hiper depigmentasi hiper, penyakit bintik putih, vitiligo
- Di satu pihak, hiperpigmentasi, di mana terdapat lebihan melanin (hipermelanosis), dan di sisi lain
- Hipopigmentasi, di mana terdapat kekurangan melanin (hipomelanosis) dan yang mana masih terdapat bentuk khas depigmentasi, di mana melanin sama sekali tidak ada.
Epidemiologi
Bentuk gangguan pigmen yang berlainan berlaku dengan kekerapan yang berbeza dan dalam kumpulan orang yang berlainan. Freckles, misalnya, lebih banyak dijumpai pada orang yang lebih muda, sementara tempat umur, sebaliknya, hanya muncul pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun. Melasma dijumpai lebih kerap pada wanita, gangguan lain sepertinya tidak menyukai jantina tertentu. Penyakit ini secara klasik dikenali sebagai gangguan pigmen, penyakit bintik putih, berlaku di sekitar 0.5 hingga 2% populasi dunia. Dalam populasi kulit putih terdapat kira-kira satu orang dengan albinisme untuk setiap 20,000 penduduk.
Gangguan pigmen pada kanak-kanak
Sedangkan beberapa gangguan pigmen hanya berlaku sepanjang hayat, misalnya melalui pendedahan kulit kepada berbahaya Radiasi UV, beberapa gangguan pigmen berlaku sejak lahir. Sebilangan besar gangguan pigmentasi yang berlaku di zaman kanak-kanak atau sudah hadir sejak lahir tidak mempunyai nilai penyakit dan tidak memerlukan terapi. Secara umum, perbezaan mesti dibuat antara hiper dan hipopigmentasi ketika membezakan gangguan pigmen.
Gangguan hiperpigmentasi termasuk, misalnya, perubahan pada kulit yang biasanya dikenali sebagai hati bintik-bintik. Tahi lalat (secara perubatan dikenali sebagai lentigo simplex) boleh hadir sejurus selepas kelahiran atau boleh terjadi pada zaman kanak-kanak. Baru hati bintik-bintik juga boleh muncul kemudian.
Mereka didasarkan pada peningkatan melanosit, yang bertanggungjawab untuk warna gelap pada kawasan kulit yang terjejas. Perkara yang sama berlaku untuk tempat-tempat kafe-au-lait, yang juga dapat hadir ketika lahir atau hanya dapat dilihat dalam beberapa bulan pertama. Ini jelas jika lebih dari lima kawasan kulit terkena bintik-bintik café-au-lait, kerana ini boleh menjadi tanda beberapa penyakit yang diwarisi secara genetik.
Hingga tiga gangguan pigmentasi ini dapat dijumpai pada 10-30% dari semua kanak-kanak yang lebih tua. Nevi pigmen yang disebut, termasuk noda Mongolia, adalah gangguan pigmen yang kadang-kadang terjadi pada bayi baru lahir. Noda Mongolia adalah pengumpulan melanosit yang tidak berbahaya - sel-sel di kulit yang bertanggungjawab terutamanya untuk pigmentasi.
Walau bagaimanapun, lama kelamaan, perubahan pigmentasi ini hilang dan oleh itu tergolong dalam kumpulan gangguan pigmen yang boleh dibalikkan. Walau bagaimanapun, bentuk lain dari nevi pigmen mempunyai risiko degenerasi tertentu, itulah sebabnya sepanjang hayat pemantauan oleh pakar dermatologi diperlukan dalam kes-kes ini. Freckles (efelid) adalah simpanan pigmen pada kulit, yang berbeza dengan kulit yang lain dengan warna kekuningan dan kekuningan.
Mereka didasarkan pada peningkatan dalam melanin, di mana bilangan melanosit adalah normal. Mereka biasanya muncul dari tahun ketiga hingga kelima kehidupan dan biasanya penurunan intensiti selama hidup. Jeragat sering berkorelasi dengan warna merah rambut warna dan kulit pucat, kerana gen yang bertanggungjawab untuk jeragat juga bertanggungjawab terhadap ciri-ciri ini.
Sebagai tambahan kepada pigmentasi hiper (over), terdapat juga pigmentasi hipo (bawah) yang dapat dijumpai pada masa bayi atau zaman kanak-kanak. Penyebab genetik dan gangguan pigmentasi yang diperoleh boleh berlaku sama. Hipopigmentasi biasanya disertai dengan bilangan melanosit yang berkurang atau melanin dan dalam kebanyakan kes tidak dapat dipulihkan.
Contoh hipopigmentasi adalah albinisme, penyakit bintik putih (vitiligo), sindrom Waardenburg, nevus depigmentosus dan beberapa gangguan pigmentasi lain. Dalam kebanyakan kes gangguan pigmentasi pada kanak-kanak tidak diperlukan terapi. Sekiranya terapi kosmetik diinginkan, rawatan dengan krim atau rawatan laser pada kulit dapat dilakukan.
Walau bagaimanapun, ini harus dibincangkan dengan teliti dengan doktor, kerana rawatan ini mempunyai kesan sampingan yang perlu ditimbang. Penyebab gangguan pigmentasi sekurang-kurangnya bervariasi seperti gambar klinikal yang boleh mencetuskannya dan beberapa daripadanya belum dapat dijelaskan secara pasti. Dalam beberapa kes, beberapa faktor mesti berinteraksi untuk membawa perubahan pada kulit. Berikut ini adalah penyebab gangguan pigmen: faktor keturunan, kerengsaan mekanikal (seperti tekanan atau geseran), tekanan terma (panas atau sejuk), ubat-ubatan tertentu , kosmetik atau perubahan hormon, seperti perubahan hormon seimbang disebabkan oleh pengambilan pil perancang (lihat: Gangguan pigmen yang disebabkan oleh pil) atau semasa mengandung.
Gangguan pigmen dalam bentuk hiperpigmentasi boleh disebabkan oleh peningkatan pengeluaran melanin atau melanin disimpan dalam jumlah besar di kulit, yang keduanya menyebabkannya kelihatan lebih gelap di kawasan yang terjejas. Terdapat beberapa pencetus yang dapat merangsang melanosit untuk menghasilkan sejumlah besar melanin atau membiak melalui pembahagian sel. Ini termasuk Radiasi UV, hormon atau jenis keradangan khas.
Sebagai contoh, terdapat hiperpigmentasi yang disebut post-inflamasi (setelah radang), yang boleh menjadi akibat penyakit kulit radang dan sering disertai oleh psoriasis atau ruam dan masih boleh berlaku beberapa bulan selepas keradangan. Sebab hipopigmentasi adalah bahawa kandungan melanin berkurang, yang dapat terjadi kerana penurunan jumlah melanosit atau penurunan pengeluaran melanin. Dalam depigmentasi, pigmen warna ini sama sekali tidak ada.
Sebab untuk ini boleh menjadi pemusnahan melanosit, yang boleh disebabkan oleh sejuk, sinar-X, pelbagai bahan toksik atau keradangan. Hipopigmentasi juga boleh disebabkan oleh gangguan melanin yang terganggu ke sel-sel terangsang epidermis, yang boleh disebabkan oleh proses keradangan seperti psoriasis or neurodermatitis. Sekiranya penyakit bintik putih (vitiligo), melanosit mungkin dimusnahkan oleh proses autoimun (iaitu oleh reaksi pertahanan yang tidak mencukupi dari pesakit sendiri sistem imun).
Albinism adalah gangguan kongenital di mana tidak ada melanosit terbentuk sama sekali. Diagnosis gangguan pigmen dapat dibuat oleh doktor atau secara bebas, biasanya dengan melihat kawasan yang terjejas, kerana penampilan luaran gangguan pigmen biasanya sangat ciri bentuk individu. Di samping itu, pesakit sejarah perubatan (anamnesis) mesti diambil, yang sering menjadikannya lebih mudah untuk mencari atau mengesahkan hasilnya. Sebagai contoh, di sini, anamnesis keluarga memainkan peranan penting agar dapat membuat diagnosis penyakit genetik seperti penyakit bintik putih. Sekiranya terdapat keraguan, doktor juga boleh mengambil sampel tisu (biopsi) dan memeriksanya di bawah mikroskop.
