. hemoglobin-haptoglobin ujian kompleks (HHKT) adalah kaedah diagnostik yang digunakan dalam gastroenterologi untuk mengesan pendarahan usus (dalam organ). Prinsip asas teknik diagnostik imunologi ini untuk mengesan pendarahan usus berdasarkan sifat biokimia hemoglobin or haptoglobin (protein terdapat dalam darah plasma). Kerana ini, meningkat hemoglobin-haptoglobin kompleks dapat dikesan pada lumen usus dalam kes pendarahan usus. Pengesanan kompleks ini kemudian dilakukan dengan menggunakan sampel najis. Ujian kompleks hemoglobin-haptoglobin sangat penting dalam pengesanan penyakit yang berkaitan dengan pendarahan pada saluran usus. Berdasarkan ini, sebagai contoh, buasir, penyakit autoimun yang mempengaruhi usus, atau pelbagai tumor (usus polip; kolon kanser) dapat dikesan dengan kaedah ujian.
Prosedur
Faktor penting untuk kejayaan dalam pengesanan awal, misalnya, tumor di kawasan usus menunjukkan jumlah yang diperlukan rendah darah yang dapat dikesan di dalam najis dengan bantuan pemeriksaan imunologi ini. Ujian kompleks hemoglobin-haptoglobin dan ujian hemoglobin dilakukan oleh ELISA. ELISA bermaksud Enzyme Linked Immunosorbent Assay dan merujuk kepada kaedah pengesanan imunologi di mana tindak balas pengikatan spesifik antara antibodi dan antigen digunakan untuk memvisualisasikan virus, protein or hormon. ELISA menggunakan harta benda tertentu antibodi digunakan bahawa mereka mengikat bahan (antigen) untuk dikesan. Bergantung pada ujian ELISA, ada kemungkinan untuk melabel antibodi atau antigen terlebih dahulu dengan enzim (struktur protein berpotensi aktif). Reaksi yang dipercepat oleh enzim berfungsi sebagai bukti keberadaan antigen. Substrat (bahan permulaan) ditukar oleh enzim masing-masing, sehingga kemudian produk reaksi biasanya dikesan oleh perubahan warna atau dengan adanya pendarfluor. The kekuatan perubahan warna secara langsung bergantung pada jumlah antigen di dalam sumur dan dengan itu secara serentak memberikan penilaian kuantitatif (penilaian besar-besaran or kepekatan hadir) sampel ujian. Kompleks hemoglobin-haptoglobin terbentuk secara kekal secara intravaskular (dalam darah kapal) oleh kebocoran hemoglobin dari usia tua erythrocytes (sel darah merah). Dalam proses ini, hemoglobin mengikat pada β-subunit α-haptoglobin (struktur khas haptoglobin). Kompleks ini cepat dihapuskan dari darah oleh sistem retikulohistiosit. Sistem reticulohistiocytic merangkumi semua sel fagositik (sel pemulung), yang juga merupakan sebahagian daripada tindak balas imun selular. Kerana cepat penghapusan (penyingkiran), jangka hayat (masa di mana jumlahnya separuh) kompleks ini adalah kira-kira sepuluh hingga 30 minit. Sebagai perbandingan, waktu hayat haptoglobin percuma adalah sekitar lima jam. Pada individu yang sihat, tahap hemoglobin-haptoglobin kurang dari dua mikrogram per mililiter darah. Sekiranya nilai ini meningkat dengan ketara, terdapat kebarangkalian 95% untuk pendarahan usus. Pengangkutan / penyimpanan: pengangkutan dalam 24 jam, penyimpanan sementara di dalam peti sejuk (4 - 8 ° C) hingga 1 hari mungkin. Sekiranya sistem pengumpulan khas digunakan, bahan stabil selama 5 hari setelah pengumpulan sampel pada suhu bilik.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Buasir - bergantung pada tahap buasir, ini adalah berkaitan secara klinikal dan mungkin membawa kepada gejala bantal vaskular.
- Penyakit Crohn - penyakit radang usus yang kronik.
- Ulser kolitis - tidak seperti Penyakit Crohn, kolitis ulseratif dapat dikenal pasti sebagai penyebaran infiltrat inflamasi yang berterusan di seluruh kawasan saluran penghadaman.
- Tumor - ujian kompleks hemoglobin-haptoglobin berfungsi di sini sebagai kaedah khusus dan sensitif untuk mendiagnosis adenoma dan karsinoma kolorektal. Di sini, ujian kompleks hemoglobin-haptoglobin mengesan peningkatan adenoma dan oleh itu sering digabungkan dengan ujian hemoglobin tinja imunologi, yang lebih sensitif dan khusus untuk kolon karsinoma.
Kelebihan ujian kompleks hemoglobin-haptoglobin.
- Tidak seperti kaedah pengesanan lain, ujian kompleks hemoglobin-haptoglobin kurang sensitif terhadapnya vitamin C dan daging, jadi tidak ada pemalsuan hasil ujian jika dimakan sebelumnya.
- Oleh kerana kepekaan yang tinggi (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan oleh penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) dan kekhususan (kebarangkalian orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit tersebut juga dikesan sihat dalam ujian) kaedah imunologi ini, kaedah ini mewakili kaedah pilihan untuk mengesan darah di dalam najis, kerana kedua-duanya mudah dilakukan dan dapat memberikan hasil yang bermakna secara klinikal.
- Selanjutnya, kaedah ini mempunyai kelebihan bahawa pesakit tidak perlu mengikuti sesuatu yang istimewa diet. Kelebihan ini timbul dari fakta bahawa kaedah imunologi berfungsi secara eksklusif pada prinsip pengikatan yang sangat spesifik antibodi.
- Kaedah ujian imunologi berdasarkan pengesanan spesifik hemoglobin dalam tinja mempunyai peningkatan kepekaan dan kekhususan yang ketara berbanding dengan kaedah ujian imunologi yang lain. Dalam pelbagai kajian klinikal, ujian imunologi ini terbukti dapat mengesan sekitar 95% kolon karsinoma (kanser kolorektal) dan 70% daripada polip usus besar (penonjolan tisu ke dalam lumen kolon; beberapa jenis polip usus adalah lesi prakanker untuk karsinoma usus besar). Kelemahannya ialah degradasi bakteria hemoglobin dalam usus, yang dapat menghasilkan nilai negatif palsu pada sampel najis yang lebih tua (> 24 jam).
Kelemahan ujian kompleks hemoglobin-haptoglobin.
- Semasa menilai kaedah imunologi, perlu diperhatikan bahawa kemerosotan bakteria hemoglobin berlaku di dalam usus. Oleh kerana itu, terdapat kemungkinan nilai negatif palsu pada sampel najis yang lebih tua (berumur lebih dari 24 jam).
Tafsiran
Hasil ujian positif memerlukan pemeriksaan endoskopi keseluruhan usus besar (kolonoskopi). Pemeriksaan kolonoskopi harus dilakukan dalam masa 31 hari mengikut garis panduan kualiti Eropah. Penilaian oleh Kaiser Permanente Research Institute terhadap pesakit dengan hasil ujian positif menunjukkan bahawa risiko kanser kolon dikesan semasa kolonoskopi meningkat sebanyak 3% dengan setiap bulan. Walau bagaimanapun, kadar tumor meningkat dengan ketara (berbanding dengan pesakit yang menderita kolonoskopi temu janji pada bulan pertama) dilihat hanya selepas penangguhan kolonoskopi selama 10 bulan.
