ACE inhibitors adalah ubat dari kumpulan ubat antihipertensi. Mereka digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, kronik jantung kegagalan dan sebagai profilaksis terhadap strok dan serangan jantung. Mereka mengembangkan kesannya dengan menghalang tertentu enzim yang menghasilkan angiotensin II dari angiotensin I.
Enzim ini dipanggil enzim penukaran angiotensin, dari mana nama ACE inhibitor berasal. Enzim ACE bertanggungjawab dalam badan untuk penyempitan darah kapal. Sekiranya mekanisme ini dimatikan oleh perencat ACE, vasodilatasi (dilatasi) berlaku.
Dilatasi ini membawa kepada penurunan nada darah kapal dan dengan itu penurunan tekanan darah. Sebagai tambahan kepada darah kesan penurunan tekanan melalui dilatasi kapal, ACE membawa kepada pengurangan pelepasan aldosteron (lihat: kortikoid mineral) dari korteks adrenal. Aldosteron adalah hormon steroid yang menyebabkan peningkatan penyerapan semula air dan natrium dalam buah pinggang.
Penyerapan semula air menyebabkan peningkatan jumlah darah di saluran darah, yang meningkat tekanan darah. Dengan mentadbir ACE inhibitors, mekanisme ini dimatikan dan tekanan darah jatuh. Fungsi penting lain dari ACE adalah penonaktifan bradikinin-kinases merosot (sejenis enzim).
Bradykinin adalah hormon tisu vasodilating. Dengan menghalang kinase yang disebutkan di atas, bradikinin oleh itu kekal lebih lama. Bahan aktif terpenting dari ACE inhibitors adalah kaptopril, enalapril, lisinopril and ramipril.
Kesan sampingan perencat ACE
Kesan sampingan yang boleh ditimbulkan oleh semua perencat ACE adalah berhati-hati terutamanya jika diambil semasa mengandung. Satu kesan sampingan yang disebabkan oleh pengambilan ACE inhibitor adalah apa yang disebut ACE inhibitor batuk. Ini kering batuk yang boleh berlaku pada 5-35% pesakit.
Serangan asma dan sesak nafas juga boleh berlaku. Kesan sampingan ini disebabkan oleh penghambatan kinase yang merosakkan bradykinin yang membawa kepada pengaktifan bradykinin yang terlalu aktif. Bradykinin, yang menyebabkan pengecutan pada saluran bronkus, boleh menyebabkan bronkospasme dan memicu kering batuk.
Serangan perencat ACE pada buah pinggang fungsi, dalam bentuk pengekalan air, boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Kesan sampingan ini terutama diperhatikan pada pesakit dengan buah pinggang kegagalan. Hiperkalemia berlaku pada kurang daripada 10% pesakit.
Ia berlaku terutamanya pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Ia juga merupakan faktor risiko bagi pesakit yang mengambil kalium-berhemat diuretik atau NSAID pada masa yang sama atau yang menderita jantung kegagalan. Secara umum, pesakit dengan kegagalan buah pinggang or jantung kegagalan harus lebih berhati-hati semasa mengambil inhibitor ACE.
Kegagalan ginjal akut mungkin berlaku kerana serangan perencat ACE pada fungsi ginjal, dalam bentuk penahan air. Kesan sampingan ini terutama diperhatikan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Hiperkalemia berlaku pada kurang daripada 10% pesakit.
Ia berlaku terutamanya pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Ia juga merupakan faktor risiko bagi pesakit yang mengambil kalium-berhemat diuretik atau NSAID pada masa yang sama atau yang menderita kegagalan jantung. Secara umum, pesakit dengan kegagalan buah pinggang or kegagalan jantung harus lebih berhati-hati semasa mengambil ACE inhibitor.
- Hipotensi, kerana pengurangan tekanan darah yang terlalu kuat,
- Hiperkalemia kerana peningkatan perkumuhan natrium dan
- Kegagalan buah pinggang akut.
Semua artikel dalam siri ini:
