Patogenesis (perkembangan penyakit)
Karsinoma serviks biasanya berasal dari neoplasia intraepithelial serviks (CIN). Ini biasanya berasal dari luaran serviks. Dalam lebih dari 90% kes, perubahan sel bermula di zon transformasi serviks antara skuamosa dan silinder epitelium. Peralihan dari CIN1 ke karsinoma serviks jauh lebih kecil kemungkinannya, berbeza dengan CIN III. CIN I berkembang menjadi displasia yang teruk (CIN3 / karsinoma in situ) hanya 11% atau menjadi karsinoma invasif dalam 1% jika tidak dirawat. Sebaliknya, CIN III berkembang menjadi karsinoma invasif pada 30-70% kes dengan cara yang bergantung pada masa, tetapi masih boleh mundur secara spontan dalam 32% kes.
Neoplasia intraepitelial serviks kelas pertengahan (CIN 2) menunjukkan kursus berikut: Selepas dua tahun, separuh (50%) luka mengalami kemunduran secara spontan, satu pertiga (32%) tidak berubah, dan berkembang menjadi lesi atau karsinoma CIN 3 berlaku hanya di bawah seperlima (18%). Berdasarkan hasil ini, penulis percaya bahawa "pengawasan aktif" diperlukan untuk lesi CIN-2.
Sebab perubahan sel adalah Jangkitan HPV dengan papillomavirus berisiko tinggi (terutamanya HPV jenis 16, 18).
Catatan: Tidak semua karsinoma serviks disebabkan oleh HPV. Dalam 8 dari 178 tumor primer yang diperiksa, analisis genomik tumor tidak menemui bukti jangkitan dengan HPV dan onkogennya seperti E6 dan E7 (= karsinoma negatif HPV). Tujuh daripada lapan karsinoma menunjukkan kesamaan tinggi dengan karsinoma endometrium (kanser rahim, iaitu, mereka juga berbeza dengan gen lain.
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi
- Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek
- Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
- Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal):
- Gen: IL21A, IL21B
- SNP: rs568408 dalam gen IL21A
- Buruj alel: AG (1.43 kali ganda).
- Buruj alel: AA (2.0 kali ganda)
- SNP: rs3212227 di IL21B gen.
- Buruj alel: AC (1.43 kali ganda).
- Buruj alel: CC (2.0 kali ganda)
- Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal):
- Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
- Faktor sosioekonomi - status sosioekonomi rendah.
- Multipariti / pariti tinggi (bilangan kelahiran).
Punca tingkah laku
- Pemakanan
- Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
- Penggunaan perangsang
- Kenalan atau hubungan seksual yang tinggi dengan rakan kongsi yang tidak jelas.
- Kebersihan alat kelamin yang buruk
Punca yang berkaitan dengan penyakit
- Jangkitan dengan virus papillomavirus manusia HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (penggunaan kondom mengurangkan risiko penularan Jangkitan HPVNB: Vaksinasi HPV terhadap dua jenis HPV berisiko tinggi 16 dan 18 yang paling biasa dapat mencegah sekitar 70% kanser serviks!
- Jangkitan genital virus yang awal dan kerap, terutamanya dengan herpes virus simplex (HSV), atau virus HI (HIV).
- Kekurangan imuniti
Ubat
- Immunosuppression
- Imunosupresan: azathioprine - risiko tertinggi adalah 5 tahun selepas tinggi-dos terapi paling awal (risiko bahaya 3.3; 95% CI 1.5-7.1)
- Penggunaan jangka panjang kontraseptif oral ("Pil").
Sebab-sebab lain
- Ujian HPV positif (terutama pada wanita berusia lebih dari 30 tahun) - peningkatan risiko displasia serviks (neoplasia intraepitel serviks / CIN).
- Pelacuran