Embolisme Pulmonari: Pengelasan

Tahap pulmonari embolisme (LE) menurut Grosser.

Keparahan saya LE teruk Keparahan II LE teruk Keterukan III LE besar Keparahan IV fulminan LE
Gejala klinikal Diskrit (tiba-tiba, jangka pendek dyspnea (sesak nafas), hiperventilasi, kegelisahan, dan pening), secara klinikal diam dalam 80% Dispnea akut, tachypnea (kadar pernafasan:> 20 / min), takikardia (degupan jantung:> 100 denyutan / min), sakit dada / sakit dada (menggosok pleura), sinkop (kehilangan kesedaran singkat) Sebagai tambahan kepada keparahan II: sianosis, rales (RGs) ke atas segmen paru-paru yang terjejas sebagai petunjuk infarksi awal (kekurangan darah tempatan - dan akibatnya oksigen - kerana oklusi vaskular vena) - perubahan ECG yang semakin meningkat; simptom kejutan Kejutan kardiogenik (kejutan kerana kegagalan mengepam jantung); risiko penangkapan kardiovaskular
Tekanan darah arteri normal mungkin sedikit ↓ RR (syst) <100 mmHg
Oklusi vaskular cawangan periferal Arteri segmen Cabang arteri pulmonari Batang utama paru atau arteri lobus berganda
Kematian (kematian) normal <25% > 25% > 50%

Klasifikasi risiko pesakit dengan paru-paru embolisme.

Legenda

  • ATroponin I / T atau peptida natriuretik.
  • PESI = indeks keparahan emboli paru, sPESI = PESI dipermudahkan,
  • RV = ventrikel kanan, CT = tomografi dikira, TTE = transtoraks echocardiography.
  • + positif, hadir, boleh digunakan;
  • (+) tidak diperlukan untuk definisi, tetapi dalam pengiraan, penentuan positif, sekarang, dapat digunakan.

Risiko berulang (risiko berulang) dalam jangka masa panjang (Diubah suai oleh).

Anggaran risiko berulang jangka panjang Kategori faktor risiko untuk indeks LE Contoh
Rendah (<3% setahun) Faktor sementara (sementara) atau reversibel yang dikaitkan dengan peningkatan risiko> 10 kali ganda untuk LE ("faktor utama") Sebaliknya berlaku di hospital
Trauma dengan patah tulang (patah tulang)
Pembedahan dengan anestesia umum> 30 min
Sederhana (3-8% setahun) Faktor sementara atau boleh balik yang dikaitkan dengan peningkatan risiko 10 kali ganda untuk LE ("faktor kecil") Kontraseptif (mengandung pencegahan).
Mengandung
Penerbangan jarak jauh
Faktor berterusan yang tidak malignan Penyakit usus radang (IBD).
Penyakit autoimun aktif
Tiada faktor pencetus yang dapat dikenal pasti -
Tinggi (> 8% setahun) - Kanser aktif
Sekurang-kurangnya satu penyakit tromboemboli sebelumnya Ketiadaan agen pencetus yang pasti
Sindrom antifosfolipid (APS)