Keradangan kelenjar air liur (Sialadenitis): Ujian Diagnostik

Diagnostik alat perubatan pilihan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal, dan diagnostik alat perubatan wajib - untuk pemeriksaan diagnostik berbeza

Sinar X

  • Radiografi gambaran keseluruhan panorama
    • Jarang ditunjukkan sebagai gambar kosong konvensional.
    • Dalam sialolithiasis (batu air liur): bayangan - konkrit dapat dikesan hanya dengan mencukupi kalsium kandungan dan ukuran minimum 2-3 mm.
    • Untuk penjelasan mengenai konteks dentogenik ("bermula dari gigi") diperlukan.
  • Gambar gambaran keseluruhan lantai lisan
    • Sekiranya sialolithiasis kelenjar submandibular atau kelenjar sublingual.
  • Rekod gigitan mandibula

Sialografi

  • Sialografi (pengimejan kelenjar air liur) adalah pengimejan medium kontras dari saluran ekskresi kelenjar air liur. Ejen kontras menaik (menaik) yang diperkenalkan ke dalam sistem duktal menjadikannya kelenjar air liur kelihatan di radiografi. Prosedur sekarang jarang ditunjukkan; sebaliknya, sonografi, tomografi dikira (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk diagnosis.
  • Kontra:
    • Keradangan akut
  • Petunjuk yang mungkin:
    • Pengesanan perubahan keradangan
      • Perubahan parenkim patologi
      • Sistem berjalan
        • Halangan saliran
          • Sialolithiasis (kalkulus air liur): reses medium kontras di kawasan kalkulus.
          • Dialatasi prestenotik (dilatasi sebelum penyempitan).
        • Anomali
          • Ectasias Gangetic (dilatasi saluran)
            • Megastenone - dilatasi nod saluran parotid pada parotitis kronik jenis duktogenik.
            • Pada sialadenitis berulang kronik.
          • Struktur (stenosis peringkat tinggi).
            • Pada parotitis kronik
    • Sialadenitis myoepithelial kronik (Sindrom Sjögren).
      • "Pokok berdaun"
    • Sialadenoses (penyakit kelenjar air liur degeneratif).
      • "Pokok lebat"
    • Persempadanan penyakit periglandular
    • Kejadian tumor demarkasi
      • Lesi yang menduduki ruang intraglandular (dalam kelenjar).
      • Gangguan ganglion
      • Perwakilan parenchyma

Tomography Computed (CT)

  • Sekiranya sonografi tidak memberikan penjelasan yang mencukupi.
  • Dengan dan tanpa medium kontras
  • Untuk pembezaan antara perubahan sista, tumor dan keradangan.
  • Untuk mengecualikan penyakit ganas (malignan).

Tomografi isipadu digital (DVT)

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

  • Sekiranya sonografi tidak memberikan penjelasan yang mencukupi.
  • Dalam sialadenitis berulang kronik kelenjar submandibular: hanya dalam kes-kes yang rumit.
  • Untuk mengecualikan penyakit ganas

Sonografi (ultrasound)

  • Sonografi imbasan B
  • Biasanya sebagai prosedur pengimejan pertama
  • Bukan invasif
  • Terutama kelenjar parotid (kelenjar parotid) mudah dicapai
  • Untuk biopsi jarum halus yang disasarkan ultrasound
  • proses keradangan parenchyma kelenjar.
    • Akut: gema buruk
    • Dalam kes abses (berubah nanah rongga): gema kosong / kompleks.
    • Pembesaran
  • Reaksi keradangan sistem saluran.
  • Sialolith (batu air liur)
    • Kebolehpercayaan pengesanan 90%
    • Echocomplex keras dengan bayangan tepi punggung ("belakang")
    • Tidak seperti radiografi asli, bukti sonografi batu yang tidak membayangi dapat dikesan.
    • Kemungkinan perbezaan antara intraduktal ("di dalam saluran") dan intraglandular ("di dalam kelenjar").
    • Tekstur dalaman: homogen
    • Pengumpulan sistem saluran
  • Sialadenitis berulang kronik
    • Pembesaran
    • Tekstur dalaman: tidak homogen
    • Ectasia Gangetic (pelebaran saluran)
    • Pengesanan halangan (oklusi)
    • Parotitis berulang kronik:
      • Biasanya sonogram normal dalam selang waktu.
  • Pengecualian kejadian tumor
    • Benign:
      • berikat halus
        • Echoarm
        • Echoarm
    • malignan (malignan):
      • Kabur terhad
      • Tidak Berkhasiat

Sialoscintigraphy

  • Scintigraphy berfungsi kelenjar air liur (sinonim: scintigraphy sequential kelenjar air liur):
    • Technetium radioaktif dipusatkan oleh kelenjar air liur dengan faktor 100 dari darah serum. Selepas intravena pentadbiran radionuklida (nuklida yang tidak stabil dan oleh itu radioaktif; 99mTc-pertechnetate), pada mulanya ia terkumpul di kelenjar dan diekskresikan dalam air liur sebagai tindak balas terhadap rangsangan. Ini membolehkan maklumat yang tepat mengenai keadaan darah prestasi aliran dan rembesan.
  • Sialoscintigraphy kuantitatif:
    • Menggunakan algoritma untuk menentukan output sekresi kelenjar secara objektif dan dapat diukur
  • Indikasi:
    • Untuk diagnosis sialadenitis kronik atau akut.
    • Tepat terutamanya untuk kelenjar parotid (kelenjar parotid) dan kelenjar submandibular (kelenjar submandibular)
    • Untuk gejala sicca (Sindrom Sjögren, sindrom sicca, sindrom Heerfordt).
    • Untuk pengesanan kerosakan parenkim akibat radioiodin terapi.
    • Untuk sialolithiasis (batu air liur
    • Sekiranya terdapat aktiviti tumor yang disyaki

Sialometri

Kaedah yang berbeza untuk air liur pengukuran kadar aliran - contohnya:

  • Rembesan air liur yang tidak dirangsang:
    • Pengumpulan air liur 2 min
  • Rembesan air liur yang dirangsang:
    • Rangsangan mengunyah 30 saat
    • Buang air liur
    • Kumpulkan air liur 2 minit tanpa rangsangan
  • Penilaian:
    • Air liur normal: 1.0 hingga 3.5 ml / min
    • Hyposalivation (dikurangkan air liur pengeluaran): 0.5 hingga 1.0 ml / min
    • Xerostomia (kering mulut): <0.5 ml / minit