Keradangan Epididimis: Gejala, Tempoh

Gambaran ringkas

Gejala: Dalam keradangan akut, sakit teruk pada testis, pangkal paha, perut, demam, peningkatan kemerahan dan kehangatan skrotum, dalam keradangan kronik, kurang sakit, tekanan bengkak yang menyakitkan pada testis.
Punca dan faktor risiko: Kebanyakan jangkitan bakteria yang telah memasuki epididimis melalui uretra, prostat atau saluran kencing, penyakit kelamin, hubungan seksual tanpa perlindungan.
Diagnosis: Sejarah, palpasi, tanda Prehn, pemeriksaan ultrasound, pemeriksaan darah dan air kencing.
Prognosis dan perjalanan: Prognosis yang baik dengan rawatan awal, komplikasi yang diketahui ialah abses dan ketidaksuburan.
Pencegahan: Hubungan seksual yang dilindungi, rawatan jangkitan urologi yang tepat pada masanya

Apa itu epididimitis?

Epididymitis sama ada akut atau kronik.

Tempoh epididimitis adalah berubah-ubah. Selalunya gejala bertambah baik selepas kira-kira seminggu. Walau bagaimanapun, kadangkala mengambil masa sehingga enam minggu untuk semua gejala hilang.

Testis dan epididimis

Walaupun testis dan epididimis berdekatan dan berkait rapat, keradangan testis (orchitis) tidak sama dengan epididimitis. Yang terakhir adalah lebih biasa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, keradangan menjejaskan kedua-dua buah zakar dan epididimis. Dalam kes ini, ia dipanggil epididymitis.

Apakah simptom epididimitis?

Epididymitis kronik kadang-kadang dicirikan oleh bengkak yang tidak menyakitkan. Epididymitis yang disebabkan oleh klamidia menyebabkan gejala yang agak sedikit.

Epididymitis: punca dan faktor risiko

Hubungan seksual tanpa perlindungan dengan bertukar pasangan juga merupakan salah satu faktor risiko epididimitis. Ini kerana patogen penyakit kelamin seperti klamidia atau gonokokus (gonorea) kadangkala menjadi punca epididimitis.

Dalam sesetengah kes, kilasan testis, iaitu memutar testis, membawa kepada epididimitis. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes epididimis tidak meradang secara berasingan, tetapi bersama-sama dengan bahagian jiran saluran mani dan kencing.

Patogen manakah yang mencetuskan keradangan?

Pada lelaki berumur lebih 35 tahun, bakteria usus seperti Escherichia coli, enterococci, Klebsiella atau Pseudomonas aeruginosa serta staphylococci bertanggungjawab terutamanya untuk epididymitis.

Lebih jarang, epididimitis disebabkan oleh penyebaran bakteria melalui aliran darah (terutama pneumococci dan meningococci), dalam konteks penyakit batuk kering atau trauma: apabila air kencing mengalir ke dalam saluran mani, ia merengsakan epididimis dan menyebabkan keradangan.

Keradangan virus yang jarang berlaku pada epididimis biasanya berasal dari virus beguk. Dalam kes ini, testis sering terjejas juga, dan epididymitis mungkin mendahului keradangan testis. Pada kanak-kanak lelaki sebelum akil baligh, epididymitis kadangkala mengikuti jangkitan adenovirus dan enterovirus (epididymitis pascajangkitan).

Proses autoimun juga boleh menjadi punca epididimitis.

Di samping itu, terdapat penerangan terpencil tentang epididymitis yang dicetuskan oleh ubat-ubatan seperti amiodarone (ubat untuk aritmia jantung).

Bagaimanakah epididimitis boleh dikesan?

Sekiranya epididymitis disyaki, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar urologi. Mula-mula doktor akan bercakap dengan anda secara terperinci tentang simptom anda dan sebarang penyakit yang mendasari (sejarah perubatan). Soalan yang mungkin termasuk:

Adakah gejala bermula secara tiba-tiba?
Adakah anda mengalami keluarnya cairan dari zakar atau sakit ketika membuang air kecil?
Adakah anda mempunyai sebarang penyakit saluran kencing yang diketahui (termasuk jangkitan saluran kencing)?
Adakah anda melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan?

Epididimitis: Pemeriksaan fizikal

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor akan terlebih dahulu memeriksa skrotum untuk tanda-tanda keradangan yang boleh dikenali (terlalu panas, kemerahan) dan memeriksa sama ada epididimis bengkak.

Perbezaan ini sangat penting kerana kilasan testis adalah kecemasan yang memerlukan pembedahan dalam masa beberapa jam. Walau bagaimanapun, kilasan testis kadangkala disertai dengan keradangan epididimis. Oleh itu, jika tidak mungkin untuk mengecualikan kilasan testis dalam peperiksaan, pendedahan pembedahan testis adalah perlu.

Epididymitis: ujian makmal.

Doktor akan meminta anda untuk sampel air kencing. Kecurigaan jangkitan saluran kencing boleh disahkan dengan cepat dengan bantuan tongkat kencing yang dipanggil. Di samping itu, doktor akan menyediakan budaya patogen daripada air kencing. Ini memungkinkan untuk menentukan patogen penyebab.

Dalam ujian darah, tanda-tanda tipikal keradangan (seperti peningkatan bilangan sel darah putih) dilihat dalam kes epididimitis. Jika jangkitan virus beguk disyaki, antibodi dalam darah menunjukkan jangkitan.

Epididymitis: Teknik pengimejan

Pakar urologi mengiktiraf tahap keradangan pada imej ultrasound dan sama ada proses itu telah merebak ke testis jiran. Dia juga mengiktiraf pembentukan abses baru pada peringkat awal dalam peperiksaan.

Jika perlu, pengukuran aliran air kencing atau sistoskopi membantu untuk mengecilkan punca sebenar.

Rawatan

Rawatan epididimitis terdiri daripada rehat tidur, ubat penahan sakit dan, jika perlu, antibiotik. Adalah penting untuk menaikkan testis dan menyejukkannya dengan kompres sejuk. Keradangan akut biasanya berlangsung lapan hingga sepuluh hari. Jika testis terasa kurang panas dan rasa sakit serta bengkak berkurangan, ini menunjukkan proses penyembuhan sedang dijalankan.

Sekiranya kesakitan teruk, kord spermatik disusupi dengan anestetik tempatan (ejen untuk anestesia tempatan). Terdapat peningkatan risiko trombosis semasa rehat tidur. Untuk mengelakkan pembekuan darah, pesakit boleh disuntik dengan heparin antikoagulan.

Sekiranya abses (pengumpulan nanah terkapsul) terbentuk akibat epididimitis, perlu membuka dan mengeluarkannya melalui pembedahan.

Jika epididimitis dicetuskan oleh jangkitan klamidia, adalah penting untuk merawat semua pasangan seksual. Jika tidak, jangkitan baru (jangkitan semula) sentiasa mungkin.

Jika saluran mani tersekat akibat keradangan (occlusive azoospermia), ini boleh dipulihkan dengan teknik microsurgical sebaik sahaja keradangan telah reda: Dalam prosedur yang dipanggil epididymovasostomy, laluan berterusan baharu dicipta untuk sperma.

Apakah ubat rumah yang membantu dengan epididymitis?

Pemulihan rumah mempunyai hadnya. Sekiranya gejala berterusan untuk jangka masa yang lama, tidak bertambah baik atau bertambah teruk, anda harus sentiasa berjumpa doktor.

Kursus penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit epididimitis memerlukan kesabaran: Proses penyembuhan epididimitis kadangkala mengambil masa sehingga enam minggu - walaupun dengan rawatan yang optimum. Barulah skrotum berasa normal semula pada ramai lelaki.

Sekiranya epididymitis tidak hilang, adalah perlu untuk berjumpa doktor sekali lagi. Beliau akan menjelaskan dengan pemeriksaan lanjut mengapa aduan itu kekal.

Epididimitis yang kerap atau berlarutan dalam beberapa kes membawa kepada parut dan penyempitan epididimis atau vas deferens. Jika kedua-dua vas deferens dilekat bersama supaya ia tidak telap kepada sperma, ini membawa kepada ketidaksuburan (occlusive azoospermia). Di samping itu, terdapat risiko bahawa keradangan akan merebak ke testis jiran, antara lain.

Selain keracunan darah (sepsis), gangren Fournier adalah komplikasi yang ditakuti apabila epididimitis sangat teruk dan sistem imun menjadi lemah. Dalam kes ini, tisu (nekrosis) helai tisu penghubung dalam testis mati. Ini mengakibatkan tindak balas keradangan yang teruk pada seluruh organisma, yang mengancam nyawa.