Kelahiran Pramatang yang Akan Datang: Pencegahan

Untuk mengelakkan kelahiran prematur yang terancam, perhatian mesti diberikan kepada pengurangan faktor-faktor risiko.

Langkah-langkah ini, yang dimulakan sebelum atau selama mengandung dan efektif, disebut pencegahan primer berbeza dengan pencegahan sekunder, yang melibatkan langkah-langkah terapi profilaksis setelah peningkatan risiko telah dikenalpasti selama perawatan pranatal.

Pencegahan utama

Faktor risiko tingkah laku

  • Diet
  • Penggunaan makanan yang menggembirakan
    • Alkohol (> 20 g / hari)
    • Tembakau (merokok)
  • Penggunaan dadah
    • Ganja (hashish dan marijuana) - dengan penggunaan ganja berterusan selama mengandung, menyesuaikan untuk pengaruh rokok, alkohol, umur, dan status sosioekonomi, nisbah peluang yang disesuaikan adalah 5.44 untuk kelahiran pramatang (95 peratus 2.44 hingga 12.11), iaitu, dikaitkan dengan peningkatan risiko lima kali ganda.
  • Aktiviti fizikal
    • Beban fizikal yang tinggi
  • Keadaan psiko-sosial
    • Tekanan kronik
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).
  • Kekurangan berat badan

Pentadbiran progesteron untuk pencegahan primer

Kajian menyokong manfaat pentadbiran progesteron untuk pesakit berikut:

  • Singleton mengandung dalam penghantaran selepas kelahiran keadaan. Permulaan: kehamilan 16 + 0 minggu (SSW) - 36 + 0 SSW.
  • Wanita hamil dengan pemendekan serviks <25 mm pada 20 - 22 SSW hingga 36 + 0 SSW.

Sejauh ini prosedur yang paling berkesan terbukti diterapkan secara intravaginal progesteron dalam dos antara 90 dan 400 mg setiap hari. Ini mengakibatkan pengurangan kelahiran pramatang sebelum 34 SSW berbanding kelahiran prematur di kalangan wanita dalam kumpulan kawalan sekitar 60% dan kelahiran sebelum 37 minggu sekitar 70%. Tambahan pula, jumlah kematian di kalangan bayi baru lahir menurun sebanyak 60%.

Menurut garis panduan S2k semasa "Pencegahan dan Terapi Preterm Birth ”, wanita hamil ini mesti mendapat faraj setiap hari progesteron (mis. kapsul 200 mg) hingga 36 + 6 SSW [garis panduan: garis panduan S2k].

(Tidak ada manfaat bagi wanita hamil dengan kehamilan berganda atau pecah selaput pramatang).

Pencegahan sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah kelahiran prematur dengan mengambil langkah-langkah yang sesuai. Ini termasuk:

  • Pengukuran pH vagina (jika pH> 4.4, pengasidan dengan lactobacilli atau antibiotik tempatan terapi).
  • Pengukuran serviks sonografi vagina (ukuran panjang serviks); Sekiranya panjang serviks ≤ 25 mm sebelum minggu ke-24 kehamilan, progesteron penggantian hingga 36 + 0 SSW dan tambahan mungkin cerclage, penutupan serviks lengkap atau penyisipan cerclage pessary (Cervixpessar).

Pessary serviks mengurangkan kadar kelahiran prematur sebelum kehamilan 37 minggu sebanyak 70%.

Untuk cerclage, yang melibatkan meletakkan jalur yang tidak dapat diserap di sekitar serviks, tidak ada kejayaan pencegahan di subkumpulan atau titik akhir.