Terapi pembedahan untuk patah tulang pergelangan kaki luaran
Semua terlantar buku lali patah tulang atau mereka yang mengalami kecederaan sindeksmosis yang tidak stabil mesti dikendalikan. Pemulihan tepat bagi paksi, panjang dan putaran buku lali tulang sangat penting untuk kejayaan terapi. Petunjuk kecemasan untuk pembedahan segera keretakan pergelangan kaki luaran wujud dalam kes patah tulang terbuka, kecederaan vaskular dan saraf dan sindrom petak yang nyata.
Rawatan keretakan pergelangan kaki luaran secara amnya harus dicuba dalam 6 jam pertama selepas kemalangan. Walau bagaimanapun, sekiranya buku lali sendi terlalu bengkak, pesakit mesti menunggu terlebih dahulu kerana risiko jangkitan meningkat dengan tisu lembut yang bengkak dan penutupan luka lebih sukar. Pada hari-hari berikutnya, yang cedera lebih rendah kaki dimasukkan ke dalam a plaster serpihan dan sendi buku lali disejukkan.
Sebagai tambahan, ubat anti-radang (NSAID) dapat diberikan, yang mempunyai kesan analgesik dan juga mendorong pembengkakan dekongestan. Selepas 3-5 hari, operasi biasanya dapat dilakukan. Kekurangan dalam patah rawatan kerana tempoh menunggu tidak dijangka. Penstabilan pembedahan keretakan pergelangan kaki luaran sentiasa mengikuti urutan pergelangan kaki luaran, pergelangan kaki dalaman, serpihan Volkmann posterior.
Kaedah operasi
Fraktur hujung pergelangan kaki luar yang dilepaskan boleh diperbaiki dengan skru (skru tulang yang boleh dibatalkan) jika ukuran serpihannya mencukupi. Jika tidak, tali pinggang tegang dengan wayar adalah disyorkan, di mana serpihan dipasang dengan stabil ke lokasi asalnya dengan menggunakan gelung wayar yang dililit pada arah angka-lapan. Sekiranya fibula patah lebih tinggi pada tahap syndesmosis atau ke atas (Weber B + C), penyaduran (platososintesis) patah dilakukan.
Plat hendaklah diletakkan sehingga sekurang-kurangnya 3 skru diletakkan di atas dan di bawah patah Zon. Skru tambahan (screw interfragmentary lag) boleh digunakan untuk mengontrak patah tulang, yang mempunyai kesan positif terhadap penyembuhan tulang. Untuk penstabilan sekiranya sindeksmosis terkoyak, satu atau dua skru set sindesmosis (skru corticalis) dimasukkan dari fibula ke dalam tibia untuk menstabilkan bifurkasi pergelangan kaki.
Adalah mustahak untuk memastikan bahawa keadaan semula jadi sendi buku lali dipulihkan dengan tepat (ke milimeter). Bahkan penyelewengan kecil (ketidaksesuaian) kemudiannya boleh menyebabkan kerosakan teruk pada sendi buku lali. Hasilnya adalah haus dan lusuh pergelangan kaki rawan (pergelangan kaki selepas trauma arthrosis).
- Tibia / Tibia
- Tetapkan skru
- Selak daya tarikan percuma
- Sendi buku lali atas
- Hock leg / talus
- Plat tiub ketiga dengan skru (skru kortikalis atas, skru tulang sel bawah)
- Fibula / fibula
- Fraktur pergelangan kaki dalaman: Setelah penyesuaian yang tepat, patah pergelangan kaki dalaman dirawat dengan sambungan skru (skru daya tarikan tulang yang boleh dibatalkan dengan mesin basuh jika perlu), atau dengan tali pinggang tegangan. - Fragmen Posterior Volkmann (segitiga): Petunjuk untuk penentuan semula serpihan Volkmann posterior diberikan jika ukurannya lebih dari seperempat permukaan sendi. Biasanya, serpihan itu digenggam dari depan dengan 2 skru (skru tulang kortikal atau pembatalan) semasa operasi selepas pemasangannya.
