Gambaran ringkas
- Bentuk: Terdapat dua bentuk leukemia limfositik: leukemia limfositik akut (ALL) berkembang dengan cepat, manakala leukemia limfositik kronik (CLL) berkembang dengan perlahan.
- Simptom: Pucat, penurunan prestasi, keletihan, kecenderungan pendarahan, lebam, demam kemudian, muntah, dan sakit tulang dan sendi yang tipikal, kadangkala gangguan saraf.
- Diagnosis: ujian darah, pemeriksaan ultrasound, pengambilan sampel tisu (biopsi), pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tomografi terkira (CT).
- Rawatan: pembedahan, radiasi dan/atau kemoterapi, imunoterapi, dalam beberapa kes pemindahan sel stem.
- Prognosis: Kebanyakan SEMUA pesakit (terutama kanak-kanak) boleh disembuhkan; dalam CLL, doktor cuba memperlahankan perkembangan penyakit; pemindahan sel stem menawarkan peluang untuk menyembuhkan.
Apakah leukemia limfatik?
Istilah "leukemia limfatik" digunakan oleh pakar perubatan untuk menggambarkan kanser yang berasal daripada sel prekursor limfa yang dipanggil, yang terbentuk semasa pembentukan darah.
Semua sel darah (sel darah merah, sel darah putih dan platelet) mempunyai asal yang sama - sel stem darah dalam sumsum tulang. Dua jenis sel progenitor berkembang daripada sel stem ini: sel progenitor limfoid dan myeloid.
Dalam leukemia limfositik, pembentukan limfosit B khususnya terganggu. Kuantiti besar limfosit B yang tidak matang dihasilkan, yang membiak secara tidak terkawal. Akibatnya, mereka semakin menolak sel darah yang matang dan sihat. Ini bermakna bahawa dari masa ke masa terdapat semakin sedikit subkumpulan sel darah putih yang lain. Pada masa yang sama, kekurangan sel darah merah dan platelet berkembang.
Bentuk leukemia limfositik
Leukemia limfoblastik akut (SEMUA)
Leukemia limfoblastik akut bermula secara tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Ia adalah bentuk leukemia yang paling biasa pada kanak-kanak. Kira-kira 80 peratus daripada semua kanak-kanak yang menghidap leukemia mempunyai SEMUA. Kanak-kanak di bawah umur lima tahun dan remaja adalah yang paling kerap terjejas. Hanya pada orang yang berumur lebih dari 80 tahun, SEMUA berlaku lebih kerap.
Leukemia Limfositik Kronik (CLL)
Leukemia limfositik kronik dianggap sebagai keganasan gred rendah dan berkembang secara licik dan perlahan, biasanya selama bertahun-tahun. Dalam sesetengah kes, penyakit ini berterusan untuk masa yang lama tanpa gejala yang ketara. CLL adalah bentuk leukemia yang paling biasa di negara perindustrian Barat. Menurut Institut Robert Koch (RKI), CLL menyumbang kira-kira 37 peratus daripada semua leukemia di Jerman pada 2017/2018.
Walaupun namanya, leukemia limfositik kronik tidak lagi dianggap sebagai leukemia ("kanser darah"), tetapi dianggap sebagai bentuk limfoma (lebih tepat lagi, limfoma bukan Hodgkin).
Gejala leukemia limfositik
Gejala SEMUA
Kerana sel-sel kanser juga menggantikan platelet, kecenderungan untuk berdarah (seperti gusi dan pendarahan hidung) berkembang. Individu ini juga mudah lebam (hematoma). Seseorang juga sering memerhatikan pendarahan yang tepat pada kulit dan membran mukus. Pakar perubatan merujuk kepada mereka sebagai petechiae.
Jika sel-sel kanser telah menjejaskan sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang), sakit kepala, muntah, tidak bermaya, dan kehilangan saraf dan lumpuh mungkin berlaku.
Gejala CLL
Sesetengah individu mengalami demam, berpeluh pada waktu malam, dan terdedah kepada jangkitan dan lebam (hematoma). Tanda-tanda anemia juga berlaku (kulit dan membran mukus pucat, cepat letih, pening, dll.). Sesetengah orang dengan leukemia limfositik kronik melaporkan perubahan kulit. Walau bagaimanapun, selain daripada pucat dan lebam, ini bukanlah antara simptom tipikal CLL.
Untuk membaca lebih lanjut mengenai tanda-tanda leukemia, lihat Leukemia: Gejala.
Pencetus untuk perubahan sel asas hampir tidak diketahui. Apa yang jelas ialah terdapat perubahan dalam bahan genetik dan kecacatan gen yang sepadan, akibatnya limfosit berkembang secara tidak betul. Gen yang rosak ini kadangkala boleh dikesan pada peringkat awal, tetapi tidak membawa kepada penyakit dalam semua kes. Oleh itu, pakar mengesyaki bahawa ia adalah interaksi pelbagai faktor dalaman dan luaran.
Untuk maklumat lanjut tentang kemungkinan penyebab leukemia, lihat Leukemia: Punca dan Faktor Risiko.
Leukemia limfositik: pemeriksaan dan diagnosis
Diagnosis SEMUA
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Ini harus memberikan maklumat tentang keadaan umum orang yang terjejas.
Ujian darah dan tusukan sumsum tulang amat penting jika leukemia limfa akut (atau sebarang bentuk leukemia lain) disyaki. Dalam yang terakhir, doktor mengambil sampel sumsum tulang dan memeriksanya secara terperinci di makmal. Ini membolehkan SEMUA dikesan dengan pasti.
Di samping itu, biasanya terdapat pemeriksaan lain, contohnya elektrokardiogram (ECG), prosedur pengimejan (seperti X-ray, ultrasound) dan pemeriksaan cecair serebrospinal (lumbar puncture). Ini berfungsi sama ada untuk menilai dengan lebih baik keadaan fizikal orang yang terjejas atau untuk memeriksa penyebaran sel-sel kanser dalam badan.
Diagnosis CLL
Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mengambil sampel tisu (biopsi) nodus limfa dan menganalisisnya di makmal. Ini memungkinkan untuk menentukan sama ada dan sejauh mana penyakit itu telah merebak. Atas sebab yang sama, doktor melakukan pemeriksaan ultrasound pada perut, sebagai contoh. Dalam sesetengah kes, pemeriksaan sumsum tulang juga berguna di sini.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pelbagai pemeriksaan di bawah Leukemia: Peperiksaan dan Diagnosis.
Terdapat pelbagai pendekatan terapeutik untuk kedua-dua leukemia limfoblastik akut dan leukemia limfositik kronik.
Terapi SEMUA
Doktor biasanya merawat penghidap leukemia akut (seperti SEMUA) secepat mungkin. Dengan cara ini, kadang-kadang mungkin untuk mencapai regresi lengkap penyakit (remisi).
Pendekatan rawatan lain untuk leukemia limfoblastik akut termasuk pemindahan sel stem dan terapi sinaran. Dalam pemindahan sel stem, sel stem darah dipindahkan kepada pesakit. Matlamatnya adalah untuk ini menghasilkan sel darah baru yang sihat. Tujuan utama terapi sinaran untuk SEMUA adalah untuk mencegah atau merawat kanser di dalam otak.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pilihan rawatan untuk kanser darah di bawah Leukemia: Rawatan.
Terapi CLL
Ramai penghidap CLL tidak berasa sakit dan tidak mempunyai simptom selama bertahun-tahun kerana penyakit itu berkembang sangat perlahan. Dalam kes ini, tiada terapi biasanya diperlukan; sebaliknya, doktor menunggu dan hanya melakukan pemeriksaan biasa (“lihat dan tunggu”).
Selalunya, doktor kemudiannya memulakan apa yang dipanggil kemoimunoterapi (atau immunochemotherapy). Ini bermakna pesakit menerima kemoterapi dalam kombinasi dengan imunoterapi. Ubat kanser (sitostatik) yang digunakan dalam kemoterapi diambil sebagai tablet atau diberikan melalui infusi.
Bagi sesetengah individu dengan leukemia limfositik kronik, kemoterapi atau imunoterapi sahaja juga boleh dipertimbangkan. Lebih jarang, terapi radiasi atau pembedahan tambahan diperlukan. Ini adalah kes, sebagai contoh, jika nodus limfa terjejas oleh sel-sel kanser dan menyebabkan komplikasi.
Jika rawatan kanser pertama tidak berjaya atau kanser kembali, pemindahan sel stem mungkin dipertimbangkan dalam beberapa kes. Ini melibatkan pertama kali menggunakan kemoterapi dos tinggi untuk membunuh semua sumsum tulang dan (mudah-mudahan) semua sel kanser. Selepas itu, sel stem darah daripada penderma dipindahkan kepada pesakit, dari mana sel darah baru yang sihat dihasilkan.
Jangka hayat dalam leukemia limfositik
Prognosis SEMUA
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, bilangan orang dengan SEMUA yang telah sembuh telah meningkat. Terutama pada kanak-kanak, peluang untuk sembuh biasanya baik. Lima tahun selepas diagnosis, kira-kira 70 peratus orang dewasa dan 95 peratus kanak-kanak yang terjejas masih hidup dengan rawatan yang sewajarnya. Selepas sepuluh tahun, kadar kelangsungan hidup adalah kira-kira 33 peratus pada orang dewasa dan 70 peratus pada kanak-kanak.
Prognosis CLL
Leukemia limfositik kronik (CLL) dianggap sebagai bentuk leukemia "paling jinak". Penyakit ini biasanya berkembang dengan perlahan dan tanpa gejala utama. Jika rawatan diperlukan, CLL biasanya boleh dikurangkan dan perkembangannya menjadi perlahan. Walau bagaimanapun, mengikut keadaan pengetahuan semasa, hanya pemindahan sel stem berisiko menawarkan peluang untuk menyembuhkan.
Terutama berbahaya bagi mereka yang menghidap penyakit ini ialah sistem imun mereka yang lemah menjadikan mereka terdedah kepada jangkitan. Oleh itu, jangkitan yang tidak dapat dikawal juga merupakan punca kematian yang paling biasa pada orang yang mempunyai leukemia limfositik kronik (atau bentuk leukemia lain).
Leukemia limfositik: pencegahan
Seperti leukemia lain, pada masa ini tiada langkah terbukti yang boleh digunakan untuk mencegah leukemia limfositik.
