Bahan aktif oxybutynin tergolong dalam antikolinergik. Ia mempunyai hubungan struktur dengan alkaloid atropin.
Apa itu oxybutynin?
Oxybutynin digunakan untuk mengubati kencing yang kuat atau nokturnal enuresis. Oxybutynin dikelaskan dalam kumpulan antikolinergik or parasimpatolitik. Ubat ini digunakan untuk rawatan kuat keinginan untuk membuang air kecil atau pada waktu malam enuresis. Ia melegakan halus pundi kencing otot dan mengurangkan keinginan untuk membuang air kecil, supaya pesakit tidak perlu mengosongkan pundi kencingnya seperti biasa. Oxybutynin telah digunakan di Eropah sejak akhir 1980-an. Sejak 2007, tampalan transdermal telah tersedia sebagai tambahan kepada tablet. Di AS, terdapat juga bentuk dos yang tidak diluluskan di Eropah. Ini adalah gel bahawa pesakit berlaku pada kulit, membenarkan bahan aktif memasuki aliran darah. Secara struktural, oxybutynin adalah racemate yang berkaitan dengan atropin. Di dalam dadah, amina tersier berlaku sebagai oxybutynin hidroklorida atau oxybutynin. Oxybutynin hidroklorida merujuk kepada kristal, keputihan serbuk yang larut dalam air.
Tindakan farmakologi
Oxybutynin tergolong dalam kumpulan dadah dipanggil ubat spasmolitik, yang memberikan kesan antispasmodik. Ubat ini mampu bertindak pada kedua otot dan saraf. Oleh itu, badan itu sendiri neurotransmitter asetilkolina dipindahkan dari reseptornya, yang terletak di parasimpatis sistem saraf. Parasimpatis sistem saraf tergolong dalam utama saraf autonomi sistem saraf. Perencatan muscarinic M-asetilkolina reseptor menghasilkan kelonggaran of pundi kencing otot licin. Kesan ini menyebabkan ketegangan berlebihan pundi kencing otot mereda. Dengan cara ini, pundi kencing mendapat lebih banyak kapasiti. Kesannya, pesakit berasa kurang keinginan untuk membuang air kecil dan kurang kerap mengalami kebocoran air kencing yang tidak terkawal. Selanjutnya, oxybutynin menghalang rembesan kelenjar peluh.
Penggunaan dan penggunaan perubatan
Oxybutynin digunakan terutamanya terhadap pelbagai bentuk inkontinensia kencing. Dalam kes ini, individu yang terjejas terutamanya mengalami pengetatan otot pundi kencing yang berlebihan, yang kebanyakannya dapat dilihat pada waktu malam. Selain itu, kebocoran air kencing secara tidak sengaja mungkin berlaku. Petunjuk lain untuk oxybutynin adalah pada waktu malam enuresis, spastik pundi kencing neurogenik, hipersensitiviti otot dinding pundi kencing kerana gangguan neurogenik, dan pundi kencing yang tidak stabil pada wanita. Terdapat juga petunjuk untuk oxybutynin yang belum disetujui sepenuhnya. Sebagai contoh, antikolinergik juga diberikan di luar label untuk hiperhidrosis (berpeluh berlebihan). Walau bagaimanapun, bidang permohonan ini tidak diluluskan di semua negara Eropah. Dalam kebanyakan kes, oxybutynin diambil dalam bentuk tablet. Yang disyorkan dos pada peringkat awal adalah tiga kali setengah tablet sehari. Dalam rawatan selanjutnya, setiap hari dos adalah setengah tablet hingga satu tablet. Kemudian, dos terendah dianggap disyorkan. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan hingga empat kali tablet sehari. Kanak-kanak berumur lima tahun ke atas juga boleh mengambil oxybutynin. Dalam kes ini, dos harian yang disyorkan adalah dua kali setengah tablet.
Risiko dan kesan sampingan
Pada sesetengah pesakit, penggunaan oxybutynin menghasilkan kesan sampingan yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, ini tidak muncul pada setiap orang. Dalam kebanyakan kes, individu yang terkena mengalami sembelit, kering mulut, dipercepat jantung kadar, penumpukan haba, aritmia jantung, berdebar-debar, pembengkakan yang luas pada kulit dan membran mukus, bengkak muka, keletihan, pening, pengekalan kencing, kulit ruam, mati pucuk, loya, muntah, dan hilang selera makan. Tambahan pula, penglihatan kabur, kepekaan terhadap cahaya, pelebaran murid, penurunan lakrimasi, ketidakselesaan semasa kencing sakit kepala dan reaksi kulit alahan adalah mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan kecemasan pada waktu malam atau kekeliruan juga muncul. Dengan penggunaan oxybutynin secara kekal terdapat risiko penyakit gusi, karies or jangkitan yis dalam kaviti oral. Tidak dianjurkan untuk memberi oxybutynin jika pesakit menderita hipersensitiviti terhadap ubat. Kontraindikasi lain termasuk penyumbatan kencing kerana ketegangan uretra atau pembesaran jinak prostat (kelenjar prostat), urinensi urin dan kencing pada waktu malam kerana buah pinggang kelemahan atau kekurangan jantung, gangguan gastrousus, penyumbatan usus (ileus) atau ulser kolon. Oxybutynin tidak digalakkan digunakan semasa mengandung dan penyusuan. Ubat ini tidak sesuai untuk kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Sesetengah interaksi dengan lain-lain dadah juga harus diberi perhatian. Sebagai contoh, kesan oxybutynin meningkat apabila lain antikolinergik atau ubat-ubatan anti-parkinsonia seperti amantadine diambil pada masa yang sama. Perkara yang sama berlaku untuk atropin, neuroleptik seperti butirofenon atau fenotiazin, quinidine, H1 antihistamin, dan trisiklik antidepresan. Pemanjangan tindakan oxybutynin adalah mungkin dengan penggunaan antijamur seperti itraconazole or ketokonazol dan makrolida antibiotik seperti eritromisin.
