definisi
Fibrosis secara umum difahami sebagai peningkatan jumlah tisu penghubung dalam organ tertentu. Dalam kes hati, tisu hati yang berfungsi dan sihat digantikan oleh kolagen tisu penghubung akibat daripada pelbagai penyakit sebelumnya. Proses ini biasanya tidak dapat dipulihkan, yang bermaksud hilang hati tisu tidak dapat dijana semula selepas fibrosis. Sekiranya berlaku teruk hati fibrosis, ini juga dikenali sebagai sirosis hati.
klasifikasi
Untuk menentukan tahap fibrosis hati, a biopsi mesti diambil terlebih dahulu. Jarum nipis dimasukkan ke dalam hati di bawah anestesia tempatan dan pukulan tisu dikeluarkan. Ini kemudiannya dirawat dan diperiksa secara patologi.
Bergantung pada tahap fibrosis, penyakit ini dibahagikan kepada tahap yang berbeza. Prosedur yang biasa dilakukan ialah pengkelasan mengikut Desmet. Di sini 5 peringkat dari F0 hingga F4 dibezakan.
F0 bermaksud bahawa tidak tisu penghubung percambahan serat telah berlaku. Dengan F4, seseorang sudah bercakap mengenai fibrosis hati yang sangat maju atau bahkan sirosis. Semakin tinggi skornya, semakin teruk prognosis pesakit.
Fibrosis hati bukanlah gambaran klinikal yang bebas. Ia lebih merupakan gejala yang disebabkan oleh pelbagai keadaan yang sudah ada sebelumnya. Berikut ini, penyebab fibrosis hati yang paling biasa akan diperiksa dengan lebih teliti.
Penyebab fibrosis hati yang paling biasa di negara perindustrian adalah pengambilan alkohol yang berlebihan. Alkohol dipecah di hati dan akhirnya dikeluarkan dalam bentuk lain dalam air kencing. Sekiranya hati sentiasa tertekan oleh pengambilan alkohol, fenomena lemak hati berlaku kerana proses biokimia.
Secara umum, seseorang bercakap mengenai lemak hati apabila simpanan lemak dapat dijumpai di bahagian histologi di lebih daripada 50% sel hati. Pada peringkat awal, lemak hati masih boleh dibalikkan, misalnya, melalui penyesuaian diet di hati berlemak. Pada peringkat akhir, peningkatan jumlah sel penghasil tisu penghubung (fibroblas) terbentuk, yang akhirnya menyebabkan fibrosis hati.
Proses ini kemudiannya tidak dapat dipulihkan. Selain alkohol, dos ubat yang tinggi juga boleh menyebabkan hati berlemak. Salah satu contohnya ialah pengambilan steroid yang berlebihan hormon.
Hati berlemak juga dapat disebabkan oleh penyakit metabolik (mis kencing manis mellitus) atau obesiti. Selepas hati berlemak, viral hepatitis adalah penyebab fibrosis hati kedua yang paling biasa di negara-negara perindustrian, di negara-negara membangun malah yang paling biasa. Ia disebabkan oleh virus yang menyebabkan kronik hepatitis.
Ini merangkumi bentuk B dan C. Hepatitis bermaksud bahawa tisu hati meradang, iaitu reaksi imun berlaku di organ. Ini berbahaya bagi tisu yang sihat, tetapi merupakan langkah yang diambil oleh badan kita untuk melindungi dirinya daripada penceroboh yang tidak diingini. Pada hepatitis kronik, iaitu keradangan hati yang berlangsung lebih lama dari 6 bulan, tisu terdedah kepada tekanan yang sangat besar dalam jangka masa yang panjang.
Sebagai reaksi, sel-sel hati yang normal digantikan oleh fibroblas, yang membentuk tisu penghubung dan dengan itu menyebabkan fibrosis hati. Sekiranya keradangan dan fibrosis berlangsung selama bertahun-tahun, hepatitis virus juga boleh menyebabkan sirosis hati. Penyebab lain dari fibrosis hati adalah apa yang disebut hepatitis kongestif.
Dalam kes ini, reaksi keradangan berlaku disebabkan oleh darah kesesakan di kapal dari hati. Punca seperti itu darah kesesakan dapat betul-jantung kegagalan. Ini bermaksud bahawa betul jantung tidak lagi dapat mengepam jumlah normal darah betul.
Akibatnya, darah terkumpul di organ hulu, seperti hati, dan menyebabkan kerosakan. Kesesakan bermaksud tekanan untuk sel hati dan menyebabkan keradangan. Seperti yang dijelaskan untuk hepatitis virus, ini bermaksud peningkatan pembentukan fibroblas yang akhirnya menyebabkan fibrosis hati.
Bukan hanya stasis darah tetapi juga penyumbatan bile aliran boleh menjadi pencetus fibrosis hati. Gambaran klinikal ini secara umum disebut sebagai kolestasis. Penyebab kolestasis boleh batu karang atau keradangan.
Contoh yang menonjol adalah kolangitis sclerosing primer. Gambaran klinikal ini juga bermaksud tekanan untuk sel hati, yang bertindak balas dengan fibrosis. Selalunya kongenital adalah apa yang disebut hepatitis autoimun.
Di sini, badan itu sendiri terbentuk antibodi terhadap sel hati. Hasil daripada reaksi imun, a keradangan hati berlaku, yang sering mengambil jalan kronik. Hepatitis autoimun dalam banyak kes berkaitan dengan penyakit autoimun lain, tetapi juga boleh berlaku sendiri. Ini hanya pilihan penyakit yang menyebabkan fibrosis hati. Secara umum, dapat dikatakan bahawa fibrosis selalu merupakan tindak balas terhadap tekanan pada sel hati, sama ada disebabkan oleh toksin seperti alkohol, atau oleh hepatitis, seperti halnya dengan hepatitis jangkitan virus.
