Elektroneurografi (sinonim: elektroneurografi (ENG); diagnostik ENG) adalah prosedur diagnostik yang digunakan untuk mengukur halaju konduksi saraf (NLG) saluran saraf motorik dan sensori periferal saraf (saluran saraf sel saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot dan kulit kepekaan). Ini adalah kaedah pengukuran elektrofisiologi menggunakan elektrod permukaan atau jarum. Kaedah ini digunakan untuk menentukan lokasi lesi saraf (kecederaan pada saluran saraf yang disebabkan, misalnya, dengan lebam) dan untuk mencirikan neuropati (penyakit saraf). Elektroneurografi adalah sebahagian daripada proses diagnostik dalam neurologi (kajian mengenai sistem saraf) dan merupakan elemen penting dalam pemeriksaan rutin. Artikel berikut memberikan gambaran umum bagaimana pemeriksaan dilakukan dan latar belakang teorinya.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Penentuan lokasi lesi saraf - Di manakah kerosakan?
- Membezakan jenis lesi saraf - Adakah kerosakan axonal atau demyelining?
- Kemajuan pemantauan semasa terapi lesi saraf.
- Pembezaan bagi polineuropati (generik istilah untuk penyakit tertentu dari periferal sistem saraf mempengaruhi berganda saraf- penyakit umum periferal sistem saraf, contohnya polineuropati diabetes.
Prosedur
Matlamat utama elektroneurografi adalah untuk mengukur halaju konduksi saraf. Ini adalah nilai fisiologi yang memberikan maklumat mengenai keadaan akson periferal dan sarung myelin mereka (saluran saraf dan sarung saraf mereka di lengan dan kaki). Untuk mencatatkan nilai ini, pengaliran elektrik melalui elektrod diperlukan. Pengukuran dibuat pada titik di mana saraf yang diperiksa mudah dicapai (iaitu, sangat dekat dengan permukaan kulit). Saraf berikut dapat diakses oleh elektroneurografi dan biasanya diperiksa:
- Saraf radial - saraf radial yang disebut tergolong dalam brachial plexus (brachial plexus) dan boleh diperiksa pada lengan atas, lengan bawah, dan tangan (extensor indicis muscle)
- Nervus medianus - saraf median juga tergolong dalam brachial plexus dan juga boleh didapati di lengan atas, lengan bawah dan tangan (M abducis pollicis brevis)
- Saraf Ulnar - saraf ulnar yang disebut juga tergolong dalam plexus brachial dan terletak di sebelah lengan atas, lengan dan tangan (M. abductor digiti minimi) terutamanya di kawasan siku yang dekat di bawah permukaan kulit
- Nervus ischiadicus - apa yang disebut saraf sciatic atau saraf kaki duduk tergolong dalam plexus lumbosacral (plexus lumbar-cruciate) dan boleh didapati di paha atas
- Saraf Tibial - saraf tibial adalah cabang utama saraf sciatic dan terletak di kawasan kaki dan kaki bawah (otot penculik hallucis) cukup dekat di bawah permukaan kulit untuk pengukuran
- Saraf peroneal biasa - saraf fibular biasa juga merupakan cabang utama saraf sciatic dan terbahagi kepada saraf peroneal superfisial dan mendalam. pengukuran dibuat di kawasan kaki bawah dan juga pada kaki (extensor digitorum brevis muscle)
- Saraf saraf - saraf ini sensitif semata-mata dan dapat diakses untuk pemeriksaan di bahagian bawah kaki dan kaki.
Halaju pengaliran saraf tidak diukur secara langsung, tetapi dikira. Untuk tujuan ini, batang saraf yang akan diperiksa dirangsang oleh rangsangan elektrik pada salah satu titik yang mudah dicapai (jangka masa: kira-kira 0.1-1 saat; frekuensi: kira-kira 0.1-1.0 / saat). Potensi tindakan (gelombang pengujaan elektrik saraf) dihasilkan dengan mengambil kira masa dan magnitud amplitud pada otot yang sepadan (selang waktu dari rangsangan saraf hingga kedatangan pengujaan pada otot dan kekuatan pengujaan mencapai otot). Apabila pengujaan otot diturunkan (otot potensi tindakan), masa penghantaran pengujaan ke otot juga diukur. Untuk menentukan halaju konduksi saraf tulen, saraf mesti dirangsang pada dua titik dan jangka masa dikurangkan antara satu sama lain. Terdapat dua halaju pengaliran saraf yang berbeza, NLG sensitif (halaju konduksi laluan saraf sensitif) dan motor NLG (halaju konduksi laluan saraf motorik). Motor NLG ditentukan seperti yang dijelaskan di atas, iaitu, saraf dirangsang secara berdekatan (mis lengan) dan pengujaan diturunkan secara jauh (contohnya di tangan). Arah pengujaan adalah ortodromik, iaitu, arah fisiologi di sepanjang anggota badan yang jauh dari batang. Dalam NLG sensitif, pengujaan adalah ortodromik dan antidromik (pengujaan diterbalikkan dari jarak jauh (tangan) ke proksimal (lengan). Sensor NLG adalah parameter pengukuran yang lebih sensitif daripada NLG motor. Keseluruhan pengukuran terdiri daripada beberapa langkah:
- Pemerolehan aktiviti spontan - Setelah elektrod dipasang, pengujaan diukur pada waktu rehat (tanpa rangsangan). Keseronokan yang tidak biasa, yang disebut fibrilasi dan fasikulasi, serta gelombang tajam positif atau pelepasan pseudomyotonik (kegembiraan patologi) menunjukkan luka baru pada batang saraf.
- Perolehan potensi tindakan otot - dengan rangsangan seperti yang dijelaskan di atas.
Halaju pengaliran saraf dinyatakan dalam meter / saat dan kira-kira 45-65 meter / saat pada orang dewasa yang sihat. Penemuan patologi (patologi) adalah kelambatan NLG kerana kerosakan primer pada sarung saraf dan penurunan magnitud amplitud kerana kerosakan primer pada axon. Istilah berikut digunakan untuk mengklasifikasikan luka saraf trauma (berkaitan kecederaan):
- Neurapraxia - penyumbatan pengaliran pengujaan sambil mengekalkan kesinambungan serat saraf (axon dan sarung saraf), contohnya, apabila saraf dimampatkan (dihancurkan).
- Axonotmesis - penyumbatan pengaliran pengujaan dengan pemusnahan axon tetapi mengekalkan kesinambungan sarung myelin (sarung saraf).
- Neurotmesis - pemisahan lengkap saraf.
Pilihan pemeriksaan elektroneurografi lain ialah pemeriksaan refleks elektrodiagnostik terhadap refleks orbicularis oculi (refleks berkedip). Di sini, saraf supraorbital yang disebut dirangsang pada titik keluarnya dan potensi tindakan otot otot orbicularis oculi (spinkter mata) diperoleh. Pemeriksaan ini digunakan, sebagai contoh, di kelumpuhan saraf muka (lumpuh saraf motor muka).
