Pembedahan pecah ligamen anterior cruciate

Pilihan terapi

Seperti hampir selalu dalam terapi, terdapat dua pilihan: sama ada konservatif atau pembedahan. Terapi mesti berdasarkan keadaan dan keperluan individu pesakit. Seorang atlet yang berdaya saing ingin bangun secepat mungkin dan menginginkan lutut yang stabil walaupun dalam keadaan beban berat.

Pemain catur berusia 60 tahun lebih cenderung melakukan tanpa itu dan dengan itu gembira tanpa pembedahan. Sebilangan doktor berpendapat bahawa selepas itu ligamen cruciate pecah tanpa pembedahan, arthrosis selalu berlaku, itu hanya persoalan masa. Oleh itu, terapi yang berbeza dibincangkan berulang kali. Oleh itu, gambaran keseluruhan diberikan di bawah. Pesakit yang terlibat mesti membincangkan kelebihan dan kekurangan secara terperinci dengan doktor yang merawatnya.

Terapi pembedahan

Keputusan untuk mempunyai ligamen cruciate pembedahan pecah bergantung pada banyak faktor: Kaedah pembedahan yang paling biasa untuk ligamen cruciate yang koyak adalah plastik ligamen cruciate. Dalam operasi ini, sepotong tendon badan sendiri ditanamkan di lutut sebagai pengganti. Perkara ini tidak boleh dilakukan dengan segera, kerana risiko parut sendi dengan pergerakan terhad sangat tinggi pada hari-hari pertama setelah kemalangan.

Yang biasa berlaku sebelum ini ligamen cruciate jahitan ditinggalkan kecuali untuk koyakan tulang dan rawatan ligamen cruciate posterior. Tetapi operasi sahaja bukan segalanya, rawatan pasca operasi yang sama berat terhadap ligamen cruciate yang koyak diperlukan dan enam minggu yang semestinya cukup untuk bintang bola sepak kita harus menjadi pengecualian yang patut dipuji. Secara amnya, 3 bulan adalah purata yang baik.

Bagaimana sebuah pecah ligamen anterior cruciate dirawat? Sekiranya pecah ligamen cruciate anterior, penting untuk mengembalikan sokongan dalaman sendi yang hilang. Untuk tujuan ini, ligamen cruciate anterior mesti disusun semula secara anatomi mungkin.

Ligamen cruciate baru harus meniru sifat dan fungsi ligamen cruciate anterior semula jadi sebanyak mungkin. Sebagai bahan pengganti, kami terutama menggunakan apa yang disebut patellar tendon (patellar tendon) dan apa yang disebut hamstring (melihat otot semitendinosus dan gracilis). Mana antara teknik yang ada untuk penggantian ligamen cruciate yang akhirnya digunakan dalam pembedahan pecah ligamen cruciate bergantung pada banyak faktor seperti usia, jantina, aktiviti sukan, ketinggian, berat badan dan struktur tisu.

Pemasangannya dilakukan dengan skru gangguan yang disebut (juga terdapat dalam bahan larut) atau dengan pengapit titanium. Walaupun teknik ini nampaknya agak rumit, kadar kejayaan setelah prosedur tersebut baik, terutama jika tidak ada kecederaan tambahan yang signifikan. Aspek ini juga menyokong untuk memperbaiki keadaan seawal mungkin.

• Umur
• Aktiviti
• Profesion
• Kecederaan bersama (meniskus terkoyak)
• Tendon patellar: Sekeping tendon selebar kira-kira 1 cm diambil dari pertiga pertengahan tendon patellar, dengan blok tulang selebar 2 x 1 cm yang melekat pada kedua hujungnya. Kelebihan menggunakan tendon patellar ini adalah kemungkinan fiksasi yang baik: Blok tulang yang terpasang dipasang di saluran gerudi dengan skru gangguan yang disebut terbuat dari titanium atau gula. Pada masa ini, cantuman dimasukkan dan diperbaiki secara arthroscopically (dengan kaedah a sendi lutut endoskopi).
• Tendon semitendinosus (tendon diambil dari bahagian dalam paha berhampiran sendi lutut).

  Ini tendon dikeluarkan melalui sayatan kecil pada kulit tibial dalaman kepala dan berlipat ganda dalam setiap kes, menghasilkan cangkok empat kali ganda. Kekuatan koyakan primer dari cantum hamstring empat kali ganda (cangkok tendon berlapis empat kali ganda) adalah lebih kurang dua kali ganda dari kekuatan lusuh dari ligamen cruciat anterior manusia normal. Kelebihan cangkok semitendinosus dan gracilis dalam pembedahan pecah ligamen cruciate adalah kadar komplikasi yang rendah, semakin berkurang kesakitan selepas penyingkiran tendon dan satu-satunya parut kulit yang kecil dan menyenangkan.

  Tambahan pula, pemindahan ini lebih cenderung mencapai kekakuan daripada ligamen anterior cruciate biasa. Sekatan pergerakan terbukti kurang kerap. Kekuatan koyakan maksimum dari cantum hamstring empat kali lebih tinggi daripada tendon patellar.

  Kelemahan adalah penyembuhan yang lebih perlahan dari tendon ke saluran tulang berbanding dengan tendon patellar. Blok tulang tendon patellar tumbuh dalam masa 3-6 minggu, tendon lutut flexor memerlukan 10-12 minggu untuk ini.

Pembinaan semula anatomi dari jalan asal ligamen anterior cruciate adalah penentu bagi kejayaan pembedahan pembedahan ligamen anterior dengan menggunakan tendon semitendinosus atau tendon patellar. Kursus optimum plasti semitendinosus yang disisipkan dapat dilihat di sebelah kanan sebagai contoh. Hujung tendon terpaku pada tulang dengan apa yang disebut Endobutton.

Ini pada mulanya memperbaiki cantuman hanya untuk sementara waktu, tetapi dalam proses pasca operasi, cangkok tendon mesti tumbuh ke tulang. Dua transplantasi standard untuk pembedahan ligamen cruciate adalah tendon patellar dan tendon semitendinosus. Untuk penggantian tendon patellar, sepertiga pertengahan tendon patellar umumnya dikeluarkan dengan sekatan tulang di kedua-dua hujungnya. Untuk menghilangkan tendon semitendinosus, tendon dipisahkan dari tulang melalui bukaan kulit kecil dan kemudian terlepas dari perut ototnya dengan penari telanjang. Bekas luka tendon tanpa kehilangan fungsi yang ketara dengan kawasan sekitarnya.