Demensia: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Dementia biasanya didahului oleh "gangguan kognitif" ringan ("MCI"), yang muncul sebagai anamnestic (mempengaruhi memoribentuk, pendahulu bagi Demensia Alzheimer. Pada kira-kira 10-20% daripada semua pesakit dengan MCI, kemerosotan ringan berkembang menjadi nyata demensia dalam masa setahun. Kerosakan kognitif vaskular (VCI) mungkin terdapat pada kira-kira 20% daripada semua bentuk demensia. Secara histopatologi, diagnosis berikut telah terbukti mungkin berkaitan: infark besar, infark lakunar, mikroinfarcts, angiopati amiloid meningeal dan serebral, aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri), lacunae perivaskular, dan kehilangan myelin. Patogenesis demensia belum difahami sepenuhnya. Faktor yang paling penting dalam perkembangan demensia adalah usia dan kardiovaskular (jantung penyakit) risiko. Walau bagaimanapun, faktor genetik juga berperanan. Di samping itu, terdapat pelbagai pencetus demensia lain (lihat di bawah).

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek
    • Risiko genetik bergantung pada polimorfisme gen, yang berkaitan dengan demensia frontotemporal (FTD; bentuk demensia yang jarang berlaku di mana terdapat kehilangan neuron di lobus frontal (lobus frontal) dan lobus temporal (lobus temporal); gejala utama adalah perubahan tingkah laku serta keperibadian):
      • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal):
        • Gen: GRN
        • SNP: rs5848 dalam gen GRN
          • Buruj alel: TT (3.2 kali ganda)
    • Penyakit genetik
      • Sindrom Hallervorden-Spatz - gangguan genetik dengan pewarisan resesif autosom yang membawa kepada neurodegenerasi dengan besi pemendapan di otak, mengakibatkan mental terencat akal dan kematian awal; permulaan gejala sebelum usia 10 tahun.
      • Penyakit Wilson (tembaga penyakit simpanan) - penyakit resesif autosomal yang diwarisi di mana metabolisme tembaga di hati terganggu oleh satu atau lebih gen mutasi.
      • Porfiria atau porphyria intermiten akut (AIP); penyakit genetik dengan pewarisan autosomal-dominan; pesakit dengan penyakit ini mempunyai 50% pengurangan aktiviti enzim porphobilinogen deaminase (PBG-D), yang mencukupi untuk sintesis porphyrin. Pencetus a porfiria serangan, yang boleh berlangsung beberapa hari tetapi juga berbulan-bulan, adalah jangkitan, dadah or alkohol. Gambaran klinikal serangan ini menunjukkan perut akut atau kekurangan neurologi, yang boleh membawa maut. Gejala utama akut porfiria adalah gangguan neurologi dan psikiatri berselang. Neuropati autonomi sering berada di latar depan, menyebabkan kolik perut (perut akut), loya (loya), muntah or sembelit (sembelit), juga tachycardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit) dan labil tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
      • Trisomi 21 (Sindrom Down- mutasi genomik khas pada manusia di mana seluruh kromosom ke-21 atau bahagiannya terdapat dalam rangkap tiga (trisomi). Sebagai tambahan kepada ciri fizikal yang dianggap khas untuk sindrom ini, kebolehan kognitif orang yang terjejas biasanya terganggu; lebih jauh lagi, terdapat peningkatan risiko leukemia (darah kanser).
  • Etnik - Afrika Amerika (36% lebih cenderung mengalami demensia daripada kulit putih).
  • Umur - meningkatnya usia; pada orang berusia> 85 tahun, prevalensi demensia vaskular adalah sekitar 14%; untuk demensia Alzheimer, ia adalah 20-40% pada kumpulan umur ini
  • Tinggi - lelaki yang tingginya enam sentimeter daripada rata-rata pada peralihan ke dewasa mempunyai risiko demensia yang lebih rendah (juga signifikan ketika tahap pendidikan diambil kira)
  • Tahap pendidikan - tahap pendidikan rendah
  • Status perkahwinan - perseorangan seumur hidup: orang yang sudah berkahwin mempunyai risiko 42% lebih rendah terkena demensia daripada orang bujang seumur hidup
  • Pekerjaan - Pemain bola sepak (pemain bola profesional: risiko meningkat 5 kali ganda Penyakit Alzheimer), pemain ragbi (penyakit Alzheimer, demensia atau ensefalopati trauma kronik (CTE)).

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Pengambilan minuman manis yang tinggi, terutamanya jika ia mengandungi pemanis buatan
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (wanita:> 20 g / hari; lelaki:> 30 g / hari)
      • > 24 gram setiap hari: 20% peningkatan risiko demensia.
      • Orang dengan pengambilan alkohol yang tinggi (lelaki> 60 g / hari; wanita 40 / hari) lebih mungkin 3 kali lebih tinggi daripada yang lain untuk menghidap demensia; sering berlaku pada usia yang lebih muda
    • Tembakau (merokok)
      • merokok berumur 65 tahun ke atas: risiko meningkat 60%.
  • Aktiviti fizikal
    • Aktiviti fizikal dan senaman yang rendah; mengikut hasil analisis meta, faktor ketidakaktifan fizikal telah terlalu tinggi kerana jangka masa kajian yang terlalu pendek. Walau bagaimanapun, pada pesakit di mana tidak ada penyakit metabolik yang mendahului demensia, ketidakaktifan fizikal (diukur lebih dari 10 tahun yang lalu) menunjukkan beberapa risiko demensia (HR 1.3) kepentingan statistik hilang, namun.
    • Ketidakaktifan fizikal: 40% peningkatan risiko.
    • Pemain bola sepak profesional (5 kali ganda lebih mungkin memerlukan ubat demensia daripada bukan atlet; termasuk penjaga gawang lebih sedikit daripada pemain lapangan kerana kecederaan otak traumatik kronik ("gegar otak") yang disebabkan oleh header atau perlanggaran berulang)
  • Keadaan psiko-sosial
    • Tekanan psikologi
    • Pengasingan sosial
  • Tempoh tidur (tidur panjang:> 9 jam; nisbah kematian demensia pada tidur panjang hingga 1.63 (p = 0.03)).
  • Berat badan yang berlebihan (BMI (Indeks Jisim badan)> 25; obesiti).
    • 60% peningkatan risiko demensia
    • Pada tahun-tahun pertengahan kehidupan
    • Wanita yang gemuk pada pertengahan 50-an; selepas usia 70 tahun, wanita ini terbukti mempunyai risiko demensia yang meningkat
  • Kekurangan berat badan
    • Wanita dengan Indeks Jisim badan (BMI) kurang dari 20 kg / m2 adalah 2.93 kali lebih mungkin untuk menghidap demensia daripada wanita dengan berat badan normal [masa permulaan demensia: 5 tahun selepas pengambilan wanita yang berumur kira-kira 55 tahun pada masa pendaftaran dalam kajian ini ].
  • Taburan lemak badan Android, iaitu lemak badan bahagian bawah abdomen / visceral (jenis epal) - lilitan pinggang tinggi atau nisbah pinggang ke pinggul (THQ; nisbah pinggang ke pinggul (WHR)) hadir Apabila lilitan pinggang diukur mengikut mengikut garis panduan Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF, 2005), nilai standard berikut berlaku:
    • Lelaki <94 cm
    • Wanita <80 cm

    Jerman Obesiti Masyarakat menerbitkan angka yang lebih sederhana untuk lilitan pinggang pada tahun 2006: <102 cm untuk lelaki dan <88 cm untuk wanita.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Sistem pernafasan (J00-J99)

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (hipoglikemia dan hiperglikemia / hipoglikemia dan hiperglikemia) (kadar demensia 77% lebih tinggi)
    • Diabetes permulaan dewasa: 50% peningkatan risiko
  • Gangguan elektrolit seperti.
    • Hyponatremia (kekurangan natrium)
    • Hipernatremia (natrium berlebihan)
  • Hiperlipidemia / hyperlipoproteinemia (gangguan metabolisme lipid).
  • Hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).
  • Kekurangan hipofisis (hipofungsi kelenjar pituitari).
  • Hipertiroidisme (hipertiroidisme)
  • Hipoglisemia (hipoglikemia), teruk (terutamanya pada usia tua).
  • Hipotiroidisme
  • Hipoparatiroidisme (hipotiroidisme daripada kelenjar paratiroid).
  • Hipotiroidisme (hipotiroidisme)
  • Kekurangan zat makanan (veganisme)
  • Penyakit Addison (kekurangan adrenokortikal primer; kekurangan NNR) - penyakit yang disebabkan oleh kurang aktif korteks adrenal dengan penurunan pengeluaran hormon.
  • Penyakit Cushing - penyakit di mana terlalu banyak ACTH dihasilkan oleh kelenjar pituitari, mengakibatkan peningkatan rangsangan korteks adrenal dan, sebagai akibatnya, pengeluaran kortisol yang berlebihan
  • Kekurangan vitamin:
  • Ensefalopati Wernicke (sinonim: sindrom Wernicke-Korsakow; ensefalopati Wernicke) - penyakit ensefaloneuropati degeneratif otak pada masa dewasa; gambaran klinikal: psikosyndrome otak-organik (HOPS) Dengan memori kehilangan, psikosis, kekeliruan, apatis, dan gaya berjalan dan tidak stabil (cerebral ataxia) dan gangguan pergerakan mata / kelumpuhan otot mata (mendatar Nystagmus, anisocoria, diplopia)); kekurangan vitamin B1 (kekurangan tiamin).

Kulit dan subkutan (L00-L99).

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Apoplexy (strok)
  • Aterosklerosis (arteriosklerosis; pengerasan arteri)
  • Kegagalan jantung kronik (kekurangan jantung) - pada usia yang sangat tua (85+), kegagalan jantung kronik yang digabungkan dengan tekanan darah sistolik rendah (<147 mmHg) membawa kepada penurunan kognitif yang lebih cepat berbanding dengan mereka yang mempunyai tekanan sistolik tinggi (> 162 mmHg)
  • Aritmia jantung (terutamanya fibrilasi atrium (VHF))
    • VHF meningkatkan risiko demensia sebanyak 2.9 kali ganda walaupun tidak berlaku apoplexy berbanding dengan peserta kajian tanpa AF; oleh itu, kumpulan ini sama sekali tidak berbeza dengan kumpulan dengan AF yang mempunyai strok pada peringkat awal atau semasa kajian; analisis subkumpulan menunjukkan bahawa risiko demensia meningkat dengan ketara hanya pada lelaki (HR: 4.6; p <0.001 berbanding HR: 0.6; p = 0.59).
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi; faktor risiko untuk lesi bahan putih subkortikal).
    • Nilai sistolik normal tinggi 130 mmHg dan ke atas sudah meningkatkan risiko demensia; peserta yang melebihi ambang ini mengalami demensia pada kadar 6.3%, berbanding hanya 3.7% pada tekanan rendah
    • Sistolik di atas 140 mmHg pada usia pertengahan meningkatkan risiko demensia sebanyak 60%.
    • Wanita yang terus meningkat darah tekanan pada pertengahan 30-an dan pada usia 40 tahun 65% lebih cenderung untuk menghidap demensia (HR 1.65; 1.25-2.18)
    • Kejadian hipertensi selepas usia 80 tahun menurunkan risiko demensia
  • Penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari).
  • Hipotensi ortostatik (dengan perubahan postur (orthostasis = tegak berdiri) menunjukkan penurunan tekanan sistolik sekurang-kurangnya 20 mmHg atau diastolik sekurang-kurangnya 10 mmHg) (peningkatan risiko 15%).
  • Panencephalitis sklerosis subakut (penyakit radang otak; biasanya disebabkan oleh jangkitan campak)
  • Vaskulitida (keradangan vaskular), tidak dinyatakan.

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • AIDS (Diperolehi Kekurangan imuniti Sindrom).
  • Penyakit Creutzfeldt-Jakob
  • Sitomegaly
  • Penyakit Gerstmann-Sträussler-Scheinker - penyakit yang mempengaruhi otak, yang dikaitkan dengan BSE.
  • Jangkitan HIV
  • Sifilis (Lues)
  • Batuk kering

Hati, pundi hempedu dan bile saluran - Pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Ulser kolitis - penyakit keradangan kronik mukosa daripada kolon (usus besar) atau Rektal (rektum) (orang dengan CED mempunyai risiko 2.54 kali ganda berbanding orang tanpa penyakit)
  • Penyakit Crohn - penyakit radang usus yang kronik; biasanya berlaku dalam kambuh dan boleh mempengaruhi keseluruhan saluran penghadaman; ciri adalah kasih sayang segmen usus mukosa (mukosa usus), iaitu beberapa bahagian usus mungkin terjejas, yang dipisahkan oleh bahagian yang sihat (orang dengan CED mempunyai risiko 2.54 kali ganda kerana orang tanpa penyakit)
  • Penyakit Whipple - penyakit berjangkit sistemik yang jarang berlaku; disebabkan oleh bakteria batang positif gram Tropheryma whippelii (dari kumpulan actinomycete), yang boleh mempengaruhi beberapa sistem organ lain selain sistem usus yang terjejas dan merupakan penyakit kambuh kronik; simptom: Demam, artralgia (sakit sendi, disfungsi otak, penurunan berat badan, cirit-birit (cirit-birit), sakit perut (sakit perut), dan banyak lagi. → Sindrom Malabsorpsi
  • Penyakit seliak (gluten- enteropati yang disebabkan) - penyakit kronik daripada mukosa daripada usus kecil (mukosa usus kecil) kerana hipersensitiviti terhadap protein bijirin gluten → sindrom malabsorpsi.

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Tumor otak (ventrikel III atau di hipotalamus).
  • Tumor otak, tidak ditentukan
  • Metastasis otak
  • Insulinoma - dalam kebanyakan kes neoplasma jinak di kawasan pankreas (pankreas) → hipoglikemia (gula darah rendah)
  • Metastasis (tumor anak perempuan).
  • Plasmositoma (multiple myeloma) - penyakit sistemik malignan (malignan). Ia tergolong dalam limfoma B bukan Hodgkin limfosit.
  • Polycythaemia vera - pendaraban patologi sel darah (terjejas terutamanya adalah: terutamanya erythrocytes / sel darah merah, pada tahap yang lebih rendah juga platelet (platelet darah) dan leukosit / sel darah putih); menyengat gatal selepas bersentuhan dengan air (pruritus akuagenik).

Telinga - proses mastoid (H60-H95).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Ketergantungan alkohol
  • ALS (sklerosis lateral amyotrophic- Kompleks demensia Parkinson.
  • Gangguan kecemasan
  • Demensia Alzheimer
  • Chorea-Huntington - penyakit neurologi genetik dengan peningkatan degradasi otak besar-besaran.
  • Delir (keadaan kekeliruan akut).
  • Dementia pugilistica - demensia yang disebabkan oleh berulang otak kecederaan traumatik.
  • Kemurungan?
    • Pesakit dengan simptom kemurungan yang kemurungannya meningkat dari pemeriksaan ke pemeriksaan mempunyai risiko demensia 42%
    • Kajian kohort Whitehall II, dengan 28 tahun tindak lanjut dan data mengenai lebih daripada 10,000 individu pertengahan umur, menyimpulkan perkara berikut:
      • Peserta yang mengadu kemurungan pada usia pertengahan tidak mempunyai risiko peningkatan demensia yang ketara pada masa susulan.
      • Peserta yang mengalami simptom kemurungan dari 11 tahun sebelum diagnosis demensia mempunyai 70% peningkatan risiko terkena demensia.

      KESIMPULAN: Kemurungan gejala adalah ciri tahap demensia prodromal. Kemurungan dan demensia mesti menjadi penyebab bersama.

  • Demensia Dialisis
  • Encephalitis (keradangan otak)
  • Encephalopathy (penyakit otak).
    • Hepatik (berkaitan dengan hati)
    • Pankreas (berkaitan pankreas)
    • Uremik (berkaitan dengan uremik)
  • epilepsi
  • Demensia frontotemporal (FTD) (sinonim: dahulunya juga penyakit Pick) - penyakit neurodegeneratif yang biasanya berlaku sebelum usia 60 tahun di lobus frontal atau temporal otak; demensia progresif yang dicirikan oleh perubahan keperibadian awal yang perlahan dan hilangnya kemahiran sosial; penyakit disusuli dengan gangguan akal, memori dan fungsi bahasa dengan sikap apatis, euforia dan kadang-kadang fenomena ekstrapiramidal; demensia berkembang di FTD biasanya jauh lebih cepat daripada demensia jenis Alzheimer.
  • Antibodi GAD encephalitis (Ensefalitis GAD; GAD = glutamat dekarboksilase).
  • Sindrom Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSSS) - ensefalopati spongiform yang disebarkan disebabkan oleh prion; ia menyerupai Penyakit Creutzfeldt-Jakob; penyakit dengan ataksia (gangguan kiprah) dan peningkatan demensia.
  • Otak abses - koleksi dikemas dari nanah di dalam otak.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; pembesaran patologi ruang cecair yang dipenuhi cecair (ventrikel serebrum) otak).
  • Degenerasi kortikobasal (atau kortikobasal) (CBD).
  • Ensefalomielopati Leigh - gangguan neurologi genetik pada peringkat awal bayi.
  • Leukodystrophy - penyakit pusat sistem saraf dicirikan oleh gangguan metabolik.
  • Demensia badan Lewy - demensia dengan gambaran histologi khas.
  • Ensefalopati TDP-43 yang berkaitan dengan usia Limbic-dominan (LATE) - pemendapan protein TDP-43 di pusat-pusat ingatan otak (amigdalae (tahap 1) dan hippocampi (tahap 2) dan kemudian (tahap 3) juga di frontalis medius gyrus); Berlaku pada seperempat semua orang yang berumur lebih dari 85 tahun; 5 alel risiko (pada gen GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 dan APOE) telah dijumpai setakat ini - oleh itu terdapat pertindihan dengan Penyakit Alzheimer dan demensia frontotemporal.
  • Meningoensefalitis - digabungkan keradangan otak (encephalitis) dan meninges (meningitis).
  • Penyakit Parkinson
  • Demensia pelbagai infark (demensia akibat kerosakan otak selepas beberapa kali stroke) - bermula secara beransur-ansur dengan serangan iskemia sementara (TIA; gangguan aliran darah secara tiba-tiba ke otak, mengakibatkan disfungsi neurologi yang hilang dalam masa 24 jam)
  • Sklerosis berganda (MS)
  • Atrofi multisistem - penyakit neurologi yang berkaitan dengan parkinsonisme.
  • Urat saraf
  • Tekanan normal otak hidrosefalus berubah kerana penurunan bahan otak dan peningkatan serentak cairan serebrospinal (cecair saraf).
  • Neuroacanthocytosis - sindrom dengan pelbagai tanda penyakit neurologi dan psikiatri.
  • Ensefalopati multifokal progresif - perubahan otak yang disebabkan oleh papovavirus.
  • Palsu supranuklear progresif - penyakit neurologi yang berkaitan dengan demensia.
  • Psikosis
  • Schizophrenia
  • apnea tidur
  • Pengasingan sosial (60% peningkatan risiko demensia).
  • Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (SAE) - demensia kerana perubahan vaskular dengan arteriosclerosis di dalam otak.
  • Panencephalitis sklerosis subakut - panencephalitis biasanya disebabkan oleh campak jangkitan.
  • Vaskulitis di kawasan otak
  • Vaskulitis serebrum

Mengandung, kelahiran anak dan nifas (O00-O99).

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99)

  • Penurunan berat badan pada usia tua - orang berusia lebih dari 70 tahun yang menurunkan berat badan mungkin berisiko tinggi mengalami gangguan kognitif (= faktor risiko demensia)
  • Keradangan subklinikal (Bahasa Inggeris "senyap peradangan") - keradangan sistemik kekal (keradangan yang mempengaruhi seluruh organisma), yang berlaku tanpa gejala klinikal.
  • Uremia (kejadian zat kencing dalam darah melebihi nilai normal) → ensefalopati uremik.

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

Punca (luaran) morbiditi dan kematian (V01-Y84).

Kecederaan, keracunan, dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

  • Ringan otak kecederaan traumatik; risiko demensia.
    • TBI ringan tanpa kehilangan kesedaran: 2.36 kali lebih tinggi risiko.
    • TBI ringan dengan kehilangan kesedaran: berisiko 2.51 kali lebih tinggi
    • TBI sederhana hingga teruk: Risiko 3.77 kali lebih tinggi.
  • Kecederaan otak trauma (TBI) (TBI sederhana hingga teruk pada usia pertengahan).
  • Keracunan logam berat

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

  • Albuminuria (album dalam air kencing).
  • Anemia (anemia) - 34% lebih cenderung menghidap demensia (nisbah bahaya 1.34; selang keyakinan 95 peratus 1.11 hingga 1.62); risiko Penyakit Alzheimer adalah 41% lebih tinggi daripada di kalangan warga emas tanpa anemia (nisbah bahaya 1.41; 1.15 hingga 1.74); namun, yang kelima dengan yang tertinggi hemoglobin tahap juga mempunyai peningkatan risiko 20 peratus (nisbah bahaya 1.20; 1.00 hingga 1.44)
  • Tinggi LDL kebolehubahan pada individu yang lebih tua (70 hingga 82 tahun): kekurangan kognitif yang ketara.
  • Hiperhomocysteinemia - meningkat kepekatan asid amino homocysteine dalam darah (demensia vaskular / demensia vaskular).
  • Pembawa alel ApoE-ε4 (demensia berkembang dua kali lebih banyak daripada yang tanpa).
  • Puasa glukosa? (> 6.1 mmol / L;> 110 mg / dL → 6-10% hippocampal dan amigdala jumlah pengurangan).

Ubat-ubatan

  • Antiandrogen in prostat kanser pesakit (kekurangan androgen: peningkatan risiko 2.2 kali ganda).
  • Anticholinergics; khususnya, penggunaan pelbagai antikolinergik; persatuan kadangkala masih dapat dikesan setelah 15 hingga 20 tahun; Kesimpulan: pengurangan antikolinergik dari usia pertengahan.
  • Ubat antiepileptik
  • Antihipertensi
  • Hormon
    • Terapi hormon sistemik - hasil kajian:
      • Tidak ada perbezaan yang signifikan antara estradiol-penyediaan estrogen-progestin tunggal dan gabungan
      • Wanita harus melakukan persiapan sekurang-kurangnya sepuluh tahun sebelum usia 60 tahun; jangka masa penggunaan yang lebih pendek tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia.
      • Wanita yang berumur 60 tahun ketika rawatan bermula menunjukkan kemungkinan demensia lebih tinggi setelah hanya tiga tahun penggunaan.
  • Inhibitor pam Proton (PPI; penyekat asid) pada pesakit tua; kajian lain menunjukkan bahawa MCI (kemerosotan nilai kognitif ringan; gangguan kognitif ringan) dan demensia, jauh lebih rendah dengan PPI daripada tanpa Kesimpulan: percubaan rawak kurang.
  • Ubat psikotropik
  • Tamsulosin (antagonis α1-adrenoceptor).

Tekanan persekitaran - mabuk

  • Anoxia, misalnya, disebabkan oleh anestesia kejadian.
  • Utama
  • Karbon monoksida
  • Ensefalopati pelarut
  • Bahan pencemar udara: bahan zarah (PM2.5) dan nitrogen oksida; warga tua yang paling berisiko adalah mereka yang mengalami kegagalan jantung atau penyakit jantung iskemia
  • Hiponatremia yang disebabkan oleh ubat seperti diuretik, ubat antiepileptik, atau kadang-kadang perencat ACE - ini boleh menyebabkan demensia sekunder
  • Perchloretilena
  • Merkuri
  • Keracunan logam berat (arsenik, membawa, merkuri, talium).

Sebab-sebab lain

  • Tekanan darah turun naik, teruk setiap hari; peserta pada suku teratas dengan harian tertinggi turun naik tekanan darah 2.27 kali lebih mungkin untuk menghidap demensia; untuk demensia vaskular, nisbah bahaya adalah 2.79 (1.04-7.51) dan untuk Alzheimer penyakit, 2.22 (1.31-3.75); risiko mutlak menghidap demensia dalam 5 tahun akan datang adalah sekitar 4 peratus
  • Penangkapan kardiovaskular
  • Penyakit ketinggian
  • Polifarmakoterapi (penggunaan harian lima atau lebih ubat biasa).
  • Penyakit penyelam