Pembedahan sendi pelana ibu jari
Operasi di sendi pelana ibu jari mesti kerap dilakukan sekiranya terdapat sendi pelana ibu jari yang ada arthrosis, jika ini tidak dapat diatasi dengan tindakan konservatif. Ini berlaku sekiranya, walaupun terdapat kaedah rawatan konservatif (plaster splint, fisioterapi, ubat anti-radang), tidak ada peningkatan dalam gejala, atau kesakitan malah bertambah buruk. Sekiranya fungsi tangan yang terjejas sangat terhad sehingga tugas sehari-hari tidak dapat dilakukan lagi, pembedahan disarankan.
Prosedur: Operasi di sendi pelana ibu jari boleh dilakukan secara rawat jalan atau pesakit dalam. Semasa operasi, tulang karpal di mana ibu jari bermula dikeluarkan. Tulang karpal ini adalah os trapezium (yang disebut tulang poligon besar).
Dengan cara ini, kesakitan disebabkan oleh geseran kedua permukaan sendi antara satu sama lain dihapuskan. Tulang yang hilang digantikan oleh gelung tendon buatan, yang disebut APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Untuk melakukan ini, tendon otot yang membentangkan ibu jari (abductor pollicis longus) diletakkan di sekitar pergelangan tangan tendon flexor seperti gelung dan dijahit di sana.
Dengan cara ini, abutment baru untuk ibu jari dibuat, yang pada masa yang sama menghalang ibu jari daripada tergelincir terlalu banyak ke arah pergelangan tangan. Dalam beberapa kes, pembedahan plastik APL bahkan dibatalkan sama sekali. Walau bagaimanapun, ini hanya berfungsi jika keadaan ligamen tangan yang terkena cukup stabil untuk meletakkan ibu jari pada kedudukannya yang betul.
Penjagaan Selepas: Selepas operasi, ibu jari mesti dipasang pada a plaster serpihan atau pembalut selama kira-kira dua minggu sehingga luka dapat sembuh pada waktu rehat. Jahitan kemudian dikeluarkan dan ibu jari tidak bergerak selama dua minggu lagi dengan bantuan ortosis. Ini adalah belat yang lebih fleksibel yang dapat diikat di sekitar pergelangan tangan dengan pengikat Velcro.
Ia juga boleh dikeluarkan untuk mandi. Selepas empat minggu, normal, kesakitan-fungsi tangan bebas dapat dipulihkan dengan latihan fisioterapeutik yang disasarkan. Otot dikuatkan dan ibu jari kembali bergerak. Selepas tiga hingga enam bulan, ibu jari biasanya sembuh sepenuhnya dan dapat menanggung beban hampir normal lagi.
Arthrosis sendi pelana ibu jari
Sendi pelana ibu jari arthrosis, juga disebut rhizarthrosis, disebabkan oleh kehausan permukaan sendi. Dari masa ke masa, yang rawan dipakai sehingga permukaan sendi tulang bergosok secara langsung antara satu sama lain. Ini membawa kepada kesakitan yang tidak menyenangkan, yang pada mulanya hanya berlaku semasa pergerakan dan kemudian juga ketika pesakit dalam keadaan rehat.
Kadang-kadang, serpihan tulang kecil juga pecah, menyebabkan geseran lebih lanjut pada sendi dan meningkatkan rasa sakit. Pada mulanya, arthrosis sendi pelana ibu jari hanya terserlah dalam a kekejangan pagi, yang berkurang sepanjang hari. Kemudian, pergerakan setiap hari menyakitkan, terutamanya membuka dan menutup penutup skru, mencengkam benda-benda kecil dan memerah objek yang kuat, misalnya gunting taman.
Di samping itu, sering terdapat pembengkakan, kemerahan dan terlalu panas di kawasan sendi. Pada tahap yang sangat maju, arthrosis sendi pelana ibu jari boleh menyebabkan ubah bentuk sendi yang kelihatan secara luaran. Diagnosis: Sekiranya sendi x-ray kerana gejala, tanda-tanda arthrosis khas juga dapat dilihat pada x-Ray.
Ini termasuk penyempitan ruang sendi, permukaan sendi yang kasar dengan serpihan tulang kecil (osteophytes), dan pemampatan bahagian tulang sendi (skleroterapi). Terapi: Dalam beberapa kes, arthrosis sendi pelana ibu jari dapat dirawat dengan konservatif, iaitu tindakan bukan pembedahan. Untuk tujuan ini, ibu jari mula-mula bergerak dengan pembalut.
Sebagai pilihan, salap yang meredakan atau menghilangkan rasa sakit boleh digunakan. Ubat anti-radang dalam bentuk tablet seperti ibuprofen juga digunakan. Ketegangan yang lebih kuat pada ibu jari, misalnya terletak pada satu tangan, harus dielakkan jika mungkin.
Sekiranya gejala tidak membaik atau menjadi lebih teruk dengan cara ini, terapi pembedahan mesti dipertimbangkan. Ini biasanya melibatkan mengeluarkan tulang poligonal yang besar (Os trapezium) dan menggantinya dengan gelung tendon. Ibu jari kini meluncur pada gelung tendon ini dan dapat memperoleh kembali fungsi asalnya dengan latihan fisioterapeutik yang mencukupi. Setelah kira-kira tiga hingga enam bulan, kawasan pembedahan biasanya sembuh sepenuhnya dan berat badan yang normal dapat disambung semula.
