Displasia pinggul, dislokasi pinggul atau kelesuan pinggul adalah kecacatan pada sendi pinggul di mana kondilus tidak stabil dalam asetabulum. Dirawat lebih awal, displasia pinggul dapat sembuh sepenuhnya. Ia dapat dicegah dengan betul langkah-langkah, walaupun terdapat kecenderungan genetik terhadapnya.
Apa itu displasia pinggul?
Displasia pinggul adalah asetabulum yang cacat atau terganggu perkembangannya. Dalam kes ini, bumbung asetabular yang disebut tidak terbentuk dengan betul atau tidak cukup berisik, tetapi masih berbentuk rawan dan lembut. Akibatnya, kepala tulang paha tidak menjumpai pegangan dalam asetabulum, yang boleh membawa ke arah kepincangan dan kehelan (kemerosotan pinggul). Displasia pinggul adalah salah satu bentuk kerangka kongenital yang paling kerap berlaku, berlaku pada kira-kira 4% daripada semua bayi yang baru lahir. Acetabulum yang rosak biasanya terbentuk di kedua-dua belah pihak, kadang-kadang berlaku malformasi unilateral. Kanak-kanak perempuan terjejas sekitar 4-6 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Displasia pinggul biasanya tidak dapat dilihat dengan jelas sehingga selepas kelahiran. Sekiranya tidak dirawat, pinggul osteoartritis (ubah bentuk sendi) boleh berkembang pada tahun-tahun kemudian.
Punca
Punca sebenar displasia pinggul belum diketahui. Terdapat pendekatan yang berbeza untuk perkembangan kecacatan dan perbezaan dibuat antara penyebab genetik, mekanikal dan hormon. Sekiranya terdapat beberapa kes displasia pinggul dalam keluarga, kecenderungan genetik dianggap. Penyebab mekanikal dianggap sebagai keadaan ruang yang terhad di uterus, seperti yang berlaku pada kehamilan berganda, misalnya. Kedudukan yang tidak menguntungkan dari embrio, terutamanya kedudukan breech, juga menimbulkan peningkatan risiko pengembangan displasia pinggul dan juga tergolong dalam pencetus mekanikal. Sebab lain yang mungkin dianggap perubahan hormon dalam tubuh wanita hamil. Semasa mengandung, hormon dibentuk bahawa membawa untuk melonggarkan cincin pelvis ibu. Kesan ini juga boleh menular kepada wanita janin, yang menjelaskan hakikat bahawa lebih banyak gadis menderita displasia pinggul daripada kanak-kanak lelaki. Sebab-sebab lain yang mungkin dipertimbangkan termasuk meningkat darah tekanan pada ibu semasa mengandung dan tidak mencukupi cecair amnion dalam uterus.
Gejala, keluhan, dan tanda
Displasia pinggul kongenital sering tidak menimbulkan gejala dan, dalam banyak kes, sembuh secara spontan sebelum dislokasi pinggul dapat berkembang. Pada displasia pinggul, soket sendi cacat. Sejauh mana kehelan berkembang, iaitu perpindahan sebahagian atau lengkap femoral kepala dari soket sendi, bergantung pada tahap displasia. Displasia pinggul dengan kemerosotan pinggul dicirikan oleh keadaan tidak stabil sendi pinggul (Tanda Ortolani). Pada tanda Ortolani, suara mengklik terdengar ketika kaki bayi disebarkan dan dimatikan. Klik ini disebabkan oleh perpindahan condyle yang betul ke soket. Simptom lain yang berlaku adalah penghambatan penyebaran kaki di laman web yang terjejas. Di samping itu, femoral kepala berulang kali terkehel dan menarik semasa pergerakan kaki memancing dan tidak berlabuh. Gejala ini juga dikenali sebagai tanda Barlow. Pada dislokasi pinggul unilateral, lipatan pada paha posterior kelihatan tidak simetri. Di samping itu, dalam kes ini, kaki pada bahagian yang terkena juga kelihatan dipendekkan. Dislokasi pinggul unilateral berlaku pada 60 peratus kes. Ekspresi displasia pinggul dengan kemerosotan pinggul tidak seragam semasa kelahiran. Sebagai tambahan kepada banyak bentuk penyakit yang ringan, terdapat juga kehelan pinggul yang sepenuhnya berkembang. Pada displasia yang teruk, rawatan awal diperlukan untuk mengelakkan kematian kepala femoral sepenuhnya.
Diagnosis dan kursus
Displasia pinggul mungkin jelas muncul semasa kelahiran atau boleh berkembang selepas itu, yang lebih biasa. Gejala khas termasuk yang tidak stabil sendi pinggul (Tanda Ortolani) dan lipatan asimetri di bahagian belakang paha. Yang terjejas kaki kelihatan lebih pendek dan kepala femoral mudah ditolak keluar dari soket dan kembali ke belakang (tanda Barlow). Dengan sebuah ultrasound pemeriksaan (sonografi), displasia pinggul dapat dilihat dan doktor dapat melihat sejauh mana bumbung asetabular telah berubah. Sinar X juga jelas menunjukkan displasia pinggul yang ada, tetapi biasanya tidak digunakan untuk tujuan diagnostik semata-mata, melainkan untuk mendokumentasikan perjalanan rawatan dan untuk memeriksa sama ada degenerasi sendi telah berlaku. Sekiranya displasia pinggul dikesan sejurus selepas kelahiran, kemungkinan pemulihan adalah paling besar. Sekiranya kecacatan tidak dikesan, peredaran masalah boleh berlaku dari masa ke masa dan tisu tulang kepala femoral boleh rosak dan mati akibatnya.
Komplikasi
Displasia pinggul biasanya menyebabkan kecacatan pada sendi pinggul. Dalam kebanyakan kes, penyelewengan ini dikaitkan dengan teruk kesakitan dan pergerakan yang terhad dan dengan demikian selalu membawa kepada pengurangan kualiti hidup pesakit. Pada masa yang sama, sendi pinggul itu sendiri terasa sangat tidak stabil dan dengan itu boleh dilepaskan dengan mudah. Ini boleh berlaku terutamanya dengan sedikit sentakan atau gerakan tersentak dan dengan demikian mengehadkan kehidupan harian orang yang terkena. The kesakitan dari pinggul juga boleh merebak ke kawasan badan yang lain dan menyebabkan ketidakselesaan di sana juga. Bukan perkara biasa untuk kekal kesakitan kepada membawa kepada kemurungan dan ketidakselesaan psikologi lain atau kecewa. Biasanya, salah satu kaki juga dipendekkan. Dengan diagnosis dan rawatan awal, displasia pinggul dapat dirawat dengan baik dan lengkap. Ia juga tidak membawa kepada komplikasi atau ketidakselesaan lain. Dengan bantuan pelbagai terapi, sendi dapat stabil kembali sehingga keluhan hilang sepenuhnya. Hanya dalam kes yang teruk diperlukan campur tangan pembedahan. Jangka hayat tidak dipengaruhi oleh displasia pinggul. Walau bagaimanapun, orang yang terlibat mungkin terhad dalam prestasi pelbagai sukan dalam hidupnya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Kecacatan sendi pinggul yang jelas mesti dijelaskan oleh doktor. Sekiranya tanda-tanda displasia pinggul lain ditambahkan, sebaiknya segera dapatkan nasihat perubatan. Contohnya, sekatan pergerakan di kawasan sendi pinggul mesti dijelaskan oleh doktor dalam apa jua keadaan. Begitu juga, nasihat perubatan harus dicari dengan perubahan tulang yang dapat dilihat secara luaran. Ibu bapa yang menyedari tanda-tanda displasia pinggul pada anak mereka adalah yang terbaik bercakap kepada pakar pediatrik mereka. Sekiranya kecacatan tidak berkembang sehingga di kemudian hari, doktor mesti berunding sekiranya terdapat gejala yang tidak biasa dan kesakitan yang tidak spesifik, sehingga gejala dapat dijelaskan dan, jika perlu, rawatan dapat dimulakan secara langsung. Displasia pinggul terutamanya menyerang kanak-kanak perempuan dan sering berlaku akibat komplikasi semasa mengandung. Bagi ibu yang mempunyai masalah hormon atau meningkat darah tekanan semasa kehamilan, terdapat peningkatan risiko melahirkan anak dengan displasia pinggul. Mereka yang tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi ini harus berjumpa dengan doktor yang bertanggungjawab. Anak itu kemudian boleh diperiksa dan diberi rawatan perubatan sebaik sahaja dilahirkan.
Rawatan dan terapi
Rawatan displasia pinggul bergantung pada seberapa teruknya. Sekiranya hanya terdapat sedikit kecacatan, teknik pembalut khas dengan lampin lebar atau pemakaian seluar penyebar biasanya mencukupi. Ini langkah-langkah bengkokkan pinggul dan sebarkan kaki, yang menyebabkan kondilus bergerak jauh ke dalam acetabulum dan menstabilkan sendi. Latihan fisioterapeutik yang disarankan adalah disyorkan. Sekiranya kepala femoral terus keluar dari soket, pembalut atau serpihan dikenakan untuk memastikan kepala femoral stabil di soket. Dalam beberapa kes, sendi tidak bergerak dengan a plaster serpihan. Dengan rawatan ini, displasia pinggul ringan sering sembuh pada tahun pertama kehidupan. Sekiranya displasia pinggul didiagnosis lewat dan kecacatan telah menyebabkan kerosakan pada tulang, maka pembedahan biasanya diperlukan untuk mengembalikan sendi ke kedudukan yang betul dan menstabilkannya.
pencegahan
Sebilangan besar displasia pinggul tidak terbentuk sehingga selepas kelahiran. Untuk mengelakkan ini, mudah langkah-langkah cukup kerap. Contohnya, sendi pinggul bayi tidak boleh diregangkan terlalu cepat. Kedudukan semula jadi adalah kedudukan lentur, di mana sendi pinggul dapat matang sepenuhnya. Oleh itu, adalah penting untuk mengelakkan meletakkan bayi dalam keadaan rawan terlalu awal dan terlalu kerap, kerana ini meregangkan pinggul. Sebaliknya, membawa bayi dengan selendang menyokong postur yang betul untuk mencegah displasia pinggul.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan susulan untuk displasia pinggul (dislokasi pinggul) di zaman kanak-kanak berbeza dengan rawatan susulan untuk perkara yang sama pada masa dewasa. Dalam zaman kanak-kanak, rawatan susulan untuk displasia pinggul (dislokasi pinggul) berlangsung sehingga pertumbuhannya selesai. Pemeriksaan berkala dapat mencegah risiko displasia lewat. Seorang Sinar X diperlukan semasa fasa pertumbuhan utama (pada usia 1.5 tahun, setelah permulaan berjalan kaki, dan tidak lama sebelum memulakan sekolah dan pada awal akil baligh). Rawatan selanjutnya atau konsep rawatan baru bergantung pada penemuan ini. Memakai serpihan penyebaran atau jongkok duduk, penyesuaian semula dan pembetulan sendi dengan memegang kepala femoral di soket (pembedahan) atau rawatan lanjutan. Pada masa dewasa, tindak lanjut secara berkala setelah pembedahan dilakukan untuk membetulkan displasia pinggul (dislokasi pinggul) juga diperlukan. Ini merangkumi: Berat sebahagian dikenakan lengan tongkat, terapi fizikal, dan pembalut untuk mengelakkan sekuel. Pembedahan pembetulan (pada acetabulum dan / atau femur) boleh dilakukan pada usia berapa pun dan mencegah memakai sendiosteoartritis) pinggul. Sekiranya terdapat displasia pinggul sekunder yang telah dirawat dengan langkah-langkah konservatif (splinting, Botox suntikan, pembedahan mungkin diperlukan semasa rawatan susulan. Keparahan, penyakit yang mendasari dan usia diambil kira dalam ukuran pembedahan. Prosedur gabungan (pembetulan tulang dengan campur tangan tisu lembut) adalah perkara biasa.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pilihan pertolongan diri untuk displasia pinggul bergantung pada usia pesakit. Displasia pinggul sering muncul pada bayi, jadi pengurusan penyakit ini mencukupi keadaan adalah tanggungjawab ibu bapa. Dengan langkah-langkah yang tepat, misalnya teknik pembalut khas atau pemakaian seluar penyebar, ibu bapa mempunyai pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit ini. Displasia pinggul yang tidak dapat dikesan dan tidak dirawat sering menyebabkan keluhan serius dalam perjalanan kehidupan pesakit selanjutnya, yang berkaitan dengan penurunan kualiti hidup. Walaupun dengan rawatan yang berjaya pada masa bayi, lawatan susulan masih diperlukan pada anak-anak untuk memastikan bahawa sendi terus berkembang tanpa komplikasi kerana mereka berkembang. Sekiranya masalah dapat dilihat, kanak-kanak yang terlibat turut serta terapi fizikal dan ikuti nasihat perubatan mengenai senaman. Sisipan kasut yang ditetapkan untuk membetulkan kecacatan juga harus dipakai. Sekiranya orang dewasa masih menunjukkan gejala dari displasia pinggul kongenital, mereka sering berterusan sepanjang hayat. Sebagai contoh, sebilangan pesakit berkembang lebih awal arthrosis pada yang terjejas sendi. Kesakitan yang berterusan kadang-kadang menyebabkan kemurungan, sehingga individu yang terjejas mengunjungi psikoterapis.
