Rawatan patah tulang hidung
Terutama dalam rawatan tulang hidung patah tentu adalah yang paling penting untuk merawat luka luaran hidung dan persekitarannya. Sekiranya mimisan tidak berhenti berdarah dengan sendirinya, perlu memasukkan tamponade hidung untuk menghentikan pendarahan. Sekiranya tulang hidung patah tulang tidak berpindah, terapi biasanya tidak diperlukan, kerana bahagian individu tulang hidung tumbuh kembali dengan betul walaupun tanpa rawatan.
Walau bagaimanapun, jika satu atau lebih serpihan tulang telah dipindahkan, adalah penting untuk dikurangkan sehingga tidak ada halangan pada hidung bernafas kekal dan perubahan kekal dalam bentuk hidung dapat dicegah. Atas sebab ini, terapi dengan pengurangan juga harus dilakukan dalam 8 hingga 10 hari, jika tidak, mungkin tulang telah tumbuh bersama dalam kedudukan yang salah. Antara kecacatan bentuk yang dapat kekal akibat tidak dikurangkan dalam masa adalah apa yang disebut pelana hidung (di mana terdapat kemurungan di jambatan hidung) dan hidung bengkok.
Terapi dilakukan sama ada di bawah anestesia tempatan or anestesia am dalam bentuk intubasi ubat bius. Semasa prosedur ini, unsur tulang diangkat dari dalam hidung dengan bantuan lif (alat pengangkat) dan dibawa kembali ke kedudukan yang betul. Selepas itu, hidung biasanya terpaku dengan a plaster serpihan, kadang-kadang dengan serpihan logam, untuk memastikan penyembuhan tanpa komplikasi.
Dalam beberapa kes, tamponade hidung juga digunakan selepas prosedur untuk menghentikan pendarahan secara langsung (tulang hidung patah). Sekiranya septal lebam atau septal yang diucapkan patah dengan adanya pergeseran, terapi pembedahan mesti dilakukan dalam apa jua keadaan, kerana terutamanya selekoh septum hidung boleh menyebabkan kerosakan akibat yang agak serius. Prosedur yang sesuai disebut septoplasti dan dicirikan dengan meluruskan dengan teliti rawan struktur di septum hidung.
Selepas operasi, hidung mesti dibelah dari dalam, yang biasanya dilakukan dengan bantuan dua plat plastik yang disebut "serpihan", yang dijahit ke septum hidung dari kedua-dua belah pihak untuk menstabilkannya. Ini mesti tinggal di hidung selama kira-kira 5 hingga 7 hari dan kemudian dikeluarkan oleh doktor (tulang hidung patah). Pada kanak-kanak, terapi untuk tulang hidung yang patah pada dasarnya melibatkan langkah yang sama seperti pada orang dewasa.
Untuk mendiagnosis sama ada a patah tulang hidung sebenarnya ada, pelbagai ujian klinikal dapat dijalankan. Hidung yang patah biasanya dapat digerakkan dengan kuat oleh tekanan dengan jari. Tambahan pula, kanak-kanak yang terjejas mengadu parah kesakitan.
Selain itu, tulang hidung yang retak sangat ketara pada kanak-kanak kerana kadang-kadang pendarahan berat dari hidung. Setelah perbincangan antara doktor yang merawat dan ibu bapa dan pemeriksaan klinikal berikutnya, sinar-x biasanya diambil pada pelbagai peringkat. Di samping itu, pemeriksaan oftalmologi harus dilakukan dengan segera.
Sekiranya patah tulang hidung, tidak jarang dinding orbit juga patah. Terdapat juga risiko kecederaan pada mata. Kerana pendedahan radiasi yang tinggi, tomografi komputer (disingkat: CT) biasanya tidak dilakukan pada kanak-kanak.
Rawatan sebenar patah tulang hidung pada kanak-kanak dibahagikan kepada langkah-langkah konservatif dan pembedahan. Sejurus selepas kemalangan, pendarahan berat dari hidung biasanya harus dihentikan terlebih dahulu. Terutama pada kanak-kanak, mimisan boleh berlaku dengan banyak dan oleh itu mesti dihentikan secepat mungkin.
Pad sejuk, yang digunakan pada leher dan dahi, sangat sesuai untuk tujuan ini. Kanak-kanak harus duduk tegak selama mungkin hemostasis dan condongkan kepala kembali sedikit. Sekiranya pendarahan berat, tamponade juga boleh dimasukkan ke dalam lubang hidung.
Sekiranya berlaku patah tulang hidung dengan serpihan yang tidak ada atau hanya berpindah secara minimum, tidak perlu campur tangan pembedahan, bahkan pada kanak-kanak. Jenis ini patah tulang hidung biasanya dirawat dengan menggunakan pembalut sokongan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan patah tulang hidung yang tidak stabil dan / atau terlantar teruk, terapi mesti dilakukan dengan pengurangan pembedahan.
Tujuan operasi adalah untuk menormalkan kedudukan tulang hidung pada kanak-kanak juga dan memastikannya stabil selepas itu. Pembetulan pembedahan tulang hidung pada kanak-kanak harus dilakukan dalam satu hari selepas kemalangan. Rawatan pembedahan patah tulang hidung pada kanak-kanak secara teori boleh dilakukan di bawah kawasan tempatan atau anestesia am. Walau bagaimanapun, anestesia am biasanya digunakan untuk kanak-kanak kecil dalam amalan klinikal setiap hari.
Semasa operasi, doktor yang merawat berusaha meletakkan kepingan tulang, bermula dari bahagian dalam hidung, sedemikian rupa sehingga bentuk hidung semula jadi dibuat. Dalam banyak kes, bagaimanapun, perlu membuat sayatan kecil di bahagian dalam hidung. Dengan cara ini, terutamanya patah tulang (terdapat banyak kepingan kecil tulang) dapat ditempatkan semula dengan ideal.
Keretakan tulang hidung pada kanak-kanak dengan penglibatan tambahan septum hidung juga memerlukan penyisipan dua kerajang plastik pelekat. Lebam juga dapat dihilangkan semasa prosedur pembedahan. Dengan cara ini, risiko tisu nekrosis (tisu mati) dan keradangan pada rawan dapat dikurangkan.
A plaster pelempar atau serpihan mesti digunakan sebaik sahaja selepas operasi untuk tulang hidung patah pada kanak-kanak. Untuk mengelakkan pendarahan berat, tamponade hidung juga boleh dimasukkan ke dalam lubang hidung. Sekiranya struktur di sekitar hidung cedera, langkah tambahan biasanya harus diambil.
Selepas pembedahan tulang hidung yang patah pada kanak-kanak, pembengkakan dan / atau pendarahan teruk boleh berlaku, terutamanya dalam beberapa hari pertama. Sekiranya terdapat peningkatan pendarahan hidung, doktor harus berjumpa dengan segera. Bengkak dapat dikawal dengan mudah dengan penyejukan yang teliti.
Selain itu, gangguan sensori sementara di kawasan hidung mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ini hilang lagi setelah beberapa minggu. Sekiranya kanak-kanak mengadu kesakitan selepas konservatif atau pembedahan patah tulang hidung terapi, cahaya ubat penahan sakit seperti parasetamol or ibuprofen boleh ditawarkan.
Persediaan ini boleh diambil setiap lima hingga enam jam, bergantung pada berat badan anak-anak. Secara amnya dan terutama selepas operasi, kanak-kanak tidak boleh mengambil aspirin. Di samping itu, setelah menjalani pembedahan patah tulang hidung, kanak-kanak juga harus berhati-hati agar tidak meniup hidung pada minggu pertama.
Kanak-kanak juga harus membuka mulut dengan lebar ketika bersin. Peningkatan tekanan di dalam hidung dapat mempengaruhi hasil rawatan secara negatif dan / atau menyebabkan pendarahan pasca operasi. Di samping itu, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa tidak ada tekanan luaran pada hidung yang diluruskan.
Kanak-kanak yang terjejas harus berhati-hati agar tidak memukul hidung semasa bermain. Hasil percubaan reposisi hanya dapat dinilai beberapa minggu hingga berbulan-bulan setelah patah tulang hidung pada kanak-kanak. Sebabnya adalah bahawa pembengkakan di kawasan hidung dapat bertahan untuk waktu yang sangat lama sehingga regresi lengkap terjadi.
Di samping itu, mesti diperhatikan bahawa hasil ini berubah selama bertahun-tahun kerana fakta bahawa anak-anak masih membesar. Sekiranya perlu, pembedahan pembetulan mungkin diperlukan setelah beberapa tahun. Topeng muka untuk fraktur hidung dapat digunakan sehingga selepas rawatan patah tulang dan luka sembuh dengan baik dan terlindung dari kerengsaan selanjutnya.
Biasanya, topeng digunakan oleh atlet profesional setelah patah tulang hidung. Topeng dibuat di kedai ortopedik khusus. Untuk membuat topeng seperti itu, pakar bedah ortopedik mesti terlebih dahulu mengambil kesan pada kawasan hidung dan pipi.
Kesan dibuat dari plaster dan bahagian hidung adalah bahagian terpenting dari kesan. Kerajang biasanya diletakkan di atas mata untuk melindungi mata. Kemudian plat plaster diletakkan dengan teliti di muka dan ditekan.
Untuk memastikan bekalan oksigen pesakit, lubang kecil biasanya celah di mulut ketinggian. Setelah plaster mengeras, topeng harus disesuaikan dan dibentuk secara terperinci. Dengan instrumen yang berbeza, topeng dikeraskan dan kontur dan tepi dilicinkan.
Tempat yang memerlukan perlindungan khas mendapat lapisan plaster tambahan. Topeng biasanya diperbuat daripada plastik atau karbon. Pemain bola keranjang biasanya menggunakan plastik lutsinar, sedangkan pemain bola baling dan pemain bola lebih suka karbon. Karbon memberikan perlindungan yang sedikit lebih baik sekiranya berlaku kepala kesan, yang sangat penting untuk sukan ini.
Sekarang langkah seterusnya bermula, yang disebut "gambar dalam". Langkah pertama adalah menggerudi lubang di kawasan mata. Topeng kemudian dilapisi dengan minyak silikon.
Selembar plastik lunak boleh dipanaskan hingga kira-kira 150 darjah. Apabila plat telah mencapai suhu ini, plat plastik mesti diletakkan di atas model plaster sehingga boleh mengambil bentuknya. Terdapat juga cawan penyedut vakum yang dimasukkan melalui lubang gerudi dan menarik plat plastik ke atas model plaster.
Sebagai langkah terakhir, topeng hanya perlu dipotong dan pesakit mencubanya. Pembuatan topeng memerlukan sekurang-kurangnya lapan jam dan merangkumi lima langkah kerja. Walau bagaimanapun, topeng buatan khas seperti itu biasanya sangat mahal dan tidak dilindungi oleh kesihatan syarikat insurans.
Mereka biasanya dipakai dan dibayar oleh atlet profesional. Di samping itu, topeng muka juga terdapat di kedai bekalan perubatan khas dengan harga sekitar 70 euro, tetapi hanya tersedia dalam saiz standard dan tidak dibuat khas untuk wajah masing-masing. Penggunaan topeng muka sekiranya hidung patah biasanya tidak diperlukan untuk bukan atlet.
Bagi atlet, topeng hanya dipakai sehingga seseorang tidak perlu menunggu penyembuhan patah dan luka sepenuhnya, tetapi dapat meneruskan sukan dan masih terlindung dari patah tulang dan kecederaan baru. Kos terapi dalam kes tulang hidung patah biasanya ditanggung sepenuhnya oleh undang-undang dan swasta kesihatan syarikat insurans. Sekiranya penampilan estetik asli wajah tidak dapat dipulihkan walaupun setelah kaedah rawatan standard untuk patah tulang hidung, beberapa kesihatan syarikat insurans akan merangkumi tambahan pembedahan kosmetik sebagai tanda muhibah.
Namun, ini bukan peraturannya dan tidak ada kewajiban bagi syarikat insurans untuk menanggung kos yang dikeluarkan. Sekiranya penyebab patah tulang hidung berada dalam kawasan liputan syarikat insurans kemalangan biasa, syarikat tersebut wajib menanggung kos yang dikeluarkan. Walau bagaimanapun, tulang hidung yang patah yang berlaku semasa pertengkaran tidak termasuk dalam peraturan ini dalam kebanyakan kes.
Sekiranya berlaku patah tulang hidung yang disebabkan oleh pergaduhan kerana tidak berlaku kesalahan seseorang, pembayaran pampasan untuk kesakitan dan penderitaan boleh dituntut di mahkamah. Anggapan kos rawatan oleh pesalah biasanya tidak dilaksanakan walaupun di mahkamah. Sekurang-kurangnya kos rawatan biasa dalam kes ini ditanggung oleh undang-undang atau insurans kesihatan swasta syarikat. Operasi estetik seterusnya, bagaimanapun, biasanya harus dibayar sendiri oleh orang yang terjejas.
