definisi
Stellate ganglion adalah plexus dari saraf di kawasan bawah leher. Ia membekalkan bahagian kepala, dada dan organ toraks dengan serat saraf simpatik. Dalam kes a ganglion penyumbatan stellatum, serat saraf ini secara khusus dihilangkan oleh penyusupan anestetik tempatan. Setelah jangka masa pendedahan yang singkat, kawasan yang terjejas akan mengembang (vasodilatasi), rembesan peluh akan berkurang dan sindrom Horner akan berkembang: Penyempitan murid (miosis), terkulai atas kelopak mata (ptosisdan surut mata ke orbit (enophthalmos).
Petunjuk untuk penyumbatan ganglion stellatum
Salah satu petunjuk mengenai Ganglion blok stellatum adalah wilayah kompleks kesakitan sindrom (CRPS): Selepas kecederaan di kawasan lengan, lekatan di kawasan pleksus saraf boleh menyebabkan penyelewengan simpati sistem saraf. Dengan membuat anestetik saraf, simptomnya dapat dikurangkan. Penyumbatan saraf juga mungkin berlaku pada trigeminal neuralgia and neuralgia selepas zoster.
Yang kadang-kadang paling teruk kesakitan dengan demikian dapat dikurangkan. Penyekat stellate juga dapat dipertimbangkan dalam kes yang ada Sindrom Raynaud. Di sini seseorang menggunakan kesan vasodilating.
Persediaan
Sebagai tambahan kepada anamnesis terperinci dan pendidikan pesakit, darah pembekuan diperiksa oleh a ujian darah. Sekiranya pesakit mengambil darah- ubat penenang, kemungkinan rehat harus dibincangkan. Sebelum prosedur, ECG harus ditulis untuk mengesan kemungkinan aritmia jantung, yang mungkin merupakan kontraindikasi. Tidak ada langkah berjaga-jaga khusus yang diperlukan pada hari prosedur. Selepas sekatan, pesakit tidak boleh mengambil bahagian dalam lalu lintas selama 24 jam dan tidak boleh mengoperasikan alat berat.
Prosedur
Blok ganglion stellatum pada mulanya dilakukan dalam kedudukan terlentang pada pesakit yang terjaga. Sepanjang keseluruhan prosedur, parameter penting (darah tekanan, nadi, ketepuan oksigen) diukur secara berterusan untuk segera mengatasi kemungkinan penurunan peredaran. Anestesia ganglion selalu dilakukan di satu pihak hanya untuk mengelakkan dua hala yang mengancam nyawa pita suara lumpuh.
Pakar bius mula-mula berdebar arteri karotid (Arteria carotis externa). Selepas pembasmian kuman kawasan di bahagian bawah leher, yang arteri karotid digerakkan sedikit ke luar. The tusuk dilakukan secara menegak antara arteri dan trakea, dengan kanula maju ke proses melintang pada 6 vertebra serviks.
Jarum dimasukkan secara membuta tuli, dalam hal ini doktor yang hadir mesti dapat berdebar dan mengenal pasti struktur di sekitarnya. Pada pesakit dengan mantel tisu lembut yang lebih besar, tusuk juga boleh dikawal oleh ultrasound. Sekiranya jarum diletakkan dengan betul, setelah aspirasi, 5-10 ml anestetik tempatan (bupivacaine, mepivacaine) disuntik.
Setelah mengeluarkan jarum, pesakit segera meletakkan jarum untuk menyebabkan anestetik tempatan mereda. Anestetik tempatan kini diedarkan di tisu bahagian bawah leher dan membius keseluruhan plexus saraf. Sekiranya gentian saraf simpatik berjaya disekat, kulit di kawasan yang terjejas terlalu panas, kering dan dibekalkan dengan darah.
Selepas itu, peredaran dan status neurologi pesakit terus dipantau. Untuk mencapai kesan yang diinginkan, satu siri 5-10 sekatan biasanya dilakukan pada selang 1-3 hari. Terapi harus dijalankan secara kesakitan- tempoh percuma
