Penyakit Crohn adalah penyakit keradangan kronik. Ini dinamakan sempena penemuinya (Burrill Bernard Crohn). Penyakit Crohn boleh berlaku secara keseluruhan saluran penghadaman (Dari mulut kepada anus/dubur.) di beberapa laman web pada masa yang sama (tidak berterusan), tetapi lebih disukai di kawasan terminal usus kecil (= ileum terminal, oleh itu ileitis terminalis) dan kawasan awal kolon. Yang keradangan mempengaruhi semua lapisan dinding usus (bukan sahaja pada lapisan usus mukosa seperti dalam ulser kolitis).
Penyakit Crohn: penyebab dan pencetus.
Walaupun terdapat kajian intensif, tidak ada sebab yang jelas Penyakit Crohn telah dikenal pasti sehingga kini. Peningkatan ketara dalam kes penyakit Crohn dalam beberapa tahun kebelakangan ini mungkin berkaitan dengan keadaan kebersihan yang bertambah baik. Diandaikan bahawa jika tidak adanya rangsangan imun oleh parasit usus (cacing), sistem imun tidak belajar membezakan sendiri dengan asing. Akibatnya, sistem imun menyerang strukturnya sendiri (contohnya sel usus), yang membawa kepada kronik keradangan. Adakah andaian ini betul masih perlu dilihat. Pengumpulan keluarga menunjukkan bahawa faktor genetik juga memainkan peranan tertentu dalam penyakit Crohn. Patogen tertentu (bakteria and virus) mungkin berperan dalam memicu mekanisme autoimun. Pengaruh psikologi atau fizikal tekanan situasi mengenai perkembangan penyakit Crohn nampaknya jelas. merokok juga nampaknya merupakan faktor risiko yang mendorong perkembangan penyakit Crohn dan juga mempengaruhi perjalanannya secara negatif.
Penyakit Crohn: gejala dan tanda
Walaupun keseluruhannya saluran penghadaman boleh terkena penyakit Crohn, kebanyakan kes melibatkan penyakit usus kecil and kolon. Keradangan dari semua lapisan dinding mengakibatkan penebalan dengan penyempitan diameter usus. Tanda-tanda penyakit Crohn juga merangkumi bisul dan fisur pada lapisan usus. Terutama semasa episod, pesakit sering mengalami gejala seperti sakit perut and demam, sering dikaitkan dengan umum keletihan. Walaupun penyakit Crohn boleh berlaku tanpa cirit-birit, biasanya penyakit ini sering menjadi pendamping penyakit ini. Berair cirit-birit sering berlaku. Walau bagaimanapun, darah di dalam najis berlaku sangat jarang. Kesakitan ciri dan penyetempatan (biasanya bahagian bawah perut kanan) sangat serupa dengan apendiks, itulah sebabnya penilaian menyeluruh oleh doktor sangat penting.
Penyakit Crohn: diagnosis
Sebagai tambahan kepada petunjuk klinikal (doktor yang berpengalaman memperhatikan fistula dubur, yang sering merupakan gejala pertama), kaedah pemeriksaan penampakan sangat penting dalam diagnosis penyakit Crohn:
- Dengan kolonoskopi, perubahan khas dapat dilihat dan dapat dilokalisasi.
- Dengan mengambil sampel tisu secara serentak, penemuan penyakit Crohn dapat disahkan di bawah mikroskop.
- Untuk mendapatkan gambaran keseluruhan mengenai saluran penghadaman, Sebuah Sinar X diambil selepas enema kontras. Ini membolehkan fokus penyakit individu dapat dikenal pasti dengan lebih baik.
- Ultrasound juga digunakan untuk menggambarkan dinding usus yang menebal.
- Dalam episod akut, darah nilai makmal menunjukkan tanda-tanda keradangan yang biasa (banyak sel darah putih dan sedikit sel darah merah, tinggi kadar pemendapan darah).
- Untuk dapat mengecualikan penyebab jangkitan bakteria, najis mesti diperiksa. Sekiranya nilai proteion calprotectin di dalam najis meningkat, terdapat keradangan di usus.
Perbezaan dari penyakit usus kronik yang lain, seperti ulser kolitis and diverticulitis or apendiks, biasanya dicapai dengan sejarah dan pemeriksaan pesakit yang menyeluruh. Walau bagaimanapun calprotectin tahap juga memberikan petunjuk penting, kerana tidak ditingkatkan dalam IBS. Gangguan peredaran darah usus juga boleh menyebabkan perubahan keradangan, terutama pada pesakit tua. Selepas penyinaran tumor di perut, gelung usus juga sering kelihatan menebal dan meradang.
Penyakit Crohn: jangka hayat dan perkembangan.
Penyakit Crohn berkembang dalam episod. Tempoh aktiviti yang tinggi diikuti dengan jeda di mana penyakit ini kurang simptomatik. Contohnya, kemungkinan berlakunya kemerosotan selepas rehat selama satu tahun adalah 30 peratus, dan setelah dua tahun berehat, ia setinggi 40 peratus. Di klinik, aktiviti ditentukan dengan bantuan indeks aktiviti. Purata jangka hayat pesakit penyakit Crohn tidak lebih rendah daripada orang sihat jika mereka mendapat optimum terapi. Malangnya, kebarangkalian penyakit Crohn akan hilang sepenuhnya agak rendah. Kambuhan penyakit yang kerap berulang sering membawa komplikasi dan sering membuat campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan. Bagaimanapun, penyembuhannya tidak mungkin dilakukan (berbeza dengan ulser kolitis).
Komplikasi penyakit Crohn
Kerana penyakit autoimun ini menyerang seluruh tubuh, tanda-tanda dapat dijumpai:
- Pada kulit (kemerahan, bisul).
- Pada sendi (artritis, radang tulang belakang).
- Pada mata (keradangan di dalam mata).
- Pada hati (keradangan saluran empedu kapal).
Orang kurang upaya penyerapan nutrien dan vitamin oleh usus dan kerap cirit-birit boleh membawa kepada penurunan berat badan dan kekurangan nutrien. Sekiranya terdapat kalsium kekurangan, risiko osteoporosis meningkat. Pada kanak-kanak, pertumbuhan terencat akal mungkin juga berlaku. Pada penyakit lanjut, terdapat risiko penyempitan (stenosis) usus, yang boleh membawa untuk melengkapkan penyumbatan usus. Perforasi usus jarang berlaku pada penyakit Crohn. Fistula sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan, dan paling biasa di sekitar anus/dubur.. Mereka menyediakan hubungan antara kolon dan juga anus/dubur. (kawasan di sekitar sfinkter). Sekiranya fistula menjadi tersekat, sebuah abses mungkin terbentuk. Setelah bertahun-tahun menghidap penyakit, kanser kolon boleh berkembang. Walau bagaimanapun, risiko ini lebih rendah pada penyakit Crohn daripada ulseratif kolitis.
Penyakit Crohn: rawatan dan terapi
Penyakit Crohn terapi terdiri, di satu pihak, kepatuhan kepada yang istimewa diet. Sekiranya usus besar terjejas, aminosalicylates digunakan bersamaan dengan kortison. Jika usus kecil terjejas, kortison berkesan dalam episod akut. Dos disesuaikan mengikut tahap keparahan serangan. Selain itu, dalam kes penyakit Crohn yang teruk, antibiotik and imunosupresan (dadah yang menekan sistem imun) juga ditadbir. Pelbagai khasiat tambahan juga boleh digunakan untuk mengimbangi kekurangan nutrien. Kerana komplikasi yang agak biasa (perforasi, penyumbatan usus, fistula), rawatan pembedahan tidak jarang berlaku. Oleh kerana penyembuhan penyakit Crohn tidak mungkin dilakukan, pembedahan dilakukan dengan lembut dengan penyingkiran hanya bahagian usus yang pendek dan penyambungan hujung usus berikutnya. Di samping itu, mungkin perlu menutup fistula atau membuang abses. Keradangan kronik juga boleh membawa kepada pembentukan penyempitan dalam usus. Dalam kes ini, ahli gastroenterologi yang merawat mesti memperluas penyempitan dengan bantuan belon. Sokongan psikologi juga dapat digunakan untuk mengurangkan pengaruh negatif tekanan dalam perjalanan penyakit dan untuk membantu mereka yang terjejas untuk menyesuaikan diri dengan penyakit yang lebih baik.
Langkah-langkah pencegahan
Sesuai diet dalam penyakit Crohn dan rawatan perubatan (termasuk psikologi) yang baik dapat mempengaruhi perjalanan penyakit ini, tetapi tidak mungkin untuk mencegahnya. Imunomodulator langkah-langkah (menggunakan parasit usus) masih dalam tahap pengujian tetapi dapat memainkan peranan penting dalam campur tangan dalam mekanisme perkembangan penyakit Crohn.
