Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
- Ruptur VKB
- Lesi ligamen cruciate
- Ketidakstabilan lutut anterior
- Ketidakstabilan lutut
- Kekurangan ligamen cruciate anterior
- Kekurangan kronik ligamen anterior cruciate
- Ruptur Ligamen Cruciate
- Plastik ligamen cruciate
- Kecederaan ligamen anterior cruciate
definisi
Anterior yang segar ligamen cruciate pecah adalah gangguan keseluruhan atau sebahagian (pecah) kesinambungan (robekan) ligamen setelah rizab overstretch telah dilampaui oleh kekuatan luaran. Anterior lama ligamen cruciate pecah adalah kecederaan ligamen yang berkaitan dengan kemalangan yang kekal.
Punca pecah ligamen cruciate
Penyebabnya sering disebut "Cedera Putaran Flexion-Valgus-Outside". Ini bermaksud bahawa lutut dibengkokkan secara tidak sengaja, berubah menjadi posisi mengetuk-lutut dan berpusing ke luar. Biasanya ketika bermain ski atau bermain bola sepak, kecederaan seperti itu berlaku dengan keadaan yang lebih rendah kaki. Ketidakstabilan sendi lutut kerana kelonggaran radas ligamen kapsul boleh berlaku. Hasilnya adalah penurunan mekanisme roll-slide dan peningkatan degeneratif (berkaitan dengan keausan) rawan kerosakan dan meniskus.
Aduan dan gejala
Pesakit yang terkoyak ligamen cruciate kadang-kadang menderita teruk kesakitan dalam sendi lutut, yang biasanya membengkak dalam beberapa jam pertama. Doktor akan cuba memeriksa lutut dengan ujian kestabilan yang disebut. Ini tidak terlalu mudah dilakukan kerana rasa sakit pada umumnya, kerana pesakit menggunakan ototnya untuk mengatasi ketegangan.
Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan hanya dapat ditentukan beberapa hari setelah pecahnya ligamen anterior cruciate, kerana pada masa itulah kesakitan disebabkan oleh kemalangan yang dikurangkan sehingga pesakit dapat diperiksa tanpa ketegangan pertahanan. Yang normal Sinar X memberikan maklumat mengenai sebarang kecederaan tulang yang mungkin berlaku pada masa yang sama. Efusi sendi yang lebih besar harus ditusuk untuk melegakan rawan dan tisu lembut yang tinggal.
Sekiranya efusi berdarah, disyaki ligamen cruciate telah terkoyak, walaupun ini bukan bukti. Dengan penggunaan pengimejan resonans magnetik yang meluas, yang mana ligamen cruciate atau sisa-sisa mereka dapat dilihat dengan jelas, diagnosis dapat diramalkan dengan pasti. Pada gambar di atas, anak panah merah menunjukkan ligamen cruciate koyak (pecahnya ligamen cruciate anterior).
Kerosakan tersebut dapat disahkan melalui pengimejan resonans magnetik. Imej potongan menunjukkan perjalanan ligamen cruciate dan keterikatannya dengan paha dan lebih rendah kaki tulang. Sekiranya pecah, aliran serat tidak berterusan dan penyetempatan pecah menjadi mungkin.
Hanya beberapa tahun yang lalu, semua pesakit harus menjalani pembedahan kerana kekurangan kemungkinan diagnostik. Masa-masa ini sudah berakhir, kerana dengan pemeriksaan pencitraan resonans magnetik (MRI), kerosakan yang telah terjadi dapat dianggarkan dengan sangat tepat dan kemungkinan operasi yang diperlukan dapat direncanakan. The Sinar X imej biasanya tidak ketara dalam pecah ligamen cruciate terpencil.
Namun, kerana simptom serupa juga boleh disebabkan oleh a meniskus yang koyak, misalnya, sukar bagi orang awam untuk membuat diagnosis. Di sini sekali lagi semua kaedah pemeriksaan untuk mendiagnosis kecederaan ligamen cruciate anterior Diagnostik klinikal oleh pakar ortopedik:
- Penilaian pembengkakan lutut, efusi sendi, jarak pergerakan dan kesakitan pergerakan
- Penilaian corak gaya berjalan, paksi kaki
- Penilaian sendi femoropatellar (gelongsor patella)
- Penilaian kestabilan lutut dan meniskus
- Atrofi otot (kelemahan otot)
- Penilaian sendi bersebelahan
- Penilaian peredaran darah, kemahiran motor dan kepekaan (perasaan pada kulit)
Diagnostik apparatif (diagnosis dengan peralatan) Pemeriksaan penampakan yang diperlukan X-ray: sendi lutut dalam 2 satah, patela (kneecap) tangensial Pemeriksaan penampakan berguna dalam kes individu
- Sinar X: Sendi lutut pa dalam kedudukan berdiri dalam lenturan 45 darjah
- Gambar fricke (gambar terowong) untuk menunjukkan koyakan tulang dari ligamen cruciate anterior femur
- Gambar yang dirakam
- Imej keseluruhan kaki dalam keadaan beban
- Imej fungsional dan unjuran khas
- Sonografi = ultrasound (contohnya untuk meniskus, Baker cyst)
- Tomografi komputer (sekiranya berlaku tibial kepala patah = tibial kepala patah tulang)
- Tomografi resonans magnetik (ligamen cruciate, menisci, kecederaan tulang) MRI adalah alat diagnostik yang paling berharga dalam hal pecahnya ligamen cruciate anterior, kerana MRI dapat menilai kerosakan sebahagian. MRI untuk ligamen koyak yang terkoyak membantu menilai prognosis sendi lutut dengan lebih baik.
Untuk mendokumentasikan sejauh mana kecederaan ligamen cruciate (ligamen cruciate anterior terkoyak), ujian laci anterior sering dilakukan.
Dalam ujian ini, sendi lutut bersudut pada 90 ° dan kaki terpaku pada pangkal. Sekarang pemeriksa menarik bahagian bawah kaki dekat dengan sendi lutut dan menilai sama ada kaki bawah boleh ditarik keluar berhubung dengan paha. Klasifikasi tanda laci anterior mengikut Debrunn Gred I (+): anjakan kecil 3-5 mm Gred II (++): anjakan sederhana 5-10 mm Gred III (+++): anjakan ketara> 10 mmDalam pemeriksa yang berpengalaman , diagnosis pecahnya ligamen cruciate biasanya dapat dilakukan dengan cepat dan boleh dipercayai walaupun tanpa pengimejan.
Walaupun begitu, MRI telah menjadikan dirinya sebagai kaedah standard. Berbeza dengan sinar-X atau CT, MRI membolehkan semua ligamen dan tisu lembut lutut ditampilkan dan dengan itu air mata yang ada dapat dikesan secara prinsip. Walau bagaimanapun, air mata separa sering sukar dilihat pada MRI.
Dalam hal ini, MRI kurang dipercayai untuk membuat diagnosis daripada pemeriksaan yang baik oleh pemeriksa yang berpengalaman. Walaupun begitu, pemeriksaan MRI pada lutut setelah kecederaan, di mana ligamen cruciate juga mungkin terjejas, sering berguna. MRI sering membolehkan doktor menilai rawatan apa yang diperlukan sekarang dan seberapa cepat, jika perlu, pembedahan harus dilakukan.
MRI juga sering dapat mengenal pasti kemungkinan kecederaan pada struktur lain (meniskus, ligamen dalaman dan luaran) lutut. Maklumat ini juga mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap apakah dan seberapa cepat pembedahan diperlukan. Sekiranya, bagaimanapun, pemeriksaan sudah menunjukkan pecahnya ligamen cruciate dan perjalanan kemalangan itu tidak menunjukkan bahawa struktur lain juga rosak, MRI tidak semestinya diperlukan dan selalunya tidak memberikan maklumat baru.
Sekiranya kecederaan tidak dapat dikesan dan disempitkan dengan tepat oleh MRI, pemeriksaan lutut biasanya diperlukan.
- Tendon Quadriceps
- Tulang paha (femur)
- Ligamen cruciate anterior koyak (anak panah merah menunjukkan air mata)
- tulang kering (Tibia)
- Tempurung lutut (patella)
- Hoffa ́scher Lemak badan
- Tendon patellar (penglihatan patellar)
Pembedahan biasanya merupakan kaedah pilihan untuk pecah ligamen cruciate. Hanya jika ligamen cruciate posterior terkoyak, atau jika air mata sangat ringan, pembedahan mungkin tidak diperlukan.
Walau bagaimanapun, ini selalu melibatkan risiko bahawa lutut kurang stabil dan tidak tahan dalam jangka masa panjang. Atas sebab ini, operasi sangat disyorkan, terutama untuk orang muda, terutamanya jika mereka aktif dalam sukan. Namun, operasi hanya dilakukan apabila radang dan bengkak lutut sudah reda.
Ini biasanya berlaku selepas sekitar 4-6 minggu. Masa menunggu ini penting, kerana pembedahan pada tisu yang teriritasi boleh menyebabkan hasil yang lebih buruk. Operasi secara langsung selepas kecederaan hanya dilakukan dalam kes yang sangat teruk yang melibatkan struktur tulang.
Sementara itu, pecahnya ligamen cruciate dapat dioperasikan secara invasif secara minimum, yang dapat mengurangkan komplikasi dan mempercepat penyembuhan. Oleh itu, keseluruhan prosedur kemudian dilakukan dalam lingkup lutut endoskopi (arthroscopy). Pembedahan itu sendiri terdiri daripada sepenuhnya menggantikan ligamen cruciate yang hancur dengan struktur ligamen yang lain.
Membaiki ligamen lama hanya membawa hasil yang tidak mencukupi. Atas sebab ini, bahagian ligamen dari ligamen bersebelahan biasanya dikeluarkan. Ligamen patela atau a paha otot, misalnya, sesuai untuk tujuan ini.
Ligamen dikeluarkan sedemikian rupa sehingga mereka masih dapat memenuhi fungsi mereka sendiri tanpa masalah. Bahagian ligamen yang dikeluarkan kemudian diselaraskan setepat mungkin untuk mengambil alih fungsi ligamen cruciate yang koyak. Walau bagaimanapun, kaedah ini boleh menyebabkan kadang-kadang agak teruk kesakitan di laman penyingkiran.
Ini terutama berlaku apabila sebahagian daripada tendon patella dikeluarkan. Sebaliknya, jenis implan ini biasanya tumbuh lebih cepat. Bahagian ligamen yang diperoleh sebagai sebahagian daripada pendermaan organ juga dapat digunakan, tetapi ini mempunyai kelemahan kerana mereka dapat menyebabkan penolakan bahan asing. Sebagai balasannya, rasa sakit pada titik penghapusan autologous tendon dielakkan.
Pelbagai sistem digunakan untuk melekatkan ligamen ke lutut: Di satu pihak, skru logam sederhana atau butang fiksasi, tetapi juga bahan yang dapat diserap dapat digunakan. Hasil operasi itu tentunya juga ditentukan oleh pemulihan yang baik. Selain komplikasi umum operasi, seperti: terdapat risiko khas untuk operasi ligamen cruciate.
Komplikasi khusus operasi termasuk:
- Jangkitan
- Pendarahan
- Kelumpuhan Kelumpuhan
- Arthrofibrosis - komplikasi yang sangat ditakuti. Ini adalah pengerasan separa sendi lutut selepas pembedahan plastik ligamen cruciate melalui parut. Risiko arthrofibrosis sangat tinggi sekiranya pembedahan dilakukan sejurus selepas kemalangan.
- Sindrom Cyclops - disebabkan oleh parut ligamen cruciate, yang mengakibatkan defisit regangan
- Pelanggaran plastik ligamen cruciate - cangkok ligamen cruciate terperangkap di antara gulungan femoral semasa regangan, yang menghalang peregangan lengkap sendi lutut.
