Apakah delirium pasca op?
Delirium pasca operasi adalah keadaan kekeliruan akut, kebanyakannya sementara dan juga dikenali sebagai sindrom peralihan atau psikosyndrome organik akut. Ia berlaku pada 5-15% semua pesakit. Pada masa yang sama, pelbagai fungsi otak dihalang.
Terdapat perubahan dalam kesedaran, pemikiran, bergerak, tidur dan perasaan. Ini terutama mempengaruhi pesakit tua, boleh sangat berbeza dalam keparahan dan perubahan dalam perjalanan penyakit ini. Dari pesakit yang sangat resah dan sebahagian agresif hingga pesakit yang sangat pendiam dan sukar memberi respons, terdapat semua varian kecelaruan.
Sebab-sebabnya
Kecelaruan pasca operasi biasanya tidak dapat ditelusuri ke sebab tertentu. Ia biasanya merupakan gabungan pelbagai faktor. Semasa tinggal di hospital dan merancang operasi, ubat-ubatan sering diambil atau dikeluarkan.
Perubahan ini boleh mencetuskan kecelaruan pasca operasi semasa operasi. Kekurangan bekalan oksigen ke otak pada pesakit yang berventilasi, kegagalan organ (paru-paru, jantung, hati, buah pinggang), serta penyakit yang mendasari seperti jangkitan teruk adalah penyebabnya. Perubahan elektrolit dan asid-asas seimbang mesti dipantau dengan teliti semasa operasi dan diperbetulkan secepat mungkin.
Pesakit lanjut usia dengan penyakit mental yang ada, misalnya demensia, sering mengalami kesukaran untuk menyesuaikan diri dengan situasi baru. Perubahan persekitaran boleh memburukkan lagi keadaan kekeliruan. Pesakit yang menjalani jantung pembedahan sering menunjukkan kecelaruan pasca operasi.
Dalam beberapa kajian, sehingga 46% pesakit dilaporkan mempunyai ini keadaan. Terutama semasa operasi dengan jantung-paru-paru mesin terdapat banyak perubahan dalam sistem peredaran darah, yang harus dikompensasikan oleh pakar bius. Pesakit pembedahan jantung sering kali mempunyai kadar ejeksi jantung yang rendah, yang mengakibatkan kekurangan oksigen di otak dan rendah darah tekanan.
Kedua-dua faktor risiko kecelaruan. Di samping itu, mereka menunjukkan kortisol serum yang lebih tinggi kerana reaksi stres dan peningkatan parameter keradangan kerana prosedur pembedahan yang besar dan panjang. Oleh kerana operasi yang kompleks terdapat peningkatan kejadian komplikasi pasca operasi.
Pesakit di unit rawatan rapi mempunyai penyakit yang serius, sering mengancam nyawa dan operasi besar di belakangnya. Fungsi organ sering terhad dan sebahagiannya diambil alih oleh mesin. Ini memerlukan banyak tenaga dari tubuh, penggunaan oksigen meningkat dan risiko kekurangan dan pembentukan bahan toksik dalam tubuh meningkat dengan ketara.
Kesakitan terapi adalah faktor yang sangat penting, terutama dengan pesakit yang mengalami penenang, sering kali sukar untuk mengenali kesakitan. Kekurangan kesakitan terapi juga menjadi penyebab kecelaruan. Kekurangan cahaya matahari (tidak ada tempat duduk di tingkap di bilik rawatan intensif) dan gangguan gangguan dari mesin, rakan pesakit atau kakitangan mengganggu kemampuan untuk tidur dan tidur sepanjang malam atau irama sepanjang malam, yang mendorong perkembangan kecelaruan.
Majoriti pesakit yang mengalami delirium pasca operasi berumur> 60 tahun. Sebabnya adalah adanya beberapa faktor risiko yang mendorong kecelaruan. Selain usia, ini termasuk masalah penglihatan / pendengaran, penyakit yang mendasari seperti kencing manis, tekanan darah tinggi, strok, fibrilasi atrium atau batasan mental seperti demensia.
Pesakit yang lebih tua sering mengambil beberapa ubat (polifarmasi). Semasa / selepas anestesia, ubat-ubatan yang boleh memberi kesan pengenceran, seperti candu dan benzodiazepin, juga ditadbir. Pesakit tua cenderung rendah darah tekanan, rendah gula darah dan rendah natrium semasa am anestesia. Oleh itu, adalah penting, terutama bagi orang tua, untuk menjaga jangka waktu anestesia sesingkat mungkin atau menggunakan bius serantau jika boleh.
