Pine
Pengambilan jangka panjang bisphosphonates boleh menyebabkan kematian tisu tulang di semua struktur tulang. Walaupun fenomena ini agak jarang berlaku di kawasan lutut, bifosfonat disebabkan osteonekrosis di rahang lebih biasa. Selanjutnya, ubat-ubatan dari kumpulan steroid juga disyaki memprovokasi osteonekrosis rahang dan lutut.
Pesakit yang menderita osteonekrosis rahang biasanya menunjukkan ketidakstabilan tulang yang ketara. Bergantung pada lokasi bahagian tulang mati, osteonekrosis bahkan boleh menyebabkan kehilangan gigi yang sihat sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, rawatan pesakit yang terjejas dilakukan dengan memasukkan tulang tubuh sendiri, yang diperoleh dari rabung rahang. Sekiranya osteonekrosis kurang parah, hanya melumpuhkan pesakit juga dapat membantu merangsang pertumbuhan semula tulang dan memulihkan kestabilan rahang. Terutama pada kanak-kanak, imobilisasi rahang dianggap sebagai terapi pilihan.
Hip
Osteonecrosis pinggul juga disebabkan terutamanya oleh gangguan pada darah mengalir ke struktur tulang. Di kawasan sendi pinggul, gangguan peredaran darah ini biasanya diprovokasi oleh tinggi darah nilai lipid atau gangguan metabolisme lipid. Di samping itu, penggunaan produk tembakau dan / atau alkohol secara berkala dianggap sebagai faktor risiko perkembangan osteonekrosis pinggul.
Pesakit yang terlibat biasanya mengadu kesakitan di kawasan pangkal paha pada awalnya. Secara klasik, ini kesakitan meningkat dengan ketara di bawah tekanan (ketika berjalan) dan menurun lagi pada fasa rehat. Untuk mengelakkan kerosakan teruk pada pinggul, diagnostik komprehensif harus dimulakan secepat mungkin jika disyaki osteonekrosis pinggul.
Terapi ini dibahagikan kepada langkah-langkah bukan operasi dan pembedahan. Pertama dan paling utama, pinggul yang berpenyakit harus lega dengan ortopedik bantuan. Di samping itu, penggunaan darah ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran nampaknya disarankan pada pesakit dengan osteonekrosis pinggul. Dalam kes yang jelas, rawatan pembedahan tulang mati mungkin diperlukan.
Pergelangan Tangan (Moonbone / scaphoid)
Osteonecrosis tulang lunate (Os lunatum) juga dipanggil penyakit Kienböck atau lunatum malacia. Ia adalah nekrosis tulang aseptik tulang bulan, yang terletak di tengah-tengah barisan karpal posterior (proksimal) tulang. Tulang bulan, bersama dengan dua karpal proksimal yang lain tulang, skafoid tulang (Os scaphoideum) dan tulang segitiga (Os triquetum), dan jejari lengan, bentuk pergelangan tangan (Articulatio radiocarpalis).
Faktor predisposisi untuk osteonecrosis tulang lunar adalah tekanan mekanikal (contohnya, mengendalikan palu pneumatik) atau varian anatomi di mana ulna dipendekkan. Osteonecrosis menampakkan dirinya melalui kesakitan dan pergerakan terhad. Doktor juga memeriksa tulang yang terjejas untuk kesakitan tekanan. Perubahan biasa seperti sista, perubahan kontur atau tanda-tanda osteoarthritis hanya dapat dilihat pada sinar-X konvensional pada peringkat kemudian, sebab itulah pencitraan resonans magnetik harus dilakukan jika osteonekrosis tulang lunar disyaki.
Pada peringkat awal, orang yang terkena diresepkan ubat penahan sakit dan terapi fizikal dijalankan. Pada peringkat kemudian, pengerasan sendi pembedahan (arthrodesis) atau pemendekan radius ditunjukkan. Dalam kes yang jarang berlaku, tulang bulan mesti dikeluarkan dan diganti dengan silikon.
Sama seperti tulang bulan (Os lunatum), skafoid tulang (Os scaphoideum) juga boleh terkena osteonecrosis. Mereka yang terjejas mengadu rasa sakit yang bergantung pada beban dengan unjuran ke tabiat anatomi dan radial (sebelah ibu jari) pergelangan tangan wilayah. Selanjutnya, ia boleh menyebabkan pergerakan terhad, terlalu panas, bengkak dan kehilangan kekuatan.
Pemeriksaan klinikal dilakukan untuk memeriksa tekanan yang berlebihan skafoid. Bergantung pada tahap penyakit, terapi ini juga dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Diagnosis osteonekrosis yang disyaki bermula dengan a sejarah perubatan (anamnesis) dan a pemeriksaan fizikal.
Semasa pemeriksaan ini, kedua-dua tulang yang terjejas dan sendi yang sesuai menjalani ujian fungsi. Prosedur pengimejan kemudian digunakan. Kaedah konvensional seperti ultrasound (sonografi) dan sinar-X biasanya menunjukkan perubahan khas pada tulang hanya pada peringkat kemudian. Diagnosis “osteonecrosis” lebih awal dan lebih dipercayai dapat dibuat dengan bantuan pencitraan resonans magnetik (MRI), yang terbaik dilakukan dengan media kontras.
