Erythema exsudativum multiforme (EEM) adalah ruam radang pada kulit or mukosa. Kerana kesamaan visual berbentuk roset kulit fokus ke cockade ketenteraan, eritema exsudativum multifome juga disebut cocard erythema dan fokus disebut lesi tembakan.
Apa itu erythema exsudativum multiforme?
Dalam erythema exsudativum multiforme, annular kulit lesi muncul pada kulit pesakit, selalunya dengan pusat ungu yang dikelilingi oleh lingkaran biru. Di antara mereka, cincin pucat terlihat, seperti tongkol atau sasaran menembak. Selalunya fokus muncul seperti duit syiling yang disandingkan, secara tunggal atau berkumpulan. Terdapat dua bentuk, yang berbeza dari segi keparahan dan cara. Dalam bentuk ringan, EEM Minor, pesakit biasanya tidak merasa sakit. Fokus cocardiform terutama terdapat pada kulit belakang tangan dan bahagian ekstensor lengan. Tidak ada atau hanya lepuh yang lemah, selaput lendir tidak terjejas. Dalam manifestasi teruk (EEM Major), umum keadaan pesakit merosot. Seluruh badan termasuk kaki, telapak tangan dan mulut mukosa mungkin terkena ruam, lepuh telah terbentuk di bahagian tengah fokus. Peralihan ke Sindrom Stevens-Johnson halus, varian EEM utama dengan penglibatan kulit yang teruk di seluruh badan. Di sini, selaput lendir mulut, mata atau alat kelamin juga terjejas. Risiko jangkitan sekunder adalah tinggi, dan sering parut kekal selepas eritema sembuh.
Punca
Banyak keadaan erythema exsudativum multiforme berikutan jangkitan dengan herpes virus simplex. Fragmen dari herpes DNA simplex dianggap menyebabkan reaksi merosakkan sel pada sel epidermis. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku berbanding dengan jumlah keseluruhan herpes jangkitan sederhana. Oleh itu, kecenderungan genetik tambahan dianggap. Jangkitan virus atau bakteria lain, mycoses, vaksin, pengawet atau ubat-ubatan tertentu juga disenaraikan antara penyebabnya. Antibiotik, disebut hidantoin (sebahagiannya terdapat dalam ubat antiepileptik) atau pirazolon (sebahagiannya terdapat dalam ubat penahan sakit) disyaki menyebabkan erythema exsudativum multiforme. Dalam bentuk kecil EEM, pemicu tidak dapat ditentukan dalam 60 peratus kes. Sekiranya herpes simplex virus adalah penyebabnya, bentuk kronik dengan episod berulang dapat berkembang. Sebaliknya, EEM Major berlaku sebagai penyakit satu kali - hampir selalu disebabkan oleh ubat, disebabkan oleh kesan sampingan toksik sel (reaksi sitotoksik).
Gejala, keluhan, dan tanda
Erythema exsudativum multiforme sering muncul di luar jangkaan pesakit. Ruam bintik-bintik, papula, paus, atau lepuh tiba-tiba terbentuk pada kulit, pada tahap kulit, agak dibangkitkan, atau dimakan lebih dalam ke kulit. Lesi menyerupai kokade atau cakera tembak dengan pusat ungu dan cincin luar kebiruan. Dalam bentuk utama, ruam sering merebak dari hujung kaki ke batang. Vesikel pada lelangit dan gusi atau luka cakera menembak di bibir juga dapat dilihat pada mulut. Gatal boleh berlaku seiring dengan ruam. Sesiapa yang mempunyai jangkitan dengan herpes simplex virus, pertama kali melihat lepuh serat di bibir, dan kemudian menyedari ruam gatal yang teruk pada lengan dan kaki harus berjumpa doktor. Sindrom Stevens-Johnson disertai oleh demam, diperbesarkan limfa nod, hati and limpa. Selaput lendir selalu terjejas, sering didahului oleh gejala seperti katarrh. Variasi pada manifestasi kulit berkisar dari beberapa luka tembakan hingga meluas merahseperti exanthema.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan gambaran klinikal. Sejarah mengambil kira sebarang jangkitan atau mikosis yang telah diatasi, serta penggunaan ubat-ubatan dan hubungan temporalnya. Tanpa anteseden yang ketara, ruam terbentuk di hujung kaki atau seluruh badan. Papula kemerahan pada mulanya berukuran 0.1 hingga 0.3 sentimeter. Dalam 24 jam, mereka berkembang menjadi cocardes berbentuk cakera peluru, dengan lepuh pusat dalam bentuk utama. Exanthema boleh mempengaruhi bahagian belakang tangan, tapak tangan, dan tapak kaki; muncul di leher, bahagian muka, leher, atau ekstensor lengan; dan nyata dalam kelompok di sekitar siku atau lutut. Penglibatan mukosa ringan (kebanyakannya oral) terdapat pada kira-kira 50 peratus kes, pada bibir, bukal mukosa and lidah. Pembengkakan sendi and kesakitan mungkin berlaku. Dalam bentuk utama, umum keadaan terjejas teruk. Pemeriksaan histologi tidak muktamad, makmal biasanya tidak biasa, dan kadang-kadang terdapat peningkatan nilai keradangan, termasuk eosinofilia.
Komplikasi
Erythema exsudativum multiforme sering berkembang selepas penyakit berjangkit dan menjelma sebagai ruam radang yang mungkin melibatkan selaput lendir. Penyebab gejala dianggap sebagai reaksi ubat, serangan tumor, wabak a herpes simplex virus, serta jangkitan oleh bakteria mampu menghasilkan semula atau streptokokus. Orang yang terjejas cenderung mengembangkan paus seperti lepuh sepenuhnya tanpa diduga, membentuk reaksi kulit kebiruan berbentuk cincin, yang pusatnya menonjol dengan warna ungu. Penampilan yang kelihatan disebut, antara lain, cakera pemotretan. Ketika penyakit ini berkembang, fokus dari pelbagai ukuran dan gatal yang kuat berkembang. Erythema exsudativum multiforme dibahagikan kepada bentuk utama dan kecil. Oleh itu, pada tanda pertama, individu yang terjejas harus segera mendapatkan rawatan perubatan, terutamanya jika a virus herpes simplex sebelum ini menyebabkan wabak. Sekiranya perubatan terapi tidak dimulakan lebih awal, komplikasi berkumpul dan mengambil bahagian kronik. Gejala ini mempengaruhi seluruh badan dan menampakkan diri pada membran mukus. Dalam kursus seterusnya, parut bentuk kerana calar pada kulit. Demam episod serta pembesaran hati, limpa and limfa nod ditambah dan terdapat peralihan yang lancar ke dalam apa yang disebut Sindrom Stevens-Johnson. Bergantung pada agen penyebab eritema exsudativum multiforme, perubatan terapi menetapkan pelbagai penanggulangan dalam bentuk anti-radang glukokortikoid dan juga kulit losyen and mulut bilas untuk melegakan simptom.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Ruam harus selalu diperiksa dan dirawat secara perubatan. Sekiranya kawasan yang terkena merebak atau meningkat dalam intensiti, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Sekiranya perubahan kulit bermaksud bahawa pergerakan umum tidak lagi berlaku seperti biasa, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat postur badan yang lemah atau kesakitan otot kerana postur bengkok, doktor diperlukan. Tanpa pembetulan, ada risiko kerosakan kekal pada sistem rangka. Sekiranya objek tidak lagi dapat dipegang seperti biasa kerana rasa tidak selesa di tangan, atau jika had prestasi umum turun, disarankan berjumpa doktor. Sekiranya terdapat perubahan pada selaput lendir mulut atau terbuka luka, lawatan ke doktor adalah perlu. Kuman boleh memasuki organisma dan membawa kepada penyakit baru. Sekiranya demam masuk; pening or loya, doktor diperlukan. Sekiranya pembengkakan atau perubahan warna kulit berlaku, doktor harus memeriksa kawasan yang terjejas dan memberi rawatan perubatan. Sekiranya mata dan juga alat kelamin terjejas, gejalanya harus dijelaskan oleh doktor. Sekiranya perubahan dalam penglihatan atau masalah psikologi berlaku, doktor diperlukan. Sekiranya lecet terjadi pada kulit tanpa sebab yang jelas, ini dianggap tidak biasa dan harus disiasat.
Rawatan dan terapi
EEM adalah terhad diri keadaan dan juga luka kulit sembuh sendiri dalam masa dua minggu. Rawatan terhad kepada simptomatik terapi. Pengalaman yang baik telah dibuat dengan rawatan luaran luka kulit dengan Lotio alba, campuran berair yang menggoncang zink oksida. Pembengkakan sendi dikendalikan dengan kompres atau pembalut sejuk atau antihistamin tempatan. Yang mengandungi glukokortikoid krim seperti 0.1% triamcinolone cream atau 0.05 hingga 1 peratus betamethasone emulsi membantu melegakan gatal-gatal. Untuk luka pada mukosa mulut, mulut dibilas dengan chamomile ekstrak memberi kelegaan. Dalam bentuk utama yang lebih teruk, sistemik glukokortikoid seperti prednisone boleh diresepkan untuk rawatan intensif membran mukus yang terjejas. Antibiotik pentadbiran untuk mencegah jangkitan sekunder mungkin juga disarankan. Untuk gatal yang lebih teruk, oral antihistamin seperti desloratadine or cetirizine boleh digunakan.
Prospek dan prognosis
Erythema exsudativum multiforme mempunyai prognosis yang baik. Perubahan pada penampilan kulit berlaku secara akut, memicu kesan gangguan serius. Namun, akhirnya, gejala-gejala itu hilang sepenuhnya dalam beberapa minggu. Sebilangan besar pesakit bebas gejala selepas kurang dari dua minggu. Di samping itu, mereka tidak memerlukan bantuan perubatan untuk mengurangkan gejala, kerana organisma tumbuh semula secara mandiri. Sekiranya tidak ada komplikasi yang timbul kerana gatal-gatal atau cacat penglihatan, proses penyembuhannya tidak lama dan dapat dikendalikan tanpa rawatan perubatan. Prognosis keseluruhan tidak begitu baik apabila terdapat penyakit lain. Dalam banyak kes, eritema exsudativum multiforme adalah bersamaan dengan penyakit lain. walaupun luka kulit menyelesaikan tanpa pengaruh luaran atau pentadbiran ubat-ubatan, sering terdapat penyakit kompleks yang perlu dirawat. Prognosis penyakit ini sering tidak menyenangkan atau berlarutan. Semakin lemah pesakit sistem imun disebabkan oleh penyakit yang mendasari, kemungkinan besar kelewatan proses penyembuhan eritema exsudativum multiforme. Di samping itu, risiko komplikasi meningkat. Sekiranya terbuka luka, patogen boleh memasuki organisma dan mencetuskan sepsis. Ini menimbulkan potensi ancaman bagi kehidupan. Episod demam juga mungkin. Mereka melemahkan pesakit untuk sementara waktu.
pencegahan
Sekiranya bahan pencetus telah dikenal pasti tanpa keraguan, cukup bagi pesakit untuk menghindarinya di masa depan untuk mencegah EEM berulang. Pada pesakit dengan berulang berulang kerana virus herpes simplex, terapi antivirus yang menindas dapat membantu - baik jangka pendek atau sebagai terapi kekal, misalnya dengan acyclovir.
Susulan
Dalam kebanyakan kes erythema exsudativum multiforme, tidak istimewa atau langsung langkah-langkah atau pilihan untuk rawatan selepas rawatan tersedia untuk orang yang terjejas. Dalam penyakit ini, orang yang terlibat terutamanya bergantung pada rawatan dan diagnosis yang cepat dan awal sehingga tidak ada lagi gejala yang semakin memburuk. Sebagai peraturan, penyakit ini tidak dapat sembuh dengan sendirinya, oleh itu lawatan ke doktor selalu diperlukan. Dalam kes erythema exsudativum multiforme, orang yang terkena bencana harus berehat dan menjaga tubuhnya. Sehubungan dengan itu, usaha atau aktiviti tekanan dan fizikal yang lain harus ditahan, agar tidak terjadi komplikasi lebih lanjut. Orang yang terjejas juga harus mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor secara berkala dan mengikut dos yang betul. Doktor harus berunding sekiranya terdapat sebarang pertanyaan atau ketidakpastian lain. Pemeriksaan berkala bagi keradangan oleh doktor juga penting dalam hal ini, agar sentiasa memantau dan mengawal status semasa. Sekiranya rawatan erythema exsudativum multiforme berjaya, biasanya tidak ada penurunan jangka hayat. Dalam kes ini, tidak ada tindak lanjut selanjutnya langkah-langkah perlu.
Apa yang anda boleh buat sendiri
EEM adalah keadaan akut yang mesti dinilai terlebih dahulu oleh doktor. Rawatan boleh disokong oleh mereka yang terkena pelbagai langkah-langkah. Sekiranya disyaki bahawa ubat tersebut bertanggungjawab untuk erythema exsudativum multiforme, ubat yang bertanggungjawab mesti dihentikan. Orang yang terlibat harus bercakap kepada doktor yang bertanggungjawab mengenai perkara ini. Luka kulit mesti selalu dirawat dengan perubatan dadah. Kadang-kadang antihistamin digunakan boleh ditambah dengan kompres penyejuk. Terutama dalam kes bengkak sendi, penyejukan membantu, sama ada dalam bentuk bungkus, penyejuk penyejuk atau kompres. Walau bagaimanapun, penggunaan ejen tersebut mesti dibincangkan dengan doktor terlebih dahulu untuk mengelakkan kejadian buruk. Sekiranya bentuk utama yang teruk, rawatan perubatan diperlukan dalam apa jua keadaan. Mereka yang terjejas dapat menyokong terapi dengan merawat selaput lendir. Langkah-langkah diet, misalnya, sesuai untuk tujuan ini: A diet bebas dari makanan pedas, berasid atau terlalu panas dan menjauhi perangsang seperti kopi or alkohol. Sekiranya simptom berterusan walaupun terdapat semua langkah atau peningkatan intensiti, doktor mesti berunding. Ada kemungkinan bahawa erythema exsudativum multiforme didasarkan pada keadaan serius yang mesti didiagnosis dan dirawat.
