Sinonim
Diverticula Zenker, diverticula emulsi, diverticula daya tarikan, divertikula hypopharyngeal, diverticula serviks, pemecatan esofagus Perubatan: diverticula esofagus
definisi
Diverticula adalah kongenital atau penonjolan bahagian dinding organ berongga (esofagus, usus, pundi kencing). Diverticula boleh berlaku secara keseluruhan saluran penghadaman. Mereka paling kerap dijumpai di usus besar (diverticulosis, tetapi mereka juga boleh dijumpai di kerongkongan.
Oesophageal diverticula (esofagus diverticula) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan lonjakan di dinding esofagus. Terdapat pelbagai jenis diverticula, bergantung pada lapisan dinding esofagus mana yang terlibat dalam pembentukan diverticula. Perbezaan dibuat antara tarikan divertikula ("benar" diverticula) dan pulsation diverticula ("false" diverticula).
Epidemiologi
Diverticulum esofagus (esofagus diverticulum) adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi risiko penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. 80% dari mereka yang terkena adalah lelaki, dua pertiga daripadanya lebih tua dari 70 tahun. Diverticulum yang paling biasa adalah diverticulum Zenker dengan sekitar 70%, diikuti oleh diverticulum parabrokul dengan sekitar 21%.
Diverticula epiphrenal jarang berlaku pada sekitar 9% kes. Esofagus normal dengan peralihan ke perut
- Diverticula
- Esofagus
- Perut (Lebih Besar)
Diverticulum sebenar (traction diverticulum) adalah penonjolan semua lapisan dinding esofagus. Bentuk ini disebabkan oleh tarikan (daya tarikan) dari bahagian luar dinding esofagus.
Bentuk diverticulum ini boleh berlaku terutamanya di kawasan di mana trakea bercabang (trakea bifurcation) dan bronkus utama yang besar (cabang trakea). Oleh itu, mereka juga disebut parabronchial diverticula (= diverticula yang terletak di sebelah dahan trakea). Punca perkembangan diverticula daya tarikan adalah berbeza: Semasa perkembangan embrio (tempoh perkembangan pranatal manusia), sisa-sisa jambatan tisu antara esofagus dan trakea dapat kekal dan dengan demikian menimbulkan daya tarikan pada dinding esofagus.
Ini bermaksud bahawa esofagus tidak terpisah sepenuhnya dari trakea. Daya tarikan parut, misalnya selepas limfadenitis, juga boleh menyebabkan perkembangan divertikulum daya tarikan (keradangan tidak spesifik, batuk kering). Parut ini menyebabkan dinding esofagus ditarik ke luar seperti jarum atau corong.
Diverticula yang terbentuk dengan cara ini biasanya merupakan penemuan rawak, kecil dan biasanya tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Berbeza dengan diverticula daya tarikan, diverticula palsu (emulsi atau pseudodiverticula) sering dikaitkan dengan ketidakselesaan bagi pesakit. Pulsion diverticula disebabkan oleh titik lemah di dinding otot esofagus.
Semasa tindakan menelan, pengecutan otot esofagus dan pengangkutan makanan menyebabkan peningkatan tekanan pada esofagus, akibatnya bahagian membran mukus (mukosa dan submucosa) dapat menonjol melalui celah di dinding otot esofagus. Boleh dikatakan bahawa terdapat ketidakseimbangan antara tekanan di esofagus dan kestabilan dinding otot. Diverticulum Zenker adalah salah satu diverticula denyutan.
Diverticulum Zenker (dinamakan sempena ahli patologi Friedrich A. von Zenker 1825-1898) adalah 70% diverticulum esofagus yang paling kerap dan terletak tepat di atas esofagus mulut (esofagus pintu masuk di hadapan perut) di dinding belakang bawah tekak (hipofaring). Kelemahan otot khas Zenker's diverticulum juga disebut segitiga Kilian. Ini adalah kelemahan biasa dinding esofagus, sebab itulah banyak diverticula Pulion berkembang di kawasan ini.
Anggapan lain ialah terdapat gangguan fungsi sfingter esofagus atas (esofagus mulut). Disfungsi ini menyebabkan peningkatan tekanan pada celah otot Kilian, yang membawa kepada pembentukan diverticula. Dalam kira-kira 10% kes, diverticula paru-paru terletak tepat sebelum laluan esofagus melalui diafragma ke dalam perut.
Di sana mereka dipanggil diverticula epiphrenal (diverticula yang terletak di atas diafragma). Diverticulum ini boleh disebabkan oleh sfingter esofagus bawah yang kuat (sfinkter esofagus bawah), yang boleh menyebabkan kesesakan makanan dan dengan itu meningkatkan tekanan pada dinding esofagus di kawasan ini. Diverticulum epifrenal dapat mencapai ukuran yang cukup besar. Oleh itu, aduan juga lebih kerap berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, diverticulum esofagus mungkin disebabkan oleh tumor esofagus atau oleh fungsi otot esofagus yang berlebihan (hipokontraktil esofagus).
