Kewajipan diagnostik alat perubatan.
- Ultrasonografi perut (ultrasonografi organ perut).
- Petunjuk radang usus buntu:
- "Angka sasaran menembak" (diameter> 6 mm) dengan penutup mesh anechoic.
- Diameter (antara otot membujur dan serosa)> 6 mm + tindak balas persekitaran echogenik Dalam satu kajian, kanak-kanak di mana diameter luaran apendiks ≥ 7 mm mempunyai risiko lebih daripada 9 kali ganda (nisbah odds [OR]: 9.4]) mengalami akut apendiks berbanding dengan kanak-kanak dengan diameter yang lebih kecil.
- Bukti berlubang:
- Penghapusan pembezaan dinding, esp. ketiadaan submucosa kaya gema (= berlapis dua).
- Konglomerat keradangan
- Pembentukan abses (pembentukan rongga nanah yang dikemas)
- Cecair bebas eogenik
- Ileus lumpuh (penyumbatan usus kerana lumpuh usus).
Nota: Berkod warna Sonografi Doppler (FKDS) dapat membantu memvisualisasikan hiperemia dinding usus buntu. Makluman: Dalam meta-analisis, ultrasonografi perut kerana disyaki apendiks mencapai kepekaan hanya 69% (peratusan pesakit berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan menggunakan prosedur, iaitu, penemuan positif berlaku) dan kekhususan 81% (kebarangkalian individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit di soalan juga dikesan sihat oleh ujian).
- Petunjuk radang usus buntu:
Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Komputasi tomografi (CT) perut (CT abdomen) - jika disyaki perforasi apendiks; tanda-tanda berikut paling ketara:
- Lampiran menebal
- Tisu lemak di sekeliling berubah menjadi keradangan
- Appendicolith (batu tinja) di lampiran lampiran (dapat dilihat hingga 40% kes).
- Pencitraan resonans magnetik abdomen (MRI perut) - ditunjukkan terutamanya ketika sonografi (ultrasound pemeriksaan) tidak mencukupi pada orang muda atau wanita hamil; perwakilan komplikasi yang baik.
Skor Apendisitis Pediatrik (PAS)
Ciri | Skor |
Hilang selera makan | 1 |
Mual atau muntah | 1 |
Penghijrahan kesakitan ke kuadran bawah kanan | 1 |
Demam ≥ 38 ° C | 1 |
Voltan pertahanan maksimum di kuadran kanan bawah | 2 |
Sakit di kuadran kanan bawah ketika melompat, batuk, atau perkusi (ujian palpating) | 2 |
Leukositosis ≥ 10,000 / mm3 | 1 |
Neutrofil ≥ 75% | 1 |
Penilaian risiko radang usus buntu:
- Skor 0-3 = berisiko rendah
- Nilai titik 4-6 = risiko sederhana
- Nilai mata 7-10 = berisiko tinggi
Di bawah ini, hasil sonografi (negatif, positif, samar-samar apendiks penemuan) dikemukakan berkaitan dengan ramalan mereka mengenai apendisitis (dalam%) dalam kombinasi dengan skor PAS.
Nilai / risiko PAS | Sonografi negatif | Sonografi positif | Sonografi yang meragukan |
Berisiko rendah | 100% | 73% | 9% |
Risiko sederhana | 94% | 90% | 13% |
Berisiko tinggi | 81% | 97% | 47% |
Kesimpulan:
- Kanak-kanak berisiko tinggi mengikut skor PAS dan sonografi negatif mesti dipantau dengan teliti
- Kanak-kanak dengan risiko pertengahan atau tinggi dan sonografi positif adalah calon apendektomi
- Kanak-kanak berisiko pertengahan mengikut skor PAS dan sonografi negatif atau samar-samar memerlukan pemerhatian