Penggabungan gigi (sinonim: Anomali kedudukan gigi; penumpukan gigi yang tidak normal; penumpukan gigi yang tidak normal; ketiadaan gigi yang diperoleh dengan cacat oklusi; gigitan cacat kerana kehilangan gigi; gigi anomali; gigi terkena dengan kedudukan tidak normal; gigi terkena dengan kedudukan gigi bersebelahan yang tidak normal; gigi terkena dengan kedudukan tidak normal; gigi terkena dengan kedudukan gigi bersebelahan yang tidak normal; terjejas dan terlantar taring; terjejas dan terlantar gigi kebijaksanaan; gigi yang ditahan dan diganti; gigi berleluasa; gigi diastema; gangguan letusan gigi dengan kedudukan gigi yang tidak normal; kepincangan gigi; anomali kedudukan gigi; pengekalan gigi dengan kedudukan gigi bersebelahan yang tidak normal; putaran gigi; anomali kedudukan gigi; peralihan gigi; anjakan gigi; kesesakan yang berlebihan menyebabkan mesiodens; terlalu ramai menyebabkan paramolar; kesesakan yang berlebihan menyebabkan gigi aksesori; kesesakan yang berlebihan menyebabkan gigi supernumerary; ICD: 10 - K07. 3 - Anomali kedudukan gigi) selalu disebut apabila terdapat ketidakseimbangan antara ukuran rahang dan ukuran gigi. Dalam kes ini, mungkin rahang terlalu sempit tetapi gigi mempunyai lebar normal, atau sebaliknya adalah benar, bahawa gigi lebih lebar daripada rata-rata, mengakibatkan kekurangan ruang.
Gejala - keluhan
Kesesakan gigi boleh didapati di bahagian gigi koronal (mahkota) dan apikal (akar). Dalam kerumunan koronal, ada kekurangan ruang di kawasan mahkota gigi, sedangkan pada kerumunan apikal, leher gigi terjejas. Kerumunan apikal disertai oleh perbezaan pada mahkota gigi, bahkan mungkin terdapat pembentukan celah secara koronal. Dalam kesesakan koronal, gigi sering terkunci, yang menyukarkan membersihkan ruang interdental.
Patogenesis (perkembangan penyakit) - Etiologi (penyebab)
Kesesakan orang ramai diklasifikasikan ke dalam kerumunan primer, sekunder dan tersier bergantung kepada penyebabnya. Kesesakan utama berlaku setiap kali ketidakcocokan antara ukuran gigi dan rahang menjadi penyebab berlakunya kesesakan. Kesesakan sekunder berlaku apabila kehilangan gigi yang terlalu awal menyebabkan gigi geraham (molar gigi) bergerak secara mesial (ke depan), sehingga mengurangkan ruang yang ada untuk gigi kekal. Tambahan pula, kesesakan tersier boleh berlaku, misalnya, disebabkan oleh pertumbuhan rahang yang lambat atau letusan gigi kebijaksanaan.
Penyakit berjangkit
Kerumunan yang diucapkan dapat menjadikannya lebih sukar untuk membersihkan ruang antara gigi, yang boleh membawa kepada peningkatan kejadian karies di kawasan proksimal (ruang interdental). Begitu juga, sesak gigi yang ketara menunjukkan penurunan estetik bagi pesakit.
Diagnostik
Kesesakan gigi dapat didiagnosis berdasarkan penemuan klinikal dan anamnesis. Radiografi sokongan diperoleh - ortopantomogram dan radiograf lateral cephalometric. Analisis lateral teleradiografi dapat memberikan maklumat mengenai apakah rahang terlalu kecil. Kesan dan analisis model seterusnya dapat digunakan untuk menentukan sama ada lebar gigi normal atau di atas rata-rata dan sama ada sesak lebih koronal atau apikal.
Terapi
Untuk menghilangkan kesesakan, ada beberapa pilihan ortodontik yang boleh dipertimbangkan, bergantung pada tahap dan sebab orang ramai. Untuk mewujudkan lebih banyak ruang untuk gigi kekal, rahang yang terlalu sempit dapat diperbesar menggunakan pengembangan melintang. Ini dapat dilakukan oleh pelbagai peralatan yang boleh ditanggalkan dan tetap. Kaedah paling mudah adalah plat aktif yang disebut. Ia boleh ditanggalkan dan mempunyai skru yang platnya dilebarkan sedikit setiap hari. Lengkungan transpalatal, yang melintasi lelangit dan terpaku pada geraham atas, juga dapat digunakan untuk melebarkan rahang atas. Quadhelix adalah spring empat gelung yang juga dapat diaktifkan oleh pakar ortodontik membawa kepada peningkatan pertumbuhan lebar. Pada pesakit dewasa yang masih memutuskan untuk menjalani rawatan ortodontik, pengembangan maksila biasanya perlu disokong secara pembedahan. Pilihan kedua untuk pemerolehan ruang adalah pengekstrakan (penyingkiran) gigi kekal. Prosedur ini dilakukan untuk kesesakan utama dan sekunder. Pengekstrakan ortodontik terapi juga digunakan sebagai pengekstrakan kompensasi apabila gigi individu tidak sejajar. Ini terapi bermula sekitar usia sepuluh tahun. Dalam konteks pengekstrakan terapi, penting untuk diingat bahawa pengekstrakan juga mempunyai kesan terhadap profil dan estetika tisu lembut. Begitu juga, pertumbuhan yang masih ada mesti diambil kira agar keputusan untuk melakukan pengekstrakan tidak dibuat sebelum waktunya. Selalunya, premolar (kecil molar) dikeluarkan di setiap kuadran untuk mewujudkan ruang. Sekiranya ruang diperlukan lebih banyak di kawasan anterior, premolar pertama biasanya diekstrak, sedangkan jika terdapat kekurangan ruang di kawasan posterior, pengambilan premolar kedua lebih masuk akal. Kadang-kadang geraham kedua (geraham besar) juga dikeluarkan jika gigi kebijaksanaan ada dan letusannya dimungkinkan. Kontraindikasi (penunjuk arah) terhadap terapi pengekstrakan terdapat dalam kes gigitan mendalam dan jenis pertumbuhan mendatar.
