campur tangan bedah saraf dikesan dengan menerapkan kriteria utama CCHR. Di samping itu, setiap pesakit mengalami parah otak kecederaan dikesan oleh kriteria lanjutan dengan kepekaan 99.6% dan kekhususan 34.1%. Ini akan mengakibatkan pengurangan kadar peperiksaan cCT sebanyak 45.1% untuk kumpulan utama dan 22.1% untuk kriteria yang diperpanjang. Tiada pesakit yang teruk otak kecederaan pasti terlepas dengan menggunakan kriteria. Pilihan diagnostik alat perubatan- bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal, dan wajib diagnostik alat perubatan-untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Tomografi yang dikira (CT) tulang belakang serviks (CT serviks spine) - jika disyaki terdapat kecederaan pada tulang belakang serviks.
  • Sonografi perut (ultrasound pemeriksaan organ perut) - jika disyaki terdapat kecederaan pada perut.
  • Tomografi yang dikira (CT) perut (CT abdomen) - kerana disyaki mengalami kecederaan pada perut.
  • Tomografi dikira toraks /dada (CT toraks) - jika disyaki terdapat kecederaan pada perut.
  • Radiografi individu - bergantung pada corak kecederaan.
  • Pengukuran tekanan kranial
  • Encephalogram (EEG; rakaman aktiviti elektrik otak) - untuk kejang.

Catatan lain

  • Pada bayi otak kecederaan traumatik (TBI), ramalan tengkorak patah risiko (risiko patah tulang tengkorak) adalah 30.7% apabila kriteria "umur kurang dari dua bulan" dan "parietal atau oksipital lebam"(lebam di kawasan parietal dan oksipital) digabungkan. Sensitiviti (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit itu dikesan dengan penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) dari kedua kriteria tersebut mencapai 89% dan kekhususan (kebarangkalian orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit dalam soalan juga dikesan sihat oleh ujian) mencapai 87%.