Bilakah penantian akan berakhir?
Semakin maju kehamilan, semakin sukar bagi ibu: membongkok adalah gerakan akrobatik, tidur lena hampir tidak dapat difikirkan, dan anda, keluarga dan rakan anda menjadi semakin gementar. Jika tarikh lahir yang dijangkakan juga telah berlalu, mungkin terdapat kebimbangan tambahan. Walau bagaimanapun, kebimbangan biasanya tidak diperlukan. Sangat sedikit kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada tarikh yang dikira.
Namun begitu, sekiranya melebihi tarikh akhir, pakar sakit puan yang merawat wanita hamil akan memeriksanya dengan teliti dan memantaunya dengan teliti. Sebagai contoh, mereka akan mengira semula tarikh akhir. Jika ini tidak menyimpang dari tarikh asal, doktor akan memeriksa pergerakan dan degupan jantung bayi setiap dua hingga tiga hari dan menentukan jumlah air ketuban. Dalam kes tertentu, doktor kemudiannya akan membuat keputusan untuk mendorong kelahiran.
Induksi kelahiran jika melebihi tarikh akhir
Pada masa ini, doktor membuat cadangan berikut untuk induksi persalinan, bergantung pada minggu kehamilan dan kemungkinan risiko:
37 hingga akhir minggu ke-39 kehamilan
40 hingga akhir minggu ke-40 kehamilan
Sekiranya tiada komplikasi untuk ibu dan anak, anda boleh menunggu untuk mendorong kelahiran. Kajian ke atas morbiditi ibu menunjukkan bahawa kadar pembedahan caesarean meningkat dengan ketara daripada kehamilan 40+ minggu. Kes bersalin melalui faraj, kecederaan tisu lembut ibu, jangkitan dan kelewatan kelahiran juga meningkat dengan ketara.
41 hingga akhir minggu ke-41 kehamilan
Untuk mengurangkan kemungkinan kerosakan berbangkit (seperti berat lahir yang berlebihan, peningkatan kebarangkalian pembedahan caesarean, aspirasi mekonium, kematian bayi), wanita hamil boleh dinasihatkan supaya bersalin secara induksi. Ini terpakai khususnya jika wanita hamil sangat tua (lebih 40), berat badan berlebihan (BMI 30 dan lebih) atau perokok.
Dari minggu ke-42 kehamilan
Dari minggu ke-42 kehamilan, induksi persalinan atau pembedahan caesar adalah dinasihatkan walaupun tidak ada tanda-tanda komplikasi yang mungkin berlaku, kerana risiko komplikasi ibu dan janin kini meningkat dengan ketara.
Sebab-sebab lain untuk induksi buruh
Terlepas tarikh akhir adalah sebab yang mungkin untuk doktor mendorong kelahiran. Di samping itu, sesetengah wanita ingin mempunyai kelahiran yang dirancang, yang dipanggil induksi elektif, atas sebab pragmatik semata-mata. Dari sudut pandangan perubatan, nampaknya tiada apa yang boleh diperkatakan terhadap perkara ini. Walau bagaimanapun, induksi elektif tidak boleh berlaku sebelum minggu ke-39 hingga ke-40 kehamilan.
Kehamilan berisiko tinggi
Penyebab kehamilan berisiko tinggi pada zaman kanak-kanak:
- ketuban pecah pramatang
- terlalu sedikit cecair amniotik (oligohidramnios)
- Keterlambatan pertumbuhan (pertumbuhan terencat)
- Risiko kematian janin dalam kandungan
- Mengurangkan pergerakan janin
- Kanak-kanak besar yang tidak seimbang (makrosomia janin)
Punca ibu mengandung berisiko tinggi:
- Jenis I, jenis II atau diabetes semasa mengandung
- Umur ibu lanjutan (dari 40 tahun)
- Disfungsi hati (kolestasis kehamilan intrahepatik)
- "Keracunan kehamilan" (pra-eklampsia)
Kaedah induksi buruh
Induksi perubatan persalinan mempercepatkan kelahiran sebelum ia benar-benar bermula. Walau bagaimanapun, ia boleh mengambil masa beberapa hari. Wanita hamil tersebut dimasukkan sebagai pesakit dalam untuk induksi bersalin.
Doktor membezakan kaedah induksi perubatan dan mekanikal. Kaedah-kaedah ini telah bertambah baik dengan ketara selama bertahun-tahun dan risiko (seperti pembedahan caesarean selepas induksi gagal) telah berkurangan.
Kaedah induksi buruh mana yang dipilih oleh doktor dalam setiap kes individu bergantung, antara lain, pada kelahiran caesar sebelumnya, keadaan kesihatan dan kemungkinan risiko serta keadaan serviks. Doktor juga mengambil kira kehendak wanita hamil itu.
Menggalakkan kelahiran dengan ubat
- Oxytocin: Hormon yang meningkatkan kandungan kalsium dinding rahim dan seterusnya menyebabkan kontraksi. Ia juga menggalakkan pengeluaran prostaglandin, yang seterusnya melembutkan serviks. Oxytocin diberikan melalui infusi ("titisan kontraseptif"). Ia digunakan terutamanya apabila serviks sudah lembut dan matang.
- Prostaglandin, terutamanya prostaglandin E1 (misoprostol) dan E2 (dinoprostone): Mereka menyebabkan serviks yang tidak matang melembut, melonggarkan dan terbuka. Prostaglandin ditadbir sama ada dalam bentuk tablet atau sebagai suppositori faraj.
Menggalakkan kelahiran secara mekanikal
Kateter belon adalah alternatif mekanikal kepada prostaglandin. Dengan memasukkan kateter dan kemudian mengisinya dengan garam, belon memberikan tekanan dan menyebabkan sedikit pelebaran mekanikal pada serviks dalam. Tubuh wanita bertindak balas dengan melepaskan prostaglandin, yang menyebabkan serviks mengembang. Semasa rawatan, wanita hamil juga boleh diberikan oksitosin. Walau bagaimanapun, ini nampaknya tidak semestinya diperlukan.
Terdapat cara mekanikal kedua untuk mendorong kelahiran: dengan membuka kantung amniotik (amniotomi). Walau bagaimanapun, ini hanya dilakukan jika serviks matang dan kepala bayi berada dalam kedudukan yang baik.
Jangan risau
Walaupun anda seorang yang dipanggil wanita hamil berisiko tinggi, peluang untuk mendapatkan bayi yang sihat adalah baik. Ini kerana doktor akan memulakan kelahiran pada masa yang tepat dan mengelakkan risiko yang mungkin berlaku sejauh mungkin, atau sekurang-kurangnya memastikannya serendah mungkin.
