Diagnosis | Sindrom Cushing

Diagnosa

Jika Sindrom Cushing disyaki, ia mesti dijelaskan terlebih dahulu sama ada simptom tersebut disebabkan oleh terapi kortisol berasaskan ubat atau tidak. Sekiranya pesakit mengambil kortison secara berkala, ektopik Sindrom Cushing kemungkinan besar hadir. Pemeriksaan khas dilakukan sekiranya pesakit tidak dirawat dengan kortisol tetapi mempunyai gejala khas Sindrom Cushing.

Penentuan jumlah kortisol di darah serta ujian fungsi dari kelenjar pituitari dan juga kelenjar adrenal dapat membantu mengesahkan diagnosis. Oleh itu, langkah-langkah diagnostik adalah seperti berikut: Terdapat beberapa ujian untuk diagnosis sindrom Cushing dengan bidang aplikasi dan kepentingan yang berbeza. The dexamethasone ujian digunakan terutamanya pada awal diagnosis.

Dalam prosedur ujian ini, sebilangan kecil dexamethasone, bahan buatan buatan yang serupa dengan kortisol, diberikan pada waktu malam, yang menyebabkan jumlah kortisol di darah untuk mengurangkan individu yang sihat. Pengukuran bagi kortison tahap pada waktu pagi sebelum dan pada waktu pagi selepas pentadbiran memungkinkan perbandingan dibuat sama ada pengeluaran kortison berubah akibat dexamethasone pentadbiran. Sekiranya darah ujian pada hari berikutnya tidak menunjukkan penurunan kadar kortisol, ini menunjukkan sindrom Cushing, kerana dalam penyakit ini kortisol dihasilkan dan dibebaskan ke dalam darah secara bebas dari proses regulasi yang normal.

Akibat daripada ujian utama Cushing, ujian diagnostik lebih lanjut diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit ini. Dengan bantuan penentuan lebih jauh hormon, sebagai contoh "ACTH"Dan" CRH ", adalah mungkin untuk memutuskan antara kelenjar adrenal dan juga kelenjar pituitari sebagai sebab yang mungkin. Untuk dapat mengatakan dengan tepat mengapa kortisol dalam darah meningkat dan di mana penyebab hiperkortisolisme terletak, ujian CRH dapat dilakukan.

Kortikotropin Melepaskan Hormon menyebabkan kelenjar pituitari untuk merembeskan ACTH ke dalam darah. Pada pesakit, yang ACTH tahap dalam darah diukur sebelum dan selepas pemberian CRH. Sekiranya pembentukan ACTH meningkat atau tahap ACTH yang tinggi dapat ditentukan dalam darah, ini disebut Penyakit Cushing: Kelenjar pituitari adalah tempat penyakit.

Namun, jika tidak ada peningkatan ACTH dalam darah setelah pemberian CRH, ini menunjukkan sindrom Cushing adrenal atau ektopik. Ujian dexamethasone dosis tinggi juga digunakan untuk mendiagnosis sindrom Cushing: pesakit diberi 8 mg dexamethasone. Sekiranya nilai kortisol dalam darah turun dalam 2 hari, penyakit yang mendasari adalah pusat Penyakit Cushing.

Sekiranya nilainya tetap tinggi, baik a kelenjar adrenal tumor atau tumor ektopik menghasilkan kortisol. Untuk dapat membezakan antara tumor kelenjar adrenal dan tumor ektopik, ultrasound pemeriksaan dan pengimejan tomografi terkomputer (CT), mungkin juga pencitraan resonans magnetik (MRI) buah pinggang, disusun. . - Ujian Cushing / Ujian Dexamethasone

• Perbezaan antara pelbagai bentuk hiperkortisolisme
• Diagnostik Penyetempatan