Kanser kolorektal (Karsinoma Kolon): Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang disebabkan oleh karsinoma usus besar (barah kolorektal):

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

  • Berat badan

Sistem peredaran darah (I00-I99)

  • Peningkatan kematian kardiovaskular (kerana sitostatik kardiotoksik (ubat-ubatan yang merosakkan jantung yang menghalang pertumbuhan atau pembelahan sel), misalnya, fluorouracil (FU), capecitabine); terutamanya pesakit dengan tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) dan diabetes mellitus); 2-3 kali ganda lebih biasa:

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Perforasi usus - pecah usus mengakibatkan peritonitis (keradangan pada peritoneum).
  • Cirit-birit (cirit-birit)
  • Ileus (penyumbatan usus)
  • Sembelit (sembelit)

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

  • Fibromatosis mesenterik - biasanya jinak (jinak) tisu penghubung pertumbuhan (fibroblas); dicetuskan oleh kolon kanser pembedahan.
  • Metastasis (pembentukan tumor anak perempuan):
    • Hematogen ("dalam aliran darah") melalui portal vena kepada hati, dari situ metastasis ke paru-paru dan kerangkaCatatan: Hati yang lebih besar metastasis dengan sendirinya dapat melepaskan sel-sel tumor yang utuh, sehingga metastasis selanjutnya dapat berkembang sebagai hasilnya.
    • Ke dalam peritoneum (karsinomatosis peritoneal / asites (perut turun); sehingga 15% daripada semua pesakit dengan kolorektal metastatik kanser).

Gejala dan parameter klinikal dan makmal yang tidak normal, tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Cachexia (pelembutan; pelembutan yang sangat teruk)
  • Bunuh diri (kecenderungan bunuh diri).

Metastasis limfogenik berkaitan dengan lokasi kanser rektum

  • Karsinoma ketiga bahagian atas: penyebaran:
    • Nodus limfa paraaortik
  • Karsinoma pada pertiga pertengahan: merebak:
    • Nodus limfa paraaortik
    • Kelenjar getah bening dari dinding pelvis
  • Karsinoma di bahagian bawah ketiga: penyebaran:
    • Nodus limfa paraaortik
    • Kelenjar getah bening dari dinding pelvis
    • Kelenjar getah bening inguinal

Faktor prognostik

  • BMI (indeks jisim badan; indeks jisim badan): tiada kesan terhadap kelangsungan hidup bebas kemajuan; mengenai kelangsungan hidup keseluruhan, satu kajian menunjukkan hubungan yang signifikan dengan peningkatan BMI dengan kelangsungan hidup yang berpanjangan:
    • Berat normal (BMI 20-24.9): pesakit meninggal rata-rata 21.1 bulan setelah memulakan terapi
    • Berat badan yang berlebihan (BMI 25-29): pesakit bertahan rata-rata 23.5 bulan.
    • Obesiti (BMI 30-35): pesakit mempunyai kelangsungan hidup rata-rata 24 bulan.
    • Bertaraf tinggi obesiti (BMI> 35): pesakit sekarang mempunyai masa bertahan hanya 23.7 bulan.
  • Kematian (kadar kematian) jauh lebih tinggi pada berat badan berlebihan (kira-kira 17%) dan gemuk (hampir 20%) daripada berat badan normal.
  • Penurunan berat badan yang cepat dan jangka panjang disifatkan sebagai prognosis kanser kolorektal yang tidak baik; ia mati pada tahun ke-10:
    • 30% pesakit dengan penurunan berat badan
    • 14% pesakit dengan berat badan yang stabil
    • 13% pesakit dengan berat badan meningkat
  • Parameter makmal
    • Hipoalbuminemia ringan (serum album ≤ 3.5 g / dL) sebelum operasi mengakibatkan peningkatan komplikasi pasca operasi dan, khususnya, peningkatan komplikasi paru:
      • Tempat tinggal di hospital lebih lama daripada 30 hari (nisbah odds disesuaikan (AOR): 1.77).
      • Deep vena trombosis (DVT) (AOR: 1.64).
      • Tidak dirancang intubasi (AOR: 1.42)
      • Ketergantungan pada ventilator selama lebih dari 48 jam (AOR: 1.30)
    • Mutasi BRAF: ini dikaitkan dengan prognosis yang lebih teruk daripada tumor jenis liar BRAF pada kolorektal kanser.
    • Limfosit (TIL) penyusupan tumor positif CD3 dikaitkan dengan prognosis yang baik
    • KI-67 (KI67; sinonim: MIB1, penanda percambahan untuk membuat objektif dan mengesahkan penilaian, membolehkan kesimpulan dibuat mengenai tingkah laku pertumbuhan) [ekspresi kuat Ki-67: risiko kematian meningkat sebanyak 50%; lihat di bawah Diagnostik makmal/ parameter makmal urutan ke-2 (diagnostik, tindak lanjut /terapi pemantauan)].
    • Ketidakstabilan mikrosatelit (MSI-H; panjang berubah dalam urutan DNA pendek dan berulang) pada tumor - MSI-H dikaitkan dengan prognosis jangka panjang yang lebih baik, walaupun dengan mutasi BRAF pada tumor. Catatan: Adjuvant kemoterapi* harus dielakkan pada pesakit dengan awal kolon barah (tahap II) dengan status MSI-H [garis panduan S3]. * Kelebihan kemoterapi digunakan untuk memerangi metastasis (pembentukan tumor anak perempuan) atau micrometastasis setelah pembedahan pembuangan tumor lengkap untuk meningkatkan peluang penyembuhan, kualiti hidup, atau jangka hayat.