Pendarahan Subarachnoid: Pengelasan

Bentuk pendarahan subarachnoid (SAB) berikut dikelaskan mengikut sebab:

  • Nontraumatik (spontan) pendarahan subarachnoid.
    • Aneurysmal SAB (85% kes).
      • Pecah (pecah) aneurisma serebrum
      • Pendarahan paling teruk di tangki basal (tangki = rongga di sekitar otak)
    • SAB bukan aneurisma (15% kes).
      • SAB Perimesencephalic
        • Kolam darah di sekitar mesencephalon (otak tengah) dan pons ("jambatan"; bahagian otak yang, bersama-sama dengan otak kecil, adalah bahagian otak belakang)
        • Sebab mungkin pendarahan vena
        • Jenis yang diprediksi lebih baik, biasanya tanpa pendarahan berulang (pendarahan baru).
        • Komplikasi seperti pada SAB aneurisma.
      • SAB basal bukan perimencephalic.
        • Tanpa bukti sumber pendarahan
      • SAB kortikal
        • Pendarahan subarachnoid kortikal kecil ("berasal dari korteks serebrum")
        • Kejang fokus atau defisit berlaku di kawasan otak yang berdekatan (fokal = fokus, hanya mempengaruhi satu bahagian)
        • Sebab yang paling biasa berlaku pada individu yang terjejas,
          • Yang berusia lebih muda dari 70 tahun adalah sindrom vasokonstriksi serebrum yang boleh diterbalikkan (RCVS; sinonim: sindrom Call-Fleming: penyempitan (pengecutan otot) serebrum kapal membawa kepada teruk sakit kepala (sakit kepala pemusnahan) dengan atau tanpa kelainan neurologi lain).
          • Yang berumur lebih dari 70 tahun, angiopati amiloid serebrum (ZAA; vaskulopati degeneratif (kerosakan vaskular) disebabkan oleh deposit beta-amyloid (peptida / molekul protein yang ditentukan) di lapisan dinding; plak beta-amiloid juga dianggap sebagai pencetus demensia utama dan penyakit Alzheimer)
      • Sebab-sebab lain:
        • Arteriitis (keradangan satu atau lebih arteri).
        • Anomali vaskular seperti malformasi arteriovenous (AVM; malformasi kongenital saluran darah), durafistula (hubungan litar pintas patologi antara arteri dan urat pada tahap meninges)
        • Intrakranial (berlaku di tengkorak) Pembedahan arteri (pemisahan lapisan dinding sebuah arteri).
        • Penyalahgunaan kokain
        • Sindrom vasokonstriksi serebrum yang boleh diterbalikkan (RCVS; lihat di atas).
        • Tumor
        • vena trombosis (penyakit vaskular di mana a darah bentuk bekuan (trombus) dalam a vena).
        • Angiopati amiloid serebral (ZAA; lihat di atas).
  • Pendarahan subarachnoid traumatik

Pengelasan tahap atau tahap keparahan pendarahan subarachnoid, serta penilaian prognosis yang sesuai dapat dibuat sesuai dengan "skala Hunt dan Hess".

Gred Hunt dan Hess Gejala Kematian perioperatif
0
  • Tidak terganggu
 - -
I
  • Tidak ada atau sakit kepala ringan
  • Mungkin meningismus (kekakuan leher)
  • Tiada kekurangan neurologi
 0-5%
II
  • Sakit kepala yang sederhana
  • Meningismus (kekakuan leher)
  • Sekiranya perlu, palsi saraf kranial (palsi saraf kranial).
  • Tidak ada kekurangan neurologi lain
 1-10%
III
  • Somnolence (mengantuk dengan mengantuk yang tidak normal).
  • Defisit neurologi fokus ringan, jika ada (fokal = fokus, hanya mempengaruhi satu bahagian)
 10-15%
IV
  • Stupor (ketegaran badan).
  • Gangguan neurologi ringan hingga teruk seperti hemiparesis (hemiplegia)
  • Gangguan autonomi yang teruk seperti gangguan pernafasan
 60-70%
V
  • Koma dalam
  • Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya
  • Sinergi regangan (pemanjangan yang tidak normal).
 70-100%

Klasifikasi pilihan adalah "World Federation of Neurosurgical" (WFNS). Ia berdasarkan Glasgow Coma Scale (GCS) *:

Kelas kriteria Skor GCS
1 - - 15
2 Tanpa tanda CNS fokus 13-14
3 dengan tanda CNS fokus 13-14
4 Dengan atau tanpa tanda CNS fokus. 7-12
5 Dengan atau tanpa tanda CNS fokus. <7

* Skala untuk menganggarkan gangguan kesedaran.