Jalur gastrik (sinonim: gastrik banding) adalah prosedur pembedahan yang digunakan dalam pembedahan bariatric. Ia mungkin ditawarkan untuk obesiti dengan BMI ≥ 35 kg / m2 atau lebih besar dengan satu atau lebih komorbiditi yang berkaitan dengan obesiti ketika konservatif terapi telah habis. Lihat di bawah untuk petunjuk tambahan. Seiring dengan penurunan berat badan, saluran gastrik dapat mengurangkan peningkatan risiko penyakit metabolik (berkaitan dengan metabolik) atau kardiovaskular (kardiovaskular). Jalur gastrik biasanya digunakan sebagai pilihan rawatan hanya setelah semua langkah penurunan berat badan yang konservatif di bawah pengawasan perubatan gagal. Pada masa ini, pembengkakan gastrik biasanya dilakukan sebagai prosedur invasif minimum semasa pembedahan laparoskopi.
Petunjuk (bidang aplikasi) untuk pembedahan bariatrik [menurut garis panduan S3: Pembedahan untuk obesiti dan penyakit metabolik, lihat di bawah]
- Pada pesakit dengan BMI ≥ 40 kg / m2 tanpa penyakit bersamaan dan tanpa kontraindikasi, pembedahan bariatric ditunjukkan setelah habis konservatif terapi selepas pendidikan komprehensif.
- Pesakit dengan BMI ≥ 35 kg / m2 dengan satu atau lebih obesiti-komorbiditi yang berkaitan seperti jenis 2 kencing manis melitus, jantung kegagalan, hyperlipidemia, arteri tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari (CAD), Nefropati, sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS), obesiti sindrom hypoventilation, sindrom Pickwick, bukan alkohol lemak hati (NAFLD), atau hati berlemak tanpa alkohol hepatitis (NASH), Pseudotumor cerebri, penyakit refluks gastroesophageal (GERD), asma bronkial, kekurangan vena kronik (CVI), inkontinensia kencing, penyakit sendi yang tidak bergerak, batasan kesuburan, atau sindrom ovarium polikistik (PCO syndromeM) harus ditawarkan pembedahan bariatric apabila konservatif terapi habis.
- Dalam keadaan tertentu, petunjuk utama untuk pembedahan bariatrik dapat dilakukan tanpa usaha terapi konservatif sebelumnya. Petunjuk utama dapat diberikan apabila ada keadaan berikut: pada pesakit.
- Dengan BMI ≥ 50 kg / m2.
- Di mana percubaan terapi konservatif diklasifikasikan oleh pasukan pelbagai disiplin sebagai tidak menjanjikan atau putus asa.
- Dengan keparahan tertentu penyakit bersamaan dan sekunder yang tidak membenarkan penangguhan campur tangan pembedahan.
Kontraindikasi
- Keadaan psikopatologi yang tidak stabil
- Bulimia nervosa yang tidak dirawat
- Pergantungan bahan aktif
- Kesihatan umum yang buruk
- Kekurangan petunjuk - sekiranya kegemukan disebabkan oleh penyakit (contohnya, hipotiroidisme, sindrom Conn (hyperaldosteronism primer, PH), penyakit Cushing, pheochromocytoma)
Sebelum pembedahan
Sebelum itu band lambung boleh digunakan, terperinci pemeriksaan fizikal dan mencukupi sejarah perubatan pesakit mesti diambil. Pengecualian penyakit yang boleh dianggap penyebab kegemukan mesti dilakukan. Oleh itu, hipotiroidisme (hipotiroidisme), hiperfungsi adrenokortikal (Sindrom Conn, Penyakit Cushing, pheochromocytoma, penyakit atau gangguan mental tidak mesti ada.
Prosedur pembedahan
Prinsip asas pembedahan pita gastrik adalah penyempitan keseluruhan perut oleh jalur yang ditanam secara mendatar. Penyempitan membahagi perut menjadi dua bahagian, dengan bahagian atas mewakili takungan gastrik kecil. Pada masa ini, implantasi jalur boleh laras dilakukan supaya penyesuaian penyempitan yang tepat dapat dibuat. Laparoskopi Gastrik Banding - Teknik Perigastrik
Dalam bentuk pembedahan pita gastrik ini, setelah meletakkan probe belon khas di perut, yang band lambung ditanam. Penutupan berjaya band lambung diikuti dengan pembentukan lengan gastrik di atas jalur. Laparoskopi Gastrik Banding - Teknik Pars-flaccida.
Tidak seperti teknik perigastrik, teknik pars-flaccida melibatkan pemotongan saraf vagus. Hasil kedua operasi laparoskopi hanya berbeza sedikit dalam pelbagai kajian.
Selepas pembedahan
Selepas pembedahan, pesakit harus digerakkan secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi seperti trombosis (kapal vena oklusi) atau pulmonari embolisme (pulmonari arteri oklusiPesakit obesiti khususnya berisiko tinggi mengalami komplikasi peredaran darah dan ulser tekanan, jadi perhatian khusus harus diberikan kepada ini. Pengimejan kontras dilakukan pada hari pertama selepas operasi untuk mengesahkan penempatan saluran gastrik yang betul.
Kemungkinan komplikasi
- trombosis (penyakit vaskular di mana a darah gumpalan (trombus) terbentuk di dalam kapal).
- Pulmonari embolisme (oklusi paru-paru arteri oleh darah gumpalan).
- Gangguan penyembuhan luka
- Selipar perut melalui saluran gastrik dan jarak gastrik seterusnya.
- Penghijrahan band yang menghakis ke perut
- Perforasi gastrik (pecah perut)
