Diagnosa
. Sinar X gambar adalah menentukan untuk pengesahan akhir diagnosis disyaki femoral leher patah. Sebagai peraturan, pelvis x-Ray dan sinar-x paksi pinggul diambil. Dalam sebilangan besar kes, pengimejan diagnostik lebih lanjut tidak diperlukan.
Pada pesakit muda yang terdedah kepada kekerasan yang besar, diagnosis biasanya diperpanjang dengan pengiraan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik pada pinggul (MRI pinggul) untuk mengesan dan menentukan kecederaan selanjutnya (misalnya patah cawan acetabular, patah tulang pelvis, dll) jika perlu. Klasifikasi berfungsi untuk komunikasi antara pakar dan membenarkan penurunan tindakan terapi perubatan, yang diringkaskan dalam panduan yang disyorkan untuk kepakaran masing-masing.
Klasifikasi biasa berbeza patah jenis untuk femoral leher patah adalah yang menurut Pauwels dan Garden. Klasifikasi Pauwels berdasarkan kecenderungan permukaan patah. Semakin kecil sudut permukaan patah, semakin stabil keretakan.
Dengan peningkatan sudut permukaan patah, risiko pembentukan sendi palsu meningkat. Klasifikasi Taman berdasarkan kedudukan femoral kepala. Risiko femoral kepala kematian meningkat dengan bertambahnya bilangan Taman.
- Pauwels I: Permukaan patah <30 ° ke satah mendatar
- Pauwels II: Permukaan patah 30 ° -70 ° ke satah mendatar
- Pauwels III: Permukaan patah> 70 ° ke satah mendatar
- Taman I: Patah termampat Valgian (stabil)
- Taman II: Fraktur tidak berpindah
- Taman III: Fraktur tenggelam varikos (tidak stabil)
- Taman IV: Perpindahan patah yang kuat
Terapi patah leher femoral
A patah leher femoral femur memerlukan rawatan pembedahan dalam kebanyakan kes. Jarang adalah patah tulang sehingga terbenam dengan stabil sehingga rawatan konservatif mungkin. Tetapi walaupun femoral leher patah tulang stabil, tempoh pelepasan 3 bulan dari kaki menjadi persoalan bagi kebanyakan pesakit tua.
Imobilisasi yang terhasil menyebabkan dalam banyak kes komplikasi yang mengancam nyawa seperti Oleh itu, terapi konservatif disediakan untuk pesakit muda yang jarang dapat digerakkan walaupun dengan sepenuhnya kaki.
- Pneumonia
- Trombosis urat kaki atau
- Pulmonari embolisme.
Pada prinsipnya, perbezaan dibuat antara operasi untuk memelihara atau mengganti femoral kepala. Operasi pemeliharaan kepala asetetular harus dilakukan secepat mungkin (dalam masa 6 jam setelah kemalangan) untuk mencegah risiko kematian kepala femoral.
Pilihan terapi pemeliharaan kepala asetetular adalah:
- Sambungan skru: Tiga skru dimasukkan melalui leher femoral femur ke kepala femoral. Permukaan tulang rawan kepala femoral tidak dapat ditembus. Skru hendaklah terletak selari mungkin dan benang skru tidak boleh melintasi garis patah, sehingga patah leher femoral boleh direndam di bawah beban.
Kelebihan: Operasi pantas. Kecederaan tisu lembut sedikit. Kepala femoral dan dengan itu semula jadi sendi pinggul dipelihara.
Kekurangan: Sekiranya bahan tulang lemah (osteoporosis), keretakan patah tulang atau pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis) mungkin. Galas berat penuh tidak mungkin dilakukan.
- Dynamic Hip Screw (DHS): Pembinaan skru plat logam dipasang pada paha. Skru melewati leher femoral ke kepala femoral dan mempunyai keupayaan untuk meluncur seperti teleskop, menyebabkan kesan mampatan di kawasan patah tulang.
Kelebihan: Operasi pantas. Kepala femoral dan dengan itu semula jadi sendi pinggul dipelihara. Kekurangan: Kemerosotan patah mungkin berlaku.
Galas berat penuh tidak mungkin dilakukan. Kerap nekrosis kepala femoral.
- Buatan sendi pinggulPada pesakit geriatrik dengan zat tulang yang lemah, sendi pinggul yang ada arthrosis dan jangkaan kesukaran dalam mobilisasi, implantasi a prostesis pinggul mungkin ditunjukkan terutamanya. Kelebihan: Segera kesakitan-Badan berat penuh disesuaikan adalah mungkin.
Mobilisasi awal yang lebih mudah. Tidak mungkin tergelincir patah tulang atau kematian kepala femoral. Kekurangan: Pembedahan besar. Trauma tisu lembut yang lebih besar. Sekiranya prostesis melonggarkan, perlu dilakukan operasi penggantian.
Semua artikel dalam siri ini:
